زيادة حالات الإصابة بمرض الزهري الخلقي في 2022
مارس 8، 2023
زملائي الأعزاء
تطلب وزارة الصحة في فيرجينيا (VDH) دعمكم في الاستجابة للزيادة المقلقة في حالات الإصابة بمرض الزهري الخلقي. الزهري الخلقي هو حالة مرضية يمكن الوقاية منها بسبب الزهري غير المعالج أثناء الحمل، مع عواقب وخيمة محتملة على الرضع المصابين. في 2022 ، 20 تم الإبلاغ عن حالة زهري خلقي في فيرجينيا، وهو أعلى رقم في أكثر من ثلاثة عقود. يأتي هذا بعد عدة سنوات من الزيادات التي توازي ارتفاعًا مماثلًا في التشخيص المبكر لمرض الزهري بين النساء في سن الإنجاب في مجتمعات فرجينيا. بالإضافة إلى ذلك، تلقى الموقع الإلكتروني VDH تقارير عن سبع حالات ولادة أجنة ميتة بسبب الإصابة بمرض الزهري أثناء الحمل في الفترة ما بين 2012-2021.[1 ]
تكشف البيانات المرتبطة بحالات الزهري الخلقي التي تم الإبلاغ عنها إلى VDH بين 2012-2021 عن وجود تفاوتات كبيرة. ارتفعت حالات الإصابة بمرض الزهري الخلقي بين جميع السكان في فرجينيا، لكن عدد حالات التشخيص بين الرضع السود/الأمريكيين الأفارقة والأمريكيين من أصل إسباني مرتفع بشكل غير متناسب. أكثر من 34% من أمهات الرضع الذين تم تشخيص إصابتهم بالزهري الخلقي قد حصلن على رعاية متأخرة أو لم يحصلن على رعاية قبل الولادة أو لم يحصلن على رعاية قبل الولادة. تم الإبلاغ عن تعاطي المواد المخدرة أثناء الحمل أو السنة السابقة له في 11% من الحالات.
VDH يوصي مقدمي الرعاية الصحية بالإجراءات التالية:
-
- أخذ التاريخ الصحي الجنسي الشامل من جميع المرضى كجزء من الرعاية الطبية الروتينية.
- إجراء اختبارات الكشف عن الأمراض المنقولة جنسيًا (STIs) باتباع إرشادات الفحص الصادرة عن مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC ) لجميع المرضى.
- فحص جميع النساء الحوامل للكشف عن مرض الزهري خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل أو في الزيارة الأولى قبل الولادة.
- إعادة فحص المرأة الحامل للكشف عن مرض الزهري في وقت مبكر من الثلث الثالث من الحمل (28-32 أسبوع) ومرة أخرى عند الولادة إذا كانت معرضة لخطر أكبر (تعيش في مجتمع ترتفع فيه نسبة الإصابة بمرض الزهري أو معرضة لخطر الإصابة بمرض الزهري أثناء الحمل (إساءة استخدام المخدرات، أو الإصابة بالأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي أثناء الحمل، أو تعدد الشركاء، أو شريك جديد، أو شريك مصاب بأمراض منقولة بالاتصال الجنسي).
- اختبار لمرض الزهري وقت الولادة لدى جميع النساء اللاتي يلدن مولودًا ميتًا (بعد 20 أسبوع).
- اختبار الزهري عند الولادة، أو قبل الخروج من المستشفى، للنساء اللاتي لم يتلقين أي رعاية قبل الولادة و/أو اللاتي لم يتم فحصهن أثناء الحمل.
- مرحلة الزهري بشكل صحيح لضمان العلاج المناسب. تقييم لعلامات وأعراض الزهري في آخر 12 شهر لتحديد ما إذا كان الزهري المبكر أو المتأخر.
- ارجع إلى إرشادات مركز مكافحة الأمراض المنقولة جنسيًا CDC لعلاج مرض الزهري للحصول على تفاصيل كاملة عن نظام العلاج الموصى به لكل مرحلة من مراحل مرض الزهري.
- البنزاثين بنزاثين بنسلين G في نظام مناسب لمرحلة العدوى هو العلاج الوحيد الموصى به لمرض الزهري أثناء الحمل. يجب إزالة حساسية المرضى الذين يعانون من حساسية تجاه البنسلين وعلاجهم بالبنسلين البنزاثين G.
- يجب علاج النساء الحوامل اللاتي تم تشخيص إصابتهن بمرض الزهري المتأخر بجرعات 3 بالضبط 7 يوم على حدة.
- يجب على المرأة الحامل التي تفوت أي جرعات أن تكرر دورة العلاج كاملة.
- إجراء اختبار فيروس نقص المناعة البشري لجميع النساء اللاتي تم تشخيص إصابتهن بالزهري.
- أبلغ عن تشخيص مرض الزهري إلى إدارة الصحة المحلية في أقرب وقت ممكن.
أبلغ مرضاك الذين تم تشخيص إصابتهم بمرض الزهري أن قسم الصحة سيتصل بهم لتقديم استشارات المتابعة وخدمات الشريك السري.
a. أخصائيو التدخل في الأمراض (DIS) هم موظفو الصحة العامة المدربون على المتابعة مع الشركاء وتقديم خدمات الفحص والعلاج. يمكن أن تساعد أيضًا في تشخيص مرض الزهري.
b. من المهم أن يتم أيضًا اختبار جميع شركاء المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالزهري وعلاجهم لمنع عودة العدوى وانتقال العدوى مرة أخرى. ارجع إلى صفحة VDH للمهنيين الصحيين للاطلاع على الموارد الإضافية المتعلقة بالعدوى المنقولة جنسيًا. إذا كانت لديك أي أسئلة أو كنت بحاجة إلى معلومات إضافية، يُرجى الاتصال بأوانا فاسيليو، مديرة قسم الوقاية من الأمراض المنقولة جنسيًا ومراقبتها على oana.vasiliu@vdh.virginia.gov.
أشكركم على شراكتكم المستمرة في الوقاية من الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي.
مع خالص التحية،
لوري فورلانو، طبيبة معالجة، طبيبة صحة عامة
القائم بأعمال أخصائي الأوبئة بالولاية ومدير
مكتب علم الأوبئة
[1 ] من المحتمل أن يكون هذا أقل من عدد المواليد الموتى الحقيقيين بسبب عدم اكتمال الإبلاغ.