توضيح من ديسمبر 7 ، 2021: يوفر هذا التوضيح معلومات إضافية حول الطفرة الموجودة في أوميكرون التي تؤدي إلى فشل أحد الأهداف في بعض المقايسات التشخيصية باستخدام تفاعل البوليميراز المتسلسل (على سبيل المثال، المقايسة التشخيصية لمجموعة أدوات التشخيص ثيرمو فيشر ساينتيفيك تاك باث™ COVID-19 كومبو كيت). يُطلق على هذا الفشل اسم فشل الجين المستهدف S-Gene (SGTF). يجب ألا تتأثر الحساسية الكلية للاختبار بمتغير أوميكرون لأن الاختبار يكتشف أهدافاً جينية متعددة. يوفر وجود متغير أوميكرون دليلًا على احتمال وجود متغير أوميكرون، ولكن يلزم إجراء التسلسل لتأكيد متغير أوميكرون.
كوفيد-19 تحديث لفيرجينيا
ديسمبر 3، 2021
زملائي الأعزاء
أشكركم على شراكتكم المستمرة في الاستجابة لجائحة كوفيد-19. يرجى زيارة الموقع الإلكتروني لوزارة الصحة في فرجينيا (VDH) للاطلاع على الإرشادات السريرية والصحة العامة الحالية والبيانات الوبائية وغيرها من المعلومات. تتضمن هذه المراسلات تحديثات حول المواضيع التالية:
- تحديث بشأن متغير أوميكرون
- النشرة الصحية لشبكة الإنذار الصحي التابعة لمركز مكافحة الأمراض والوقاية منها (HAN) حول زيادة الإنفلونزا الموسمية A (H3N2)
- الندوات القادمة عبر الإنترنت حول الأجسام المضادة أحادية النسيلة ولقاحات COVID-19
تحديث بشأن متغير أوميكرون
في نوفمبر 26 ، 2021 ، صنفت منظمة الصحة العالمية (منظمة الصحة العالمية) متغير أوميكرون (B.1.1.529) على أنه متغير مثير للقلق. وقد صنفته المجموعة المشتركة بين الوكالات التابعة للحكومةCOV2 الأمريكية على أنه متغير مثير للقلق في الولايات المتحدة في 30 نوفمبر. هذا المتغير مثير للقلق لأنه يحتوي على عدد كبير من الطفرات غير المعتادة. وقد شوهدت بعض هذه الطفرات من قبل مع متغيرات أخرى وقد تكون مرتبطة بإمكانية الهروب المناعي وزيادة قابلية الانتقال؛ أما الطفرات الأخرى فهي غير مفهومة جيدًا. في 1 ديسمبر، أعلنت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) عن أول حالة إصابة مؤكدة بفيروس كورونا المستجد19 الناجم عن متغير أوميكرون المكتشف في الولايات المتحدة وأصدرت شبكة التنبيه الصحي تحذيرًا صحيًا. حدثت الحالة لشخص أخذ اللقاح بالكامل في كاليفورنيا وسافر مؤخرًا إلى جنوب أفريقيا. في ديسمبر 2 ، تم تحديد حالات إضافية في كاليفورنيا وكولورادو وهاواي ومينيسوتا ونيويورك، ومن المحتمل جدًا أن يستمر ظهور المزيد من الحالات في الولايات المتحدة. يواصل قسم خدمات المختبرات الموحدة وخدمات المختبرات الموحدة و VDH العمل مع شركاء المختبرات لإجراء المراقبة الجينية على مجموعة فرعية من العينات الإيجابية PCR للكشف عن المتغيرات المنتشرة في فرجينيا.
