كوفيد-19 تحديث لفيرجينيا

كوفيد-19 تحديث لفيرجينيا

نوفمبر 6، 2020

زملائي الأعزاء

مع استمرار جائحة كوفيد-19 ، يرجى زيارة الموقع الإلكتروني لوزارة الصحة في فرجينيا (VDH) للاطلاع على الإرشادات الحالية والبيانات الوبائية.  COVID-19 حالات الإصابة بالفيروس وحالات دخول المستشفيات في جميع أنحاء الكومنولث، وعدد حالات التفشي المبلغ عنها (70 حالات التفشي المؤكدة) للأسبوع المنتهي في 24 أكتوبر/تشرين الأول هو أعلى عدد أسبوعي لحالات التفشي المبلغ عنها منذ بداية الجائحة.  أود تسليط الضوء على التحديثات التالية:

التوصيات المؤقتة لفيروس كورونا المستجد (كوفيد-19)19 توصيات اختبار مستضد VDH 

على الرغم من أن VDH يعتبر اختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل البوليميراز المتسلسل اللحظي (RT-PCR) هو "المعيار الذهبي" لتشخيص كوفيد-19 ، إلا أن VDH وضعت توصيات مؤقتة لاختبار المستضدات لكوفيد-19 تلخص التوصيات الحالية حول استخدام اختبارات المستضدات وتقييمها وتفسيرها.  يجب تفسير نتائج الاختبار مع الأخذ في الاعتبار احتمالية الإصابة بالعدوى قبل الاختبار، بما في ذلك تعرض المريض مؤخرًا ووجود/عدم وجود علامات وأعراض.  يلخص الجدول الموجود في الصفحة 4 من هذه الرسالة تفسير النتائج للأشخاص الذين يعانون من أعراض أو لا يعانون من أعراض. VDH كما تم تحديث خوارزميات اختبار المستضد والاختبار الجزيئي للعاملين في مجال الرعاية الصحية.

بموجب القانون، يجب الإبلاغ إلكترونيًا عن جميع نتائج اختبارات كوفيد-19 الإيجابية والسلبية من الاختبارات التشخيصية أو الفحص التشخيصي إلى إدارة الصحة في VDH في غضون 24 ساعة، بغض النظر عن نوع الاختبار.  يمكن استخدام بوابة الإبلاغ عننتائج فحوصات نقاط الرعاية (POC) الخاصةب VDH لتلبية متطلبات الإبلاغ السريع عن فحوصات نقاط الرعاية (P OC) وتسمح بتجميع النتائج السلبية للمواقع ذات الحجم الكبير.

كوفيد-19 الانتقال في مستشفيات الرعاية الصحية الحادة

منذ أغسطس/آب 2020 ، ازداد عدد حالات تفشي كوفيد-19 المبلغ عنها في مستشفيات فيرجينيا بشكل كبير.  تم الإبلاغ عن أكبر عدد شهري لتفشي فيروس كورونا المستجد19 في المستشفيات منذ بدء الجائحة في أكتوبر/تشرين الأول.  كما لوحظت زيادات في عدد حالات دخول المستشفى واستخدام أسرة العناية المركزة.  سلطت التحقيقات الأخيرة الضوء على الحاجة إلى إعادة التأكيد على إجراءات الوقاية من العدوى ومكافحتها (IPC) المدرجة أدناه.  بالإضافة إلى ذلك، يحدث انتقال متزامن لفيروس كوفيد19 والكائنات الحية المقاومة للأدوية المتعددة في العديد من المستشفيات ومرافق الرعاية الصحية الأخرى في جميع أنحاء ولاية فرجينيا، مما يسلط الضوء على الحاجة إلى التركيز على تدابير مكافحة العدوى في جميع الوحدات.

