كوفيد-19 تحديث لفيرجينيا
سبتمبر 14، 2020
زملائي الأعزاء
مع استمرار جائحة كوفيد-19 ، يرجى زيارة الموقع الإلكتروني لوزارة الصحة في فرجينيا (VDH) للاطلاع على الإرشادات الحالية والبيانات الوبائية. أود تسليط الضوء على التحديثات التالية:
بوابة VDH الجديدة للإبلاغ عن نتائج مختبر VDH في نقطة الرعاية الصحية19
VDH طورت بوابة إلكترونية للإبلاغ عن نتائج اختبار كوفيد-1919 في نقاط الرعاية. ستساعد هذه البوابة مواقع الفحص في الوفاء بمتطلبات قانون الرعاية الصحية المتكاملة في حالات الطوارئ للإبلاغ عن كل اختبار تشخيصي وفحص يتم إجراؤه للكشف عن فيروس سارسCOV2 أو لتشخيص حالة محتملة لفيروس كورونا19 (على سبيل المثال، الجزيئي، المستضد، الأجسام المضادة). تسمح هذه البوابة بالإدخال السريع لنتائج الاختبار على مستوى الشخص للنتائج الإيجابية والسلبية، وتوفر القدرة على إدخال النتائج السلبية المجمعة حسب الضرورة لمواقع الاختبار ذات الحجم الكبير. يجب الإبلاغ عن جميع نتائج اختبارات كوفيد-19 إلى إدارة الصحة العامة في VDH في غضون 24ساعة.
ستحتاج المواقع التي تجري اختبار POC إلى التسجيل أولاً لاستخدام بوابة الإبلاغ. خلال هذا التسجيل لمرة واحدة، ستقدم المنشآت معلومات عن الموقع وتحدد أنواع معدات الاختبار المستخدمة. عند الإبلاغ عن النتائج، سيتعين على المواقع تقديم معلومات فردية عن المريض، بما في ذلك المعلومات الديموغرافية ونتيجة الاختبار؛ بالإضافة إلى ذلك، يمكن الإجابة عن أسئلة محددة تطلبها وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية (HHS) إذا كانت المعلومات معروفة.
في الوقت الحالي، تم تهيئة بوابة الإبلاغ عن مركز مراقبة الصحة العامة في VDH لقبول نتائج الاختبارات التالية:
- أبوت - بطاقة أبوت - بيناكس ناو كوفيد19 Ag Card
- أبوت - ID الآن
- شركة بيكتون وديكنسون وشركاه (BD) - نظام فيريتور للكشف السريع عن متلازمة الالتهاب الرئوي الحاد الوبائي الحاد الوبائي (سارس) -COV2
- سيفيد - Xpert Xpert Xpress SARS-COV2
- اختبار Cue Health - CueTM COVID-19
- اختبار LumiraDx سارس -COV2 Ag
- كويدل - صوفيا 2 مستضد سارس FIA
يجب أن تذهب المواقع إلى هنا للتسجيل في بوابة الإبلاغ عن POC. المواقع التي كانت تقوم بالإبلاغ عن النتائج الإيجابية للنتائج الإيجابية للملفات الشخصية من خلال البوابة السرية للأمراض لن تحتاج إلى القيام بذلك بعد الآن بمجرد أن تبدأ في الإبلاغ من خلال بوابة الإبلاغ عن الملوثات العضوية الثابتة. بالنسبة للبلاغات الأخرى التي لا تتضمن اختبار POC، يجب على مقدمي الرعاية الصحية الاستمرار في الإبلاغ عن المرضى الذين يشتبه في إصابتهم بفيروس كوفيد-19 أو تأكدت إصابتهم بالفيروس من خلال البوابة السرية للأمراض.
CDC إرشادات مؤقتة للاختبار السريع لمستضدات السارس-COV2
تُستخدم اختبارات المستضد بشكل شائع في تشخيص التهابات الجهاز التنفسي. وحتى الآن، منحت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية ترخيص الاستخدام الطارئ (EUA) لأربعة اختبارات مستضدات يمكنها تحديد فيروس سارسCOV2. اختبارات المستضد غير مكلفة نسبيًا ويمكن استخدامها في نقطة الرعاية. تقوم الأجهزة المعتمدة حاليًا بإرجاع النتائج في غضون 15 دقيقة تقريبًا. تُعد اختبارات المستضدات الخاصة بمتلازمة الالتهاب الرئوي الحاد الوبائي الحاد (SARS-COV2 ) أقل حساسية بشكل عام من الاختبارات الجزيئية التي تكشف عن الحمض النووي، ويظل اختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل اللحظي (RT-PCR) هو "المعيار الذهبي" للكشف عن متلازمة الالتهاب الرئوي الحادCOV2. قد يكون من الضروري تأكيد نتيجة اختبار المستضد السريع السلبية بالاختبار الجزيئي، خاصةً إذا كان الاشتباه السريري مرتفعًا. قد تكون اختبارات المستضدات السريعة مفيدة في السيناريوهات التالية:
- كاختبار تشخيصي لتحديد شخص ما في المراحل المبكرة من العدوى عندما يكون الحمل الفيروسي في أعلى مستوياته بشكل عام أو لاختبار شخص معروف بتعرضه لشخص مصاب بفيروس كورونا المستجد19.