نحن في مرحلة مبكرة جدًا من فهمنا لهذا المتغير الجديد، ولا يزال الكثير غير معروف. سنعرف المزيد في الأيام والأسابيع القادمة. في الوقت الحالي، من غير المعروف ما إذا كانت سلالة أوميكرون أكثر قابلية للانتقال، أو إذا كانت تسبب مرضًا أكثر حدة من السلالات الأخرى أو إذا كانت تتفادى المناعة سواء باللقاح أو العدوى الطبيعية. بالنسبة للاختبارات التشخيصية، يُعتقد أن اختبارات تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) المستخدمة على نطاق واسع تكشف عن الإصابة بالأوميكرون، وتجري دراسات لتحديد تأثيرها على الاختبارات الأخرى، مثل اختبارات المستضدات. تؤدي إحدى الطفرات الموجودة في أوميكرون إلى فشل أحد الأهداف في بعض المقايسات التشخيصية باستخدام تفاعل البوليميراز المتسلسل (على سبيل المثال، المقايسة التشخيصية لمجموعة أدوات التشخيص التشخيص Thermo Fisher Scientific TaqPath™ COVID-19 Combo Kit). يجري تقييم فعالية الأجسام المضادة وحيدة النسيلة والعلاجات الأخرى للمرضى المصابين. ويُنصح مقدمو الرعاية الصحية باتباع إرشادات علاج كوفيد-19 الصادرة عن المعاهد الوطنية للصحةعن كثب.
يعد ظهور متغير أوميكرون مؤخرًا تذكيرًا جيدًا بأهمية استراتيجيات الوقاية متعددة الطبقات مثل التطعيم والحصول على جرعة معززة إذا كان مؤهلاً لذلك، والتباعد الجسدي، والتخفي، وتجنب الازدحام والأماكن سيئة التهوية، وغسل اليدين، وإجراء الفحوصات والعزل إذا لزم الأمر. يظل التطعيم أهم أداة للمساعدة في منع انتشار المتغيرات. يُرجى الاستمرار في تشجيع مرضاك الذين تتراوح أعمارهم بين 5 سنة وما فوق على تلقي سلسلة اللقاحات الأولية وجميع الأفراد الذين تتراوح أعمارهم بين 18 سنة وما فوق على تلقي جرعة معززة.
ولإبطاء انتشار الأوميكرون، أصدر الرئيس الأمريكي إعلانًا دخل حيز التنفيذ في نوفمبر 29 لمنع غير المواطنين من دخول الولايات المتحدة إذا كانوا قد تواجدوا في بعض دول الجنوب الأفريقي في 14 يوم الماضية. بالأمس، قام الموقع الإلكتروني CDC بتعديل الأمر الذي دخل حيز التنفيذ في ديسمبر 6 لإلزام جميع المسافرين الجويين الدوليين القادمين من 2 سنة فما فوق بإجراء فحص سلبي خلال يوم واحد من المغادرة أو تقديم وثائق تثبت الشفاء مؤخرًا. كما يجب على هؤلاء المسافرين جواً إكمال شهادة. نظرًا لأن VDH و CDC يحاولان تحديد الحالات المحتملة للإصابة بفيروس كورونا المستجد، يوصي VDH مقدمي الرعاية الصحية بأخذ تاريخ مرضي لأي مريض يشتبه في إصابته بفيروس كورونا المستجد أو تأكدت إصابته به19.
عزز مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) مؤخرًا توصيات التعزيز استجابةً لمتغير أوميكرون. يجب أن يتلقى جميع الأفراد 18 سنة فما فوق جرعة معززة بعد ستة أشهر على الأقل من إكمال سلسلة لقاح الحمض النووي الريبي المرسال (أي فايزر أو موديرنا) أو بعد شهرين على الأقل من تلقي لقاح جونسون & جونسون. في السابق، ذكر مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) أن الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و 49 سنة قد يتلقون جرعة معززة بعد ستة أشهر على الأقل من إكمال سلسلة الحمض النووي الريبي المرسال. CDC تم تحديث الاعتبارات السريرية المؤقتة لاستخدام لقاحات كوفيد -19 المعتمدة أو المصرح بها حاليًا في الولايات المتحدة لتعكس هذا التغيير.