VDH تذكير المستشفيات وموظفي الرعاية الصحية بـ

• فرض التباعد الاجتماعي بين الموظفين في الأماكن المشتركة مثل غرف الاستراحة والكافيتريات
• تثقيف الموظفين بشكل روتيني بشأن الاستخدام السليم لمعدات الوقاية الشخصية (PPE)
  • انظر التوجيهات الخاصة بمعدات الوقاية الشخصية لإجراءات توليد الهباء الجوي
  • CDC يؤكد على أنه لا ينبغي للموظفين تمديد استخدام أو إعادة استخدام معدات الوقاية الشخصية في حالة توفر الإمدادات الكافية
• تنفيذ جولات معززة للرقابة المتكاملة للملكية الفكرية
  • مراقبة الامتثال لمعدات الوقاية الشخصية ونظافة اليدين والتحقق من صحتها في الوحدات التي تعاني من كوفيد-19 والوحدات التي لا تعاني من كوفيد-19
  • في الوحدات التي لا تعاني من فيروس كورونا، تأكد من أن المنتجات المستخدمة في التنظيف البيئي فعالة ضد مسببات الأمراض المعدية متعددة الميثان
• مراجعة السياسات الصحية للموظفين
  • اتبع معايير العودة إلى العمل الخاصة بمراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) لموظفي الرعاية الصحية
  • اتبع إرشادات إدارة العاملين في مجال الرعاية الصحية في VDH لإدارة موظفي الرعاية الصحية المكشوفين الذين لا تظهر عليهم أعراض
• الاستمرار في تطبيق الرقابة الشاملة على المصادر (الكمامات) للموظفين والمرضى والزوار
• استمر في فحص ومراقبة الموظفين بحثًا عن علامات/أعراض كوفيد-19-19
• مراجعة سياسات الزيارات للتأكد من فحص الزوار والموظفين غير الأساسيين وتثقيفهم بشأن ممارسات الرقابة المتكاملة على الصحة والسلامة المهنية
• تقييم عملية نقل المعلومات المتعلقة بحالة المريض المتعلقة بفيروس كورونا المستجد19 إلى المرافق الأخرى
• إبلاغ إدارة الصحة المحلية فورًا عند الاشتباه في تفشي المرض

أدوات VDH لتقييم الطفل المصاب بفيروس كورونا المستجد -19 الأعراض أو التعرض

VDH تحديث خوارزمية لمساعدة الآباء والأمهات وأولياء الأمور والمدارس ومرافق رعاية الأطفال ومقدمي الرعاية الصحية في تحديد متى يجب استبعاد الطفل من المرفق؛ ومتى يجب متابعة الرعاية وإجراء المزيد من التقييم لفيروس كورونا19 ؛ ومتى يمكن للطفل العودة إلى المدرسة أو مرفق رعاية الأطفال.  VDH كما طورت دليلًا إرشاديًا بعنوان "متى يجب أن يبقى الطفل في المنزل من المدرسة و/أو رعاية الطفل" لشرح نقاط القرار الرئيسية بالصور والنصوص للآباء والمدارس ومقدمي الرعاية الصحية.  هذه المواد متاحة على هذه المواقع الإلكترونية:  K-12 التعليم، ورعاية الطفل & المخيمات، والموارد والدعم.

