كوفيد-19 تحديث لفيرجينيا
يناير 11، 2022
زملائي الأعزاء
أشكركم على شراكتكم المستمرة في الاستجابة لجائحة كوفيد-19. يرجى زيارة الموقع الإلكتروني لوزارة الصحة في فرجينيا (VDH) للاطلاع على الإرشادات السريرية والصحة العامة الحالية والبيانات الوبائية وغيرها من المعلومات. تتضمن هذه المراسلات تحديثات حول المواضيع التالية:
- إعلان جديد لحالة طوارئ محدودة في ولاية فرجينيا وأمر تنفيذي 84
- توصيات محدثة بشأن لقاحات كوفيد-19 ومواكبة آخر المستجدات
- تحديث بشأن أوميكرون سيرج والعلاجات
- مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) يقصر فترات العزل والحجر الصحي
إعلان جديد لحالة طوارئ محدودة في ولاية فرجينيا وأمر تنفيذي 84
في يناير 10 ، 2022 أعلن حاكم نورثهام حالة طوارئ محدودة في Commonwealth of Virginia بسبب كوفيد-19 وأصدر الأمر التنفيذي 84 لتوفير الإغاثة للمستشفيات والعاملين في مجال الرعاية الصحية. وقد دخل هذا الأمر حيز التنفيذ على الفور حتى فبراير 11 ، ما لم يتم تعديله أو إلغاؤه قبل ذلك. يوجه الأمر مفوض الصحة بالولاية إلى التنازل عن متطلبات الترخيص العادي للأسرّة، ويسمح للمستشفيات بزيادة سعة الأسرة المرخص لها، ويفرض زيادة التنسيق بين المستشفيات ووكالات خدمات الطوارئ الطبية (EMS). كما يسمح أيضًا لمقدمي الرعاية الصحية والصيادلة والصيادلة المتدربين في الصيدلة والمتدربين في الصيدلة الحاصلين على تراخيص سارية في ولايات أخرى بممارسة المهنة في ولاية فرجينيا. يجوز لمساعدي الأطباء المرخصين في ولاية فرجينيا الذين لديهم سنتين أو أكثر من الخبرة ممارسة المهنة دون اتفاقية ممارسة إلكترونية مكتوبة. يجوز للممرضة العملية المرخصة إعطاء لقاح كوفيد-19 دون إشراف ممرضة مسجلة أو ممارس طبي مرخص. يوفر الأمر بعض الحماية من المسؤولية لمقدمي الخدمات الذين يتصرفون بحسن نية لحماية المرضى ويزيد من المرونة في نقل المرضى إلى مستشفيات الأمراض النفسية التي تديرها الدولة.
توصيات محدثة بشأن لقاحات كوفيد-19 ومواكبة آخر المستجدات
بعد أن قامت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) بتحديث ترخيص الاستخدام الطارئ (EUA) للقاح فايزر-بيونتيك كوفيد19 في يناير 3 والتوصيات المنقحة الصادرة عن مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) في يناير 4 ويناير 5 ، هناك ثلاثة تغييرات رئيسية في التوصيات الخاصة بلقاح فايزر-بيونتيك كوفيد19:
- يجب أن يحصل جميع الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 12-17 سنة على جرعة معززة من كوفيد-19 عندما يكونون مؤهلين. في السابق، كان الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 16 سنة وما فوق هم فقط من هم في سن سنة وما فوق مؤهلون للحصول على جرعة معززة من اللقاح، وكان CDC قد أوصى بأن يتلقى جميع الأفراد 18 سنة وما فوق جرعة معززة وأن يتلقى الأفراد 16-17 سنة جرعة معززة. في الوقت الحالي، لقاح فايزر-بيونتيك هو اللقاح الوحيد المتاح لمن هم في سن <18 سنة.
- تم تقصير الفترة الفاصلة بين إكمال سلسلة لقاح فايزر-بيونتيك الأساسي لكوفيد19 والحصول على التعزيز من ستة أشهر على الأقل إلى خمسة أشهر على الأقل لجميع الأفراد المؤهلين (أي من 12 سنة وما فوق).
- أما بالنسبة للأطفال الذين يعانون من نقص المناعة المعتدل والشديد في الفئة العمرية 5-11 سنة، فقد تم التصريح بجرعة أولية ثالثة من لقاح فايزر-بيونتيك19 لهذه الفئة من الأطفال الذين يعانون من نقص المناعة المعتدل والشديد، ويوصى باستخدامها. يجب إعطاء هذه الجرعة بعد 28 يوم على الأقل من الجرعة الثانية.
