كوفيد-19 تحديث لفيرجينيا
أغسطس 16، 2021
زملائي الأعزاء
أشكركم على شراكتكم المستمرة في الاستجابة لجائحة كوفيد-19. يرجى زيارة الموقع الإلكتروني لوزارة الصحة في فرجينيا (VDH) للاطلاع على الإرشادات السريرية والصحة العامة الحالية والبيانات الوبائية وغيرها من المعلومات. تتضمن هذه المراسلات تحديثات حول المواضيع التالية:
- توصي مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها بجرعة إضافية من لقاح الحمض النووي الريبي المرسال بعد سلسلة اللقاحات الأولية لدى بعض الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة
- مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها يعزز توصيات اللقاح للأشخاص الحوامل أو المرضعات أو اللاتي يفكرن في الحمل
- تذكير أطباء VDH بتوصيات الفحص والإخفاء
توصي مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها بجرعة إضافية من لقاح الحمض النووي الريبي المرسال بعد سلسلة اللقاحات الأولية لدى بعض الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة
في أغسطس 12 ، 2021 ، أجازت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) في أغسطس ، جرعة ثالثة من لقاح فايزر-بيونتيك أو لقاح موديرنا كوفيد19 بعد سلسلة أولية للأفراد الذين يعانون من نقص المناعة بشكل معتدل إلى شديد. قامت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية بتحديث صحائف الوقائع الخاصة بها لمقدمي الرعاية الصحية الذين يقدمون اللقاح ولمتلقي اللقاح ومقدمي الرعاية الصحية للقاحي فايزر-بيونتيك وموديرنا.
في أغسطس 13 ، 2021 ، اعتمدت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) نصيحة اللجنة الاستشارية لممارسات التحصين بالتوصية بجرعة إضافية من لقاح فايزر- بيونتيك19 (من عمر12 سنة) أو لقاح موديرنا19 (من عمر18 سنة) للأفراد الذين يعانون من نقص المناعة المعتدل إلى الشديد. CDC كما قامت بمراجعة الاعتبارات السريرية للتطعيم ضد فيروس كورونا المستجد19 وطورت أداة تواصل جديدة للأطباء السريريين بعنوان " التحدث مع المرضى الذين يعانون من نقص المناعة". واستجابة لذلك، أصدر الموقع الإلكتروني VDH بيانًا صحفيًا وقام بتحديث الأسئلة الشائعة حول التطعيمات للجمهور ومقدمي الرعاية الصحية.
عند النظر في هذه التوصية الجديدة، من المهم تعريف بعض المصطلحات الرئيسية:
- تشير "الجرعة الإضافية بعد سلسلة اللقاحات الأولية الأولية" إلى إعطاء جرعة إضافية من اللقاح عندما تكون الاستجابة المناعية الأولية بعد سلسلة اللقاحات الأولية غير كافية.
- يشير مصطلح "الجرعة المعززة" إلى جرعة من اللقاح تُعطى عندما تكون الاستجابة المناعية الأولية الكافية لسلسلة اللقاحات الأولية قد تضاءلت بمرور الوقت. لم يتم تحديد الحاجة إلى جرعة معززة من لقاح كوفيد-19 وتوقيت الجرعة المعززة للقاح كوفيد- للأشخاص الذين لا يعانون من ضعف في جهاز المناعة.
- يشمل "الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة المعتدل إلى الشديد" الأشخاص الذين يعانون من مجموعة من الحالات، مثل متلقي زراعة الأعضاء أو الخلايا الجذعية، والأشخاص الذين يعانون من عدوى فيروس نقص المناعة البشرية في مرحلة متقدمة أو لم يتم علاجها، والمتلقين النشطين لعلاج السرطان، والأشخاص الذين يتناولون بعض الأدوية التي تضعف الجهاز المناعي، وغيرهم. يمكن العثور على قائمة كاملة بالشروط والعوامل التي يجب مراعاتها لاتخاذ هذا القرار في إرشادات الاعتبارات السريرية الخاصة بCDC.