 توصيات العزل والحجر الصحي

 للتذكير، VDH يوصي باستراتيجية قائمة على الوقت أو الأعراض، وليس استراتيجية قائمة على الاختبار، لمعظم الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بفيروس كورونا المستجد19.  وهذا يعني أنه يمكن إخراج الأشخاص المصابين بفيروس كورونا المستجد19 من العزل إذا مر على الأقل 10 يوم منذ ظهور الأعراض (أو 10 يوم منذ ظهور الأعراض، إذا كان الاختبار إيجابيًا، إذا لم تظهر الأعراض)، ولم تمر 24 ساعة على الأقل دون حمى دون تناول أدوية خافضة للحرارة، وتحسنت الأعراض.  يمكن النظر في الاستراتيجية القائمة على الاختبار لتحديد متى يجب إنهاء عزل الأشخاص المصابين الذين يعانون من نقص شديد في المناعة أو متى يجب وقف الاحتياطات القائمة على انتقال العدوى للمرضى في أماكن الرعاية الصحية في وقت أبكر مما لو تم استخدام الاستراتيجية القائمة على الأعراض.  يمكن إخراج المخالطين المخالطين للمصابين بكوفيد-19 من الحجر الصحي 14 يوم بعد آخر مخالطة لهم؛ أما المخالطين المخالطين المخالطين الذين ثبتت سلبية اختبار كوفيد-19 فيجب عليهم البقاء في الحجر الصحي طوال فترة 14يوم. وذلك لأن الأعراض قد تستغرق ما يصل إلى 14 يوم حتى تظهر الأعراض.  يتم نشر أدوات VDH المتوفرة حول العزل والحجر الصحي على صفحة الموارد والدعمVDH وتشمل VDH العزل والحجر الصحي: ما الفرق بينهما، VDH متى يجب إنهاء العزل أو الحجر الصحي، و VDH خوارزمية تقييم العاملين في البنية التحتية غير الحرجة الذين يعانون من أعراض كوفيد-19 أو التعرض للفيروس.

التطعيم ضد الإنفلونزا والأمراض الأخرى

 يعد التطعيم ضد الإنفلونزا هذا العام أكثر أهمية من أي عام آخر لحماية أنفسنا وأحبائنا ونظام الرعاية الصحية لدينا.  بدون ارتفاع معدلات التطعيم ضد الإنفلونزا هذا الشتاء، يمكننا أن نتوقع زيادة العبء على نظام الرعاية الصحية لدينا أثناء علاج المصابين بالإنفلونزا وكوفيد-19. من خلال التطعيم ضد الإنفلونزا، يمكننا الوقاية من بعض تلك الأمراض أو تقليل حدة الأمراض للحفاظ على قدرة الرعاية الصحية لأولئك الذين أصيبوا بمرض السارس-COV2.

يسعدني أن أبلغ أنه استنادًا إلى الجرعات التي تم إدخالها في نظام معلومات التحصين في فرجينيا (VIIS) في الفترة من يوليو 1 - أكتوبر 15 ، 2019 مقابل نفس الفترة الزمنية في 2020 ، ارتفع التطعيم ضد الإنفلونزا على 35% .  يُرجى الاستمرار في تقديم لقاح الإنفلونزا لمرضاك وحث أولئك الذين لم يتم تطعيمهم بعد على القيام بذلك في أقرب وقت ممكن.

 أخذ التطعيم الروتيني للأطفال في ولاية فرجينيا في وقت مبكر من ربيع 2020.  لحسن الحظ، مع مرور الوقت، ازداد التطعيم الروتيني من أدنى مستوياته في أبريل.  ومع ذلك، لم تعد الأمور إلى طبيعتها بعد.  يرجى الانضمام إليّ في هذه الدعوة المهمة للعمل:

• تحديد العائلات التي فاتت أطفالها الجرعات والاتصال بهم لتحديد المواعيد
• استخدم موجهًا لتحديد الأطفال الذين يأتون إلى العيادة ممن حان موعد تطعيمهم أو تأخروا عن موعد التطعيمات وتقديم اللقاحات في تلك الزيارة
• دع العائلات على علم بالاحتياطات المتبعة لتقديم الخدمات الشخصية بشكل آمن
• للاستعداد للتطعيم ضد فيروس كورونا المستجد19 ، يرجى التفكير في الانضمام إلى فيلق الاحتياط الطبي في فيرجينيا أو الترويج له: vamrc.org/vvhs أو vamrc@vdh.virginia.gov.

أشكركم على كل جهودكم المتواصلة لحماية سكان فيرجينيا من فيروس كورونا المستجد19.  يرجى الاستمرار في الاتصال بإدارة الصحة المحلية إذا كانت لديك أسئلة حول كوفيد-19.