في هذا الإرشاد الصحي الصادر في شهر نوفمبر 24 ، CDC أبلغ مقدمي الخدمات الصحية عن الزيادة الأخيرة في نشاط الإنفلونزا، والتي قد تشير إلى بداية موسم الإنفلونزا 2021-2022 في الولايات المتحدة. لا يزال النشاط منخفضًا بشكل عام، ولكن كانت هناك زيادات حديثة في حالات الإصابة بالأنفلونزا A(H3N2)، خاصة بين الشباب، وتفشي المرض في الكليات والجامعات في ولايات متعددة. اعتبارًا من شهر نوفمبر 20 ، 2021 ، ، 67 تم الإبلاغ عن تقارير مختبرية مؤكدة عن الإنفلونزا 86.6% من فيروسات الإنفلونزا المكتشفة في فرجينيا والتي تم تحديدها على أنها إنفلونزا أ و 10.4% حتى الآن، تم الإبلاغ عن تفشٍ واحد بسبب الإنفلونزا في ولاية فرجينيا في موسم الإنفلونزا هذا العام. لم يتم الإبلاغ حتى الآن عن أي وفيات للأطفال مرتبطة بالإنفلونزا في ولاية فرجينيا. من الصعب التنبؤ بتوقيت وشدة موسم الإنفلونزا 2021-2022 وشدته. نظرًا لأن نشاط الإنفلونزا كان منخفضًا طوال موسم 2020-2021 ، فمن المحتمل أن يكون هناك مستوى حماية مجتمعية أقل من المعتاد هذا العام. للحصول على أحدث المعلومات حول النشاط في فيرجينيا، راجع تقارير المراقبة الأسبوعيةVDH.
لضمان أفضل حماية، يرجى التوصية بلقاحات الإنفلونزا وتقديمها الآن لمرضاك الذين تبلغ أعمارهم ستة أشهر فأكثر والذين لم يتلقوا اللقاح بعد هذا الموسم. تشير الدلائل إلى أنه حتى عندما لا يمنع اللقاح العدوى، فإنه يمكن أن يساعد في الوقاية من الأمراض الشديدة والاستشفاء والوفاة. حتى الآن، كانت تغطية التطعيم ضد الإنفلونزا في الولايات المتحدة أقل هذا العام مقارنة بهذه الفترة الزمنية في 2020 بين بعض الفئات الأكثر تعرضًا للخطر مثل الحوامل والأطفال. وللتذكير، يمكن إعطاء لقاحات الإنفلونزا في نفس وقت السلسلة الأولية أو الجرعات المعززة من لقاحات COVID-19.
بالنسبة للمرضى الذين يعانون من مرض شبيه بالإنفلونزا، يجب على مقدمي الرعاية الصحية إجراء اختبار الإنفلونزا والسارسCOV2 عندما يكون كلاهما متداولاً بشكل مشترك. CDC يوصي بالعلاج بالأدوية المضادة لفيروسات الإنفلونزا في أقرب وقت ممكن للمرضى الذين يدخلون المستشفى، أو المرضى الخارجيين المعرضين لخطر متزايد للإصابة بمضاعفات، أو المرضى الخارجيين الذين يعانون من مرض متفاقم.
في سياق سارس-COV2 المشترك، أثناء تفشي الإنفلونزا في أماكن التجمعات (على سبيل المثال، مرفق الرعاية طويلة الأمد، والمأوى، ومساكن الطلبة الجامعية، والسجن)، يمكن لمقدمي الرعاية الصحية التفكير في العلاج الوقائي بعد التعرض للفيروسات للوقاية من عدوى الإنفلونزا بين الأفراد المعرضين لها ولتقليل الضغط على خدمات الرعاية الصحية في هذه المؤسسات أثناء تفشي الإنفلونزا. بشكل عام، يوصي مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) بالبدء في الوقاية من الإنفلونزا بمضادات الفيروسات في غضون 48 ساعة من مخالطة شخص مصاب بالإنفلونزا.
ستكون التدخلات غير الدوائية للوقاية من فيروس كورونا المستجد19 فعالة أيضًا ضد الإنفلونزا، بما في ذلك البقاء في المنزل عند المرض، والتلثم، والتباعد الجسدي، وتغطية السعال والعطس، وغسل اليدين.
الندوات القادمة عبر الإنترنت حول الأجسام المضادة أحادية النسيلة ولقاحات COVID-19
انضم إلى VDH في الندوات القادمة عبر الإنترنت لمقدمي الرعاية الصحية. سيُعقد تحديث الأجسام المضادة وحيدة النسيلة في ديسمبر 6 وديسمبر 7 من 12-1مساءً، وسيُعقد تحديث لقاح كوفيد-19 في ديسمبر 15 من 6-7مساءً. ستكون التفاصيل متاحة على صفحة أخصائيي الرعاية الصحية ضمن الفعاليات.
أشكركم مرة أخرى على شراكتكم المستمرة في استجابتنا لجائحة كوفيد-19. أتمنى لكم موسم أعياد آمن وسعيد.
مع خالص التحية،
M. نورمان أوليفر، دكتوراه في الطب، ماجستير في الطب
مفوض الصحة بالولاية