- كاختبار فحص للأفراد في أماكن التجمعات عالية الخطورة حيث يمكن أن يؤدي تكرار الاختبار إلى تحديد الأشخاص المصابين بعدوى سارسCOV2 بسرعة للاسترشاد به في تدابير الوقاية من العدوى ومكافحتها.
- توجد إرشادات محددة لاستخدام اختبارات مستضد نقطة الرعاية في دور رعاية المسنين.
VDH إرشادات محدثة لاختبار كوفيد-1919
أصدرت VDH إرشادات محدثة لاختبار COVID-19 في سبتمبر 14 ، 2020. يقدم التوجيه توصيات بشأن تحديد أولويات الاختبار من خلال الصحة العامة ومن خلال المختبرات الخاصة والتجارية. يستمر إعطاء الأولوية للاختبارات الجزيئية للصحة العامة للتحقيقات في حالات تفشي المرض، ومراقبة الصحة العامة، وفعاليات الاختبار المجتمعي التي تنظمها إدارة الصحة المحلية، واختبار الأشخاص غير المؤمن عليهم أو غير المؤمّنين الذين يعانون من أعراض كوفيد19 ، وغيرها من الحالات الخاصة التي توافق عليها إدارة الصحة المحلية. يجب إعطاء الأولوية لاستخدام المختبرات الخاصة/التجارية للاختبار في سيناريوهات أخرى.
تحديد أولويات الصحة العامة في مسوح الانتشار النقطي
لتلبية الطلب على إجراء مسوحات انتشار النقاط (PPS) في البيئات عالية الخطورة مع إدراك القيود في قدرة الاختبار، تعمل VDH على إعطاء الأولوية لـ PPS من خلال تحديد أولويات PPS الأساسية في دور رعاية المسنين ومرافق المعيشة المستقلة، و PPS استجابةً لتفشي المرض في البيئات الجماعية (بما في ذلك المرافق الإصلاحية) وأماكن العمل ذات البنية التحتية الحيوية. إذا تم تأكيد تفشي المرض ولكن البيئة المجمعة لا تفي بمعايير الأولوية للصحة العامة PPS، يمكن للمنشأة إجراء PPS باستخدام مختبر خاص. للحصول على قائمة بالمختبرات الخاصة، يرجى زيارة هنا. يجب اتخاذ قرارات متابعة PPS المدعوم من الصحة العامة بالتشاور مع وزارة الصحة المحلية (LHD). يجب أن يشارك الإعداد التجميعي بشكل كبير في عملية PPS حتى إذا كان LHD يتعاون.
VDH خوارزميات محدثة لمقدمي الرعاية الصحية للاختبارات الجزيئية والمستضدات
VDH تحديث الخوارزمية الخاصة بالاختبار الجزيئي لكوفيد-19 وإضافة خوارزمية لاختبار مستضد كوفيد-19 لمساعدة موظفي الرعاية الصحية على التنقل بين خيارات الاختبار والاعتبارات والتوصيات التي يجب تقديمها بناءً على النتائج.
VDH خوارزمية لتقييم الطفل المصاب بفيروس كورونا المستجد19 الأعراض أو التعرض
VDH أصدرت خوارزمية جديدة لمساعدة الآباء والأمهات وأولياء الأمور والمدارس ومرافق رعاية الأطفال ومقدمي الرعاية الصحية لمعرفة متى يجب استبعاد الطفل من المرفق، ومتى يجب متابعة الرعاية وإجراء المزيد من التقييم لفيروس كورونا19 ، ومتى يمكن للطفل العودة إلى المدرسة أو مرفق رعاية الأطفال. هناك نسخة منقحة قيد التطوير حالياً.
أشكركم على كل جهودكم المتواصلة لحماية سكان فيرجينيا من فيروس كورونا المستجد19. يرجى الاستمرار في الاتصال بإدارة الصحة المحلية إذا كانت لديك أسئلة حول كوفيد-19.
مع خالص التحية،
M. نورمان أوليفر، دكتوراه في الطب، ماجستير في الطب
مفوض الصحة بالولاية