في كانون الثاني/يناير 7 ، أجازت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية ومركز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC ) تقصير الفترة الفاصلة بين إكمال السلسلة الأولية من لقاح موديرنا كوفيد-19 وإعطاء جرعة معززة من ستة أشهر على الأقل إلى خمسة أشهر على الأقل لجميع الأفراد الذين تتراوح أعمارهم بين 18 سنة أو أكثر.
واستجابةً لكل هذه التغييرات، قامت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية بتحديث صحيفتي وقائع فايزر-بيونتيك وموديرنا لمقدمي الخدمات وللمتلقين ومقدمي الرعاية ووضعت جدولاً موجزًا لأهلية المعزز وتوقيته. CDC تمت مراجعة الاعتبارات السريرية المؤقتة لاستخدام لقاحات كوفيد-1919 المعتمدة أو المصرح بها حاليًا في الولايات المتحدة لتعكس توصياتها الجديدة.
على الرغم من أن تعريف "التطعيم الكامل" (جرعتان من لقاح الحمض النووي الريبي المرسال أو جرعة واحدة من لقاح جونسون & جونسون/جانسن) لم يتغير، إلا أن CDC يستخدم الآن مصطلح "مواكبة أحدث اللقاحات" عند الحديث عن لقاحات كوفيد-19. هذا مصطلح قياسي يستخدم للتطعيمات الأخرى. في سياق التطعيمات ضد فيروس كورونا المستجد19 ، يعني ذلك السلسلة الأساسية وأي جرعات إضافية وجرعات التعزيز الموصى بها لتحقيق الحماية المثلى.
تحديث بشأن أوميكرون سيرج والعلاجات
تشهد فيرجينيا طفرة كبيرة في فيروس كورونا المستجد19 في جميع أنحاء الكومنولث بأكمله، مدفوعة إلى حد كبير بسلالة أوميكرون شديدة العدوى. وترتفع جميع مقاييس البيانات تقريبًا، بما في ذلك معدلات الحالات اليومية المرتفعة بشكل قياسي، وزيادة معدلات دخول المستشفيات، ومعدل إيجابية الفحوصات 7(الذي يتجاوز حاليًا 30% )، وزيادة حالات التفشي المبلغ عنها، خاصة بين مرافق الرعاية طويلة الأجل. تتنبأ بيانات النمذجة لفيرجينيا بأن تبلغ الزيادة في المياه ذروتها في شهر يناير أو حواليه 23.
نستمر في تعلم معلومات جديدة حول Omicron. وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ، يبدو أن متحور Omicron له فترة حضانة أقصر (2–4 يوم) من المتحورات الأخرى. وقد لوحظ انخفاض معدلات الاستشفاء مع عدوى أوميكرون في جنوب إفريقيا والمملكة المتحدة مقارنة بتلك المرتبطة بالمتغيرات السابقة. يبدو أن فعالية اللقاح (VE) ضد العدوى المصحوبة بأعراض أقل من تلك الموجودة مع المتغيرات الأخرى، لكن الجرعة المنشطة تعمل على تحسين VE. يتم تشجيع الأشخاص المؤهلين لتلقي جرعة معززة على الحصول عليها في أقرب وقت ممكن، ويفضل أن يكون ذلك باستخدام لقاح mRNA. تواصل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) مراقبة تأثير Omicron على اختبارات COVID-19 ؛ في آخر تحديث لها في ديسمبر 28، ذكرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية أن اختبارات المستضدات تكتشف عدوى أوميكرون، ولكن الاختبارات ربما تكون قد قللت من الحساسية.
