يوليو 18, 2017
زملائي الأعزاء
تتواصل الجهود المبذولة في جميع أنحاء الولاية لمكافحة الأمراض والوفيات المرتبطة بوباء الإدمان. أشكركم على اجتهادكم في العمل على التأثير على هذه القضية الصعبة والمعقدة. انتهى العام الماضي، 2016 ، بزيادة 38% في وفيات الجرعات الزائدة في فيرجينيا وأوائل 2017 لا يظهر أي تحسن في هذا الاتجاه. إن تضافر جهودنا المتضافرة وتعاوننا عبر المجتمعات المحلية في نهج "الجميع على سطح السفينة" هما السبيل الوحيد لمعالجة المشكلة بفعالية.
نكتب إليكم اليوم لنطلعكم على بعض العلامات الإيجابية الناتجة عن جهودنا المتضافرة ولنطلعكم على الجوانب الرئيسية لركائز التركيز المطلوبة:
الوقاية
خطر الإدمان: يوضح مقال نُشر مؤخرًا في مجلة MMWR أن احتمال الاستخدام المزمن للمواد الأفيونية الموصوفة طبيًا يبدأ بعد ثلاثة أيام فقط من الاستخدام الحاد ويزداد مع كل يوم إضافي. انظر الرسم البياني أدناه أو اقرأ المقال كاملاً. يجب وصف المسكنات الأفيونية عندما تفوق فوائدها مخاطرها. سيظل بعض مرضاك بحاجة إلى علاج طويل الأمد. يُرجى ملاحظة أن لوائح مجلس الطب الجديدة التي تنص على وصف الأدوية تدعم مثل هذا العلاج عندما يتم ذلك بما يتماشى مع أفضل الممارسات. وقد وضع كل من مجلس فيرجينيا للطب والجمعية الطبية في فيرجينيا إرشادات حول أفضل الممارسات في علاج الألم المزمن على موقعيهما الإلكترونيين.
برنامج مراقبة الوصفات الطبية: بدأ سريان لوائح مجلس الطب بشأن وصف المواد الأفيونية في شهر مارس وتشير البيانات الأولية لبرنامج مراقبة الوصفات الطبية إلى انخفاض في وصفات الجدول الثاني (المواد الأفيونية). يمكنك الاطلاع على اللوائح والأسئلة الشائعة على الموقع الإلكتروني للمجلس أو على VaAware. لا تمنع اللوائح علاج الألم المزمن. من خلال اتباع أفضل الممارسات في العلاج والمراقبة والتوثيق، يمكن للأطباء أن يصفوا للمريض ما يعتقدون أنه موصوف له دون المخاطرة بترخيصهم.
VaAware: www.VaAware.com يستمر في التطور باعتباره الوجهة الشاملة عبر الإنترنت للمستهلكين والمهنيين الصحيين وجهات إنفاذ القانون بالمعلومات المتعلقة بحالات الطوارئ الصحية العامة لإدمان المواد الأفيونية في فرجينيا واستجابة الولاية. وهو جهد تعاوني لأربع وكالات حكومية (وزارة الصحة وإدارة الصحة السلوكية والخدمات التنموية وإدارة خدمات العدالة الجنائية وإدارة المهن الصحية)، ويحتوي الموقع الإلكتروني على العديد من الموارد مثل تقارير البيانات وإرشادات الممارسة والأسئلة الشائعة وصحائف الوقائع وروابط لخيارات العلاج والتعافي وموارد التعليم الطبي المستمر وتوصيات للتخزين الآمن والتخلص من المخدرات غير المرغوب فيها. يتضمن VaAware أيضًا مكتبة معلومات تعليمية لمقدمي الوصفات الطبية وجهات إنفاذ القانون وخدمات الطوارئ الطبية والجمهور. إحدى صفحات الموقع الإلكتروني الأكثر زيارة هي لوحة مؤشرات إدمان المواد الأفيونية في فيرجينيا التي تلخص النتائج الصحية في الولاية المتعلقة بإدمان المواد الأفيونية والجرعات الزائدة. يمكن للمستخدمين تتبع الاتجاهات حسب الموقع والفئة العمرية والسنة.
إدارة مرض الإدمان: تُقدم هذه الجلسات في جميع أنحاء الولاية لتدريب مقدمي الخدمات وموظفي العيادات على علاج الإدمان في العيادات الخارجية وستختتم بخمس جلسات يوم السبت في شهر أغسطس. اتصل على Lisa.wooten@vdh.virginia.gov أو اذهب إلى هنا لمزيد من المعلومات.
الفحص والعلاج
خدمات علاج التعافي من الإدمان: في إطار الجهود المبذولة لمعالجة أزمة إدمان المواد الأفيونية في فرجينيا، نفذت إدارة خدمات المساعدة الطبية (DMAS) عدة مبادرات هذا العام. أهم هذه المزايا هي الميزة المعززة للعلاج من اضطراب تعاطي المخدرات في برنامج Medicaid - خدمات علاج الإدمان والتعافي (ARTS). نُفذت في أبريل 1 ، 2017 ، ، وسع نطاق مزايا العلاج من تعاطي المخدرات ليشمل جميع 1.1 مليون عضو مشمول ببرنامج Medicaid وFAMIS. 400% وقد أدى برنامج ARTS إلى زيادة في عدد مقدمي خدمات علاج الإدمان المشاركين في برنامج Medicaid، بما في ذلك العلاج السكني والعيادات الخارجية المكثفة والعلاج في المستشفيات الجزئية والعلاج بمساعدة الأدوية. في يوليو 1 ، 2017 ، ، DMAS خدمات دعم الأقران، وهي خدمة قائمة على الأدلة توفر أنشطة الأقران من خلال أخصائيي تعافي الأقران المؤهلين والمدربين مهنياً والمعتمدين المؤهلين والمدربين مهنياً. تشمل مبادرات DMAS الأخرى للحد من إساءة استخدام المسكنات الأفيونية برنامج سلامة استخدام المرضى ومراقبة استخدامهم واعتماد إرشادات مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها لوصف المسكنات الأفيونية للألم المزمن.