تنطبق التوصية بجرعة mRNA الإضافية بعد سلسلة أولية على متلقي لقاح Pfizer-BioNTech أو Moderna الذين يعانون من نقص المناعة بشكل معتدل أو شديد. لا تنطبق التوصية على الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة والذين تلقوا لقاح Johnson & Johnson (Janssen) COVID-19 لأن البيانات المتاحة غير كافية للتوصية بجرعة إضافية من هذا اللقاح. وسوف تقدم إدارة الغذاء والدواء ومراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها إرشادات إضافية عندما تصبح هذه البيانات متاحة. لا يحتاج الأفراد الآخرون الذين تم تطعيمهم بالكامل إلى جرعة معززة في الوقت الحالي. لم يتم تحديد الحاجة إلى الجرعات المعززة وتوقيتها. يخطط مسؤولو الصحة العامة بنشاط لهذا الاحتمال، في حالة التوصية بهذه الجرعات المعززة في المستقبل.
ابتداءً من شهر أغسطس 14 ، يمكن لمقدمي لقاح كوفيد-19 في ولاية فرجينيا إعطاء جرعة إضافية من لقاح الحمض النووي الريبي المرسال للمرضى المؤهلين. يجب أن تكون الجرعة الثالثة هي نفس الشركة المصنعة للجرعتين السابقتين عند الإمكان، ولكن هذا ليس مطلوباً. يجب إعطاؤه بعد 28 يوم على الأقل من الجرعة الثانية من لقاح الحمض النووي الريبي المرسال ولم تتغير جرعة اللقاح. لا يُطلب من المرضى المؤهلين إبراز ما يثبت حالتهم الطبية. تتوافر تفاصيل حول كيفية تسجيل الجرعة الإضافية في الأنظمة الإلكترونية في الأسئلة الشائعة حول التطعيم. من المتوقع أن تكون الآثار الجانبية للجرعة الإضافية من الحمض النووي الريبي المرسال مماثلة لتلك التي تحدث مع سلسلة الجرعات 2، حيث تكون الحمى والألم في موضع الحقن هما الأكثر شيوعًا. يجب تشجيع المرضى على التسجيل في v-safe للإبلاغ عن أي آثار جانبية. يجب على مقدمي الرعاية الصحية الإبلاغ عن أي أخطاء أو أحداث عكسية في نظام الإبلاغ عن الأحداث العكسية للقاحات (VAERS).
يجب على مقدمي الرعاية الصحية أن ينصحوا جميع الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة الذين يحصلون على اللقاح، بما في ذلك أولئك الذين يتلقون جرعة إضافية من الحمض النووي الريبي المرسال (mRNA)، بأنهم قد لا يتمتعون بحماية قوية بعد التطعيم بلقاح كوفيد-19. لهذا السبب يجب أن يستمروا في اتباع احتياطات كوفيد-19 (على سبيل المثال، ارتداء الكمامة، والبقاء على الأقل 6 قدم من الآخرين الذين لا يعيشون معهم، وتجنب الازدحام والأماكن المغلقة ذات التدفق الضعيف للهواء) للمساعدة في الوقاية من كوفيد-19. VDH يوصي بشدة بتطعيم أفراد الأسرة وغيرهم من المخالطين القريبين من أجل توفير حماية متزايدة للشخص المصاب بنقص المناعة. يجب أيضًا على الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة مناقشة خيارات العلاج بالأجسام المضادة أحادية النسيلة مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بهم في حالة تعرضهم أو إصابتهم بفيروس كورونا المستجد19.
مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها يعزز توصيات اللقاح للأشخاص الحوامل أو المرضعات أو اللاتي يفكرن في الحمل
19 في أغسطس 11 ، 2021 ، أوصى مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) بشدة بتطعيم جميع الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 12 سنة وما فوق، بما في ذلك الحوامل أو المرضعات ومن يحاولن الحمل الآن أو يفكرن في الحمل في المستقبل، وكذلك شركائهن. وقد استندت هذه التوصية الأقوى إلى بيانات جديدة حول سلامة لقاحات كوفيد-19 أثناء الحمل. وجد تحليل ما قبل الطباعة للبيانات المأخوذة من سجل الحمل الآمن v-safe عدم وجود خطر متزايد للإجهاض بين الحوامل اللاتي تلقين لقاح كوفيد-1919 قبل 20 أسبوع من الحمل. يُضاف هذا إلى تقرير سابق راجع بيانات من أنظمة مراقبة سلامة اللقاحات التابعة لمركز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) ولم يجد أي مخاطر على سلامة الحوامل اللاتي تلقين اللقاحات أثناء الحمل المتأخر أو أطفالهن. تتوفر تفاصيل إضافية حول هذه التوصيات في الاعتبارات السريرية لمراكز مكافحة19 الأمراض والوقاية منها (CDC) الخاصة بكوفيد- التطعيم ضد فيروس كورونا المستجد.
تتعرض الحوامل والحوامل حديثات الحمل لخطر متزايد للإصابة بأمراض حادة، ومن المهم تحسين تغطية التطعيم بين هؤلاء المرضى. اعتبارًا من أغسطس 7 ، 2021 ، ، فقط 23% من الحوامل في سن 18-49 سنوات المحددة في قاعدة بيانات سلامة اللقاحات التابعة لمركز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC ) قد تلقوا جرعة واحدة على الأقل من لقاح كوفيد-19. يجب على مقدمي الرعاية الصحية أن يوصوا هؤلاء المرضى بشدة بأخذ اللقاح، خاصة مع انتشار سلالة دلتا الأكثر عدوى في جميع أنحاء ولاية فرجينيا.
تذكير مقدمي الرعاية الصحية في VDH بتوصيات الفحص والإخفاء
تشهد فرجينيا حاليًا مستوى عالٍ من انتقال العدوى في المجتمع. يظل اختبار الكشف عن فيروس سارس COV2استراتيجية وقائية بالغة الأهمية، لا سيما في سياق تزايد حالات الإصابة والتعرض للفيروس. يجب على مقدمي الرعاية الصحية فحص الأفراد الذين يعانون من أعراض كوفيد-19 أو الذين اختلطوا عن قرب بشخص مصاب بكوفيد-19 ، بما في ذلك الأشخاص الذين أخذوا اللقاح بالكامل. بالإضافة إلى ذلك، يواصل الموقعان CDC و VDH التوصية بأن يرتدي جميع الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 2 سنة أو أكثر، بمن فيهم أولئك الذين تم تطعيمهم بالكامل، كمامة في الأماكن العامة المغلقة خلال أوقات انتقال العدوى بشكل كبير ومرتفع. قد يختار الأشخاص الذين حصلوا على اللقاح بالكامل ارتداء الكمامات بغض النظر عن مستوى انتقال العدوى، خاصةً إذا كانوا هم أو أحد أفراد أسرتهم يعانون من نقص المناعة أو معرضين لخطر متزايد للإصابة بمرض شديد، أو إذا كان أحد أفراد أسرتهم غير محصن. في أغسطس 11 ، 2021 ، أعدت إصدار أمر الصحة العامة الذي يلزم جميع الطلاب والمعلمين والموظفين والزوار بارتداء الكمامات داخل المدارس الحكومية والخاصة من الروضة12 لتعزيز هذا التوجيه الصحي العام وقانون الولاية. يجب أن يستمر مقدمو الرعاية الصحية في تذكير مرضاهم بالتوصيات الحالية المتعلقة بالكمامات وأن يوصوا المرضى بشدة بالالتزام بتوصيات الوقاية الصحية العامة.
إن اتجاهات فيروس كورونا المستجد19 في فيرجينيا وفي جميع أنحاء البلاد مقلقة للغاية. أتقدم بخالص الشكر لكم جميعاً في الخطوط الأمامية على أعمالكم البطولية وشراكتكم المستمرة. إذا كانت لديك أسئلة حول كوفيد-19 ، يُرجى التواصل مع إدارة الصحة المحلية.
مع خالص التحية،
M. نورمان أوليفر، دكتوراه في الطب، ماجستير في الطب
مفوض الصحة بالولاية