بالنسبة إلى العلاجات، تم تحديث الإرشادات السريرية للمعاهد الوطنية للصحة (NIH) في ديسمبر 30 وأصدرت شبكة التنبيهات الصحية (HAN) التابعة لمركز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) إرشادات صحية في ديسمبر 31 تلخص العلاجات المتاحة. من بين الأجسام المضادة أحادية النسيلة المتاحة، لا يزال السوتروفيماب فعالاً ضد الأوميكرون ويجب أن تكون الأولوية للمرضى غير المقيمين في المستشفى الذين يعانون من عوامل خطر الإصابة بفيروس كوفيد-1919. من بين مضادات الفيروسات، من المتوقع أن يكون ريمديسيفير، الذي تمت الموافقة عليه لعلاج المرضى المقيمين في المستشفيات، فعالاً ضد الأوميكرون، وهناك مؤشر جديد غير موصى به لعلاج المرضى غير المقيمين في المستشفيات. باكلوفيد، وهو مضاد للفيروسات يؤخذ عن طريق الفم مصرح به لعلاج المرضى غير المقيمين في المستشفى الذين يعانون من مرض خفيف إلى متوسط، وهو فعال ضد الأوميكرون، ولكنه غير متوفر بكثرة ويرتبط بتفاعلات محتملة بين الأدوية. يمكن النظر في استخدام مولنوبيرافير، وهو مضاد فيروسات فموي آخر تم التصريح به مؤخرًا للعلاج في العيادات الخارجية، عندما لا تكون خيارات العلاج الأخرى متاحة أو مناسبة سريريًا. يجب على مقدمي الخدمة الرجوع إلى إرشادات المعاهد الوطنية للصحة للاطلاع على أحدث التوصيات وموقع VDH's Therapeutics الإلكتروني الخاص بفيرجينيا للحصول على معلومات خاصة بفيرجينيا.
مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) يقصر فترات العزل والحجر الصحي
في يناير 4 ، أصدر CDC إرشادات إضافية حول فترات العزل والحجر الصحي الأقصر لعامة الناس. تنطبق هذه التوجيهات أيضًا على مدارس رياض الأطفال12 ، ومعاهد التعليم العالي، وأماكن العمل، ولكن ليس على أماكن الرعاية الصحية أو أماكن التجمعات عالية الخطورة، مثل المرافق الإصلاحية ومرافق الاحتجاز، أو ملاجئ المشردين، أو السفن السياحية. بالنسبة للأشخاص المصابين بفيروس كورونا المستجد19 ، CDC اختصر فترة العزل للبقاء في المنزل من 10 أيام إلى خمسة أيام على الأقل مع خمسة أيام إضافية من ارتداء كمامة مناسبة عند التواجد مع الآخرين في المنزل أو في الأماكن العامة إذا زالت الأعراض. يوصى بإجراء اختبار اختبار المستضد بعد خمسة أيام على الأقل من ظهور الأعراض (أو خمسة أيام بعد الاختبار الإيجابي الأولي إذا لم تظهر الأعراض) لتحديد ما إذا كان ينبغي الاستمرار في العزل في المنزل، ولكن هذا ليس مطلوبًا. يُنصح الأشخاص المصابون بفيروس كورونا المستجد19 أو المرضى الذين يعانون من كبت المناعة بالعزل لمدة 10 يوم على الأقل واتباع توصيات مقدم الرعاية الصحية الخاص بهم.
يُنصح الأشخاص الذين يتعرضون عن قرب لشخص مصاب بفيروس كورونا المستجد19 ولا تظهر عليهم أعراض بارتداء كمامة مناسبة ومراقبة صحتهم لمدة 10 يوم بعد التعرض للفيروس. كما يحتاج بعض الأشخاص المعرضين للخطر، بناءً على حالة التطعيم والتعزيز، إلى الحجر الصحي في المنزل. تم تقصير فترة الحجر الصحي في المنزل من 14 يوم إلى خمسة أيام على الأقل بعد التعرض، مع ارتداء كمامة مناسبة عند التواجد مع الآخرين في المنزل أو في الأماكن العامة لمدة خمسة أيام إضافية. يوصى بإجراء اختبار المستضد أو اختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) لأي شخص يتعرض للفحص بعد خمسة أيام على الأقل من التعرض، ولكن ليس مطلوبًا. VDH اعتمدنا هذه التحديثات الخاصة بالعزل والحجر الصحي ونقوم بمراجعة مواقعنا الإلكترونية ومواردنا بأسرع وقت ممكن.
أشكركم مرة أخرى على شراكتكم المستمرة في استجابتنا لجائحة كوفيد-19. ينتهي تعييني كمفوض الصحة في ولاية فرجينيا في يناير 14. لقد كان شرفًا حقيقيًا لي أن أعمل إلى جانبكم وخدمة جميع سكان فيرجينيا في هذا الدور منذ 2018 وطوال فترة الجائحة.
مع خالص التحية،
M. نورمان أوليفر، دكتوراه في الطب، ماجستير في الطب
مفوض الصحة بالولاية