مع خالص التحية،

M. نورمان أوليفر، دكتوراه في الطب، ماجستير في الطب

مفوض الصحة بالولاية

 

الجدول 1. تفسير نتائج اختبار المستضدات للأشخاص الذين يعانون من أعراض أو لا يعانون من أعراض

نتيجة الاختبار	الشخص الخاضع للاختبار
	الأعراض شخص   (اختبار أقرب وقت ممكن لظهور الأعراض وحسبما أوصت به الشركة المصنعة)	غير مصحوب بأعراض الشخص الذي لديه اتصال وثيق# بـ حالة معروفة بفيروس كورونا المستجد19	شخص لا تظهر عليه أعراض بدون اتصالوثيق# بـ حالة معروفة بفيروس كورونا المستجد19
موجب	- العدوى الحالية - العزل الفوري إلى أن تصبح غير معدية من خلال استراتيجية قائمة على الأعراض	- العدوى الحالية - العزل الفوري إلى أن تصبح غير معدية عن طريق استراتيجية قائمة على الوقت	- عدوى حالية مفترضة - العزل الفوري أثناء انتظار نتيجة الاختبار التأكيدي - تأكيد النتيجة الإيجابية من خلال اختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) الذي تم إجراؤه في مختبر معتمد منCLIA+* - يجب عزل المرضى الذين لديهم اختبار تأكيدي إيجابي حتى يتوقفوا عن العدوى من خلال استراتيجية قائمة على الوقت
سلبي	- لم يتم اكتشاف أي مستضدات - تأكيد نتيجة المستضد السلبية من خلال اختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) الذي يتم إجراؤه في مختبر معتمد منCLIA+ - العزل الفوري أثناء انتظار نتيجة الاختبار التأكيدي	- لم يتم اكتشاف أي مستضدات - يجب على المخالطين المخالطين المخالطين الذين ثبتت سلبية نتائج فحوصاتهم أن يكملوا 14 يوم من الحجر الصحي. - الحصول على اختبار كوفيد-19 PCR إذا ظهرت الأعراض على الشخص	- لم يتم اكتشاف أي مستضدات - لا حاجة إلى متابعة إضافية للحالة - تعزيز تدابير الوقاية

يُعرّف ^{# المخ}الطة اللصيقةبأنها التواجد على بعد ستة أقدام من شخص معروف بإصابته بفيروس كورونا19 لمدة 15 دقيقة أو أكثر على مدار 24ساعة، أو التعرض لإفرازات الجهاز التنفسي من شخص مصاب (مثل السعال أو العطس، أو مشاركة كأس أو أدوات الشرب، أو التقبيل)، بدءًا من يومين قبل إصابة الشخص بالمرض (أو يومين قبل جمع العينة إذا لم تظهر عليه أعراض) حتى عزل الشخص.

^*يجب أن يتبع فوراً نتيجة إيجابية لاختبار المستضد لدى شخص غير مصاب بأعراض وغير معرض للإصابة باختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل في مختبر معتمد من CLIA عالي التعقيد للتحقق من النتيجة الإيجابية. يجب جمع عينة المتابعة هذه في غضون 24 ساعة من الاختبار الأصلي، إن أمكن، وفي مدة لا تزيد عن 48 ساعة بعد اختبار المستضد. قد تؤدي العينات التي تم جمعها بعد أكثر من 48 ساعة من الاختبار الأولي إلى نتائج متضاربة. إذا كان اختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل التأكيدي سلبيًا على عينة مناسبة تم جمعها في الإطار الزمني المناسب، وظل الفرد بدون أعراض، فسيتم اعتبار اختبار المستضد إيجابي كاذب ولن يتم احتساب الفرد كحالة كوفيد-19.

 ^{+على الرغم من أن}أنواع العينات المتعددة قد تكون مقبولة، إلا أنه يجب إجراء الاختبارات التأكيدية باستخدام عينات ذات حساسية أكبر، مثل مسحات البلعوم الأنفي أو مسحات منتصف العجانة، إن أمكن.