زيادة في المبيضات المبيضات أوريس و كاربابينيماز-الكائنات الحية المنتجة
مارس 23، 2023
زملائي الأعزاء
تواصل وزارة الصحة بفيرجينيا الاستجابة لتقارير حالات وتفشي مرض المبيضات أوريس(C. auris) و/أو الكائنات الحية المنتجة للكاربابينيمات (CPOs). C. auris هو فطر ناشئ يمثل تهديدًا صحيًا عالميًا خطيرًا. غالبًا ما يكون مقاومًا للأدوية المضادة للفطريات المستخدمة في علاج عدوى المبيضات ويمكن أن يسبب تفشي المرض في أماكن الرعاية الصحية. يقدم هذا النصح تحديثًا حول علم الأوبئة الحالي لهذه الكائنات الحية في ولاية فرجينيا وتوصيات للوقاية والسيطرة عليها.
VDH يلاحظ زيادة مقلقة في حالات الإصابة بالمتلازمة سي أوريس و CPO في ولاية فرجينيا. في حين أن معظم حالات الإصابة بفيروس C. auris و CPOs المبلغ عنها لا تزال تتركز في شمال فرجينيا، إلا أن زيادة الحالات وتفشي المرض في المنطقة الوسطى واكتشاف حالات في جميع مناطق فرجينيا تشير إلى أن مرافق الرعاية الصحية في جميع أنحاء الولاية يجب أن تكون في حالة تأهب للكشف عن فيروس C. auris و CPOs. يمكن العثور على بيانات الحالة ومعلومات إضافية على موقعي VDH C. auris و VDH CPO.
المصدر - الحالات - نظام فيرجينيا الإلكتروني لمراقبة الأمراض، البيانات المدخلة بواسطة 3/14/2023. البيانات أولية وقابلة للتغيير.
يمكن أن تتسبب بكتيريا CPOs و C. auris في حدوث استعمار بدون أعراض لدى المرضى، مما قد يؤدي لاحقًا إلى العدوى وانتقال الكائن الحي إلى مرضى آخرين داخل مرفق الرعاية الصحية. كما لوحظ في كثير من الأحيان استعمار مشترك بين كائنات المستعمرة المكلورة والمكورات العنقودية الذهبية. إن كائنات CPOs هي كائنات حية شديدة المقاومة للمضادات الحيوية التي يمكن أن تسبب التهابات يصعب علاجها، وفي بعض الحالات، تكون الالتهابات مقاومة لجميع فئات المضادات الحيوية المتاحة.
المرضى الأكثر عرضة لخطر الإصابة بالمكورات العنقودية الذهبية و/أو استعمار بكتيرياأوريسو/أو بكتيرياأوريسهم أولئك الذين يقيمون في مرافق الرعاية الصحية عالية الخطورة أو الذين دخلوا لفترات طويلة في مرافق الرعاية الصحية عالية الخطورة (خاصة مستشفيات الرعاية الحادة طويلة الأجل أو مرافق التمريض الماهرة التي تستخدم أجهزة التنفس الصناعي). كما أن الأشخاص الذين أمضوا وقتًا في المستشفيات مؤخرًا ولديهم أجهزة غازية (مثل التهوية الميكانيكية أو فغر القصبة الهوائية أو أنابيب التغذية أو القسطرة الوريدية المركزية) معرضون أيضًا لخطر كبير.
يعد التنفيذ الفوري لتدابير الوقاية من العدوى ومكافحتها أمرًا ضروريًا لمنع انتقال العدوى من مريض إلى آخر من مريض إلى آخر في أماكن الرعاية الصحية . VDH يوصي مقدمي الرعاية الصحية بالإجراءات التالية:
- انتبه إلى أن حالات الإصابة بفيروس C. auris و CPO آخذة في الارتفاع وتتسبب في تفشي المرض في مرافق الرعاية الصحية. حددت كل منطقة من مناطق الولاية أشخاصًا مصابين أو مستعمرين بالمتلازمة الملاريا أو بكتيريا سي.