21قانون CURES للقرنالحادي والعشرين: ونتيجة لهذا التشريع تلقت إدارة الصحة السلوكية والخدمات الإنمائية9.7 مليون دولار. من هذا المبلغ، تم تخصيص مبلغ5 مليون دولار أمريكي لمجالس الخدمات المجتمعية 18 لتوسيع نطاق الوصول إلى العلاج بمساعدة الأدوية القائمة على الأدلة وخدمات الدعم السريري للأفراد المدمنين على المواد الأفيونية. ستُستخدم أموال إضافية لإنشاء مشاريع تجريبية ستشمل الدعم الفوري للأفراد في أقسام الطوارئ المحلية الذين يتم إنقاذهم من جرعة زائدة من المواد الأفيونية بالإضافة إلى "خطوط دافئة" لتقديم الدعم لهؤلاء الأفراد. سيتم توسيع نطاق خدمات الوقاية في هذه المكاتب المركزية للوقاية من الإدمان بالإضافة إلى 17 مكتب إضافي من مكاتب الخدمات الاجتماعية للتركيز على وباء المواد الأفيونية. ستُستخدم الأموال أيضًا لإتاحة النالوكسون للسكان المحليين مجانًا من خلال إدارات الصحة المحلية ولتقديم الدعم الفني للوصفات الطبية المؤهلين لوصف البوبرينورفين لعلاج إدمان المواد الأفيونية ولكنهم يشعرون أنهم بحاجة إلى استشارة سريرية.
كتالوج الموارد: تعمل إدارة الصحة مع منظمات أخرى على تطوير كتالوج موارد قائم على الخرائط. من خلال النقر على منطقة من الولاية، يمكنك الاطلاع على قائمة بمقدمي العلاج وفرزهم حسب نوع العلاج. نظراً لاتساع نطاقه، فإن الكتالوج في تطور مستمر. نرحب بأي مدخلات!
الحد من الضرر الشامل
الحد من الضرر الشامل مع خدمات الحقن: اعتبارًا من يوليو 1 ، 2017 وفقًا للقسم 32.1-454 من قانون ولاية فرجينيا، يجوز لمفوض الصحة بالولاية إنشاء وتشغيل برامج شاملة للحد من الضرر تشمل توفير الإبر المعقمة تحت الجلد والمحاقن. يجب أن تكون هذه البرامج موجودة في المجتمعات التي تشير البيانات فيها إلى زيادة خطر انتقال الأمراض المعدية نتيجة تعاطي المخدرات بالحقن. للمزيد من المعلومات، بما في ذلك المعايير والبروتوكولات المعتمدة ومواد التقديم، يرجى زيارة موقعنا الإلكتروني الشامل للحد من الأضرار. نظرًا لأن القانون دخل للتو حيز التنفيذ، فلا توجد برامج من هذا القبيل قيد التشغيل حتى الآن. ستحدد التحديثات اللاحقة أي برامج من هذا القبيل تصبح جاهزة للعمل.
توافر النالوكسون: يعد توافر النالوكسون واستخدامه استراتيجية رئيسية لتقليل الضرر الناجم عن مرض الإدمان. تُظهر مراجعة استخدام النالوكسون خلال الربع الأخير زيادة في استخدام النالوكسون. تم الانتهاء من مشروع تجريبي لصرف النالوكسون مجانًا لغير المؤمن عليهم في ثلاث إدارات صحية محلية ويجري توسيع نطاقه ليشمل جميع الإدارات الصحية. بالإضافة إلى ذلك، تقيم المناطق الصحية شراكات مع وكالات إنفاذ القانون المحلية ووكالات الخدمات الطبية الطارئة لتوفير النالوكسون لموظفيها في الخطوط الأمامية. اتصل بمدير الصحة المحلي للحصول على مزيد من المعلومات.
أشكركم مرة أخرى على كل ما تبذلونه من جهود لضمان حصول مرضاكم على أنسب رعاية ممكنة. إن عملك جزء أساسي من أنشطة مكافحة وباء الإدمان. سنظل نتعامل مع هذه المشكلة لبعض الوقت، ولكننا نعلم أنه يمكننا العمل معًا بشكل بنّاء للتخفيف من حدة التهديد وكذلك منع المزيد من سكان فيرجينيا من إدمان المواد الأفيونية.
مع خالص التحية،
| ماريسا ج. ليفين، دكتوراه في الطب، ماجستير في الصحة العامة، دكتوراه في الطب، دكتوراه في الصحة العامة، دكتوراه في الطب مفوضة الصحة بالولاية وزارة الصحة في فيرجينيا |
ديفيد إي براون، دكتوراه في الطب المدير قسم فيرجينيا للمهن الصحية |
جاك دبليو باربر، دكتوراه في الطب المفوض المؤقت إدارة الصحة السلوكية بفيرجينيا & الخدمات التنموية |
سيندي ب. جونز
المديرة
قسم خدمات المساعدة الطبية
خدمات المساعدة الطبية