- قم بمراجعة وتنفيذ تدابير الوقاية للحد من انتشار بكتيريا C. auris و CPOs على النحو الموصى به على موقع CDC C. auris وموقع CDC C.auris المقاوم لمرض إنتيروباكتيراليس المقاوم للكربابينيم.
- الاستفسار عن حالات التعرض عالية الخطورة لدى جميع المرضى الذين تم إدخالهم حديثًا والنظر في فحص بكتيريا C . auris و/أو احتياطات المخالطة التجريبية لدى المرضى المعرضين لخطر كبير، بما في ذلك المرضى الذين
- المخالطة اللصيقة في بيئة الرعاية الصحية لشخص مصاب بعدوى أو استعمار المكورات العنقودية الذهبية أو المكورات العنقودية الذهبية.
- تم إدخالهم من مستشفى للرعاية الحادة طويلة الأجل أو من منشأة تمريض ماهرة قادرة على التنفس الصناعي.
- كان لديك خبرة دولية في مجال الرعاية الصحية خلال العام الماضي.
- أبلغ الصحة العامة فورًا عن أي حالات مشتبه فيها أو مؤكدة للإصابة بالمتلازمة سي أوريس أو مرض التهاب الكبد الوبائي عن طريق الاتصال بإدارة الصحة المحلية في منطقتك وفقًا لقائمة الأمراض التي يمكن الإبلاغ عنها في فرجينيا.
- ضمان تنفيذ الممارسات المناسبة للوقاية من العدوى ومكافحتها:
- يجب أن يكون جميع العاملين في مجال الرعاية الصحية على درجة عالية من الالتزام بنظافة اليدين.
- يجب التعامل مع المرضى الذين يشتبه أو يتأكد إصابتهم بالمتلازمة المكورات العنقودية الذهبية أو المكورات العنقودية الذهبية في مرافق الرعاية الصحية باستخدام احتياطات المخالطة. قد يكون بعض المقيمين في دور رعاية المسنين مؤهلين للخضوع لعلاجهم باحتياطات الحاجز المعززة بدلاً من احتياطات التلامس.
- عند الاشتباه في وجود بكتيريا C . auris، استخدم مطهرات الرعاية الصحية المسجلة لدى وكالة حماية البيئة الأمريكية (EPA) للادعاءات ضد بكتيريا C. auris(القائمة P). بالإضافة إلى ذلك، يجب أن تفكر مرافق الرعاية الصحية عالية الخطورة في التحول إلى منتج من القائمة P قبل تحديد الإصابة بالمتلازمة سي أوريس بسبب زيادة الحالات في فرجينيا.
- استخدم قوائم المراجعة لتحديد المسؤول عن تنظيف كل عنصر ووتيرة التنظيف (على سبيل المثال، موظفو الخدمات البيئية مقابل الموظفين السريريين).
- تعزيز وتدقيق الممارسات الأساسية للوقاية من العدوى في مرافق الرعاية الصحية.
- إجراء تثقيف دوري حول الكائنات الحية المقاومة للأدوية المتعددة والتدريب على الممارسات المناسبة للوقاية من العدوى ومكافحتها للعاملين في مجال الرعاية الصحية.
- الإبلاغ عن المعلومات المتعلقة بالاستعمار أو العدوى بالمكورات العنقودية الذهبية أو المكورات العنقودية الذهبية أثناء انتقال الرعاية داخل أماكن الرعاية الصحية والانتقال بين أماكن الرعاية الصحية.
أشكركم على شراكتكم في الوقاية من العدوى بالتهاب الكبد الوبائي/التنفس الاصطناعي.
مع خالص التحية،
لوري فورلانو، طبيبة معالجة، طبيبة صحة عامة
أخصائية الأوبئة بالولاية بالإنابة
القائم بأعمال مدير مكتب علم الأوبئة