يناير 14، 2015
زملائي الأعزاء
أشكركم على الجهود التي بذلتموها حتى الآن للتخفيف من تأثير الإنفلونزا على سكان ولاية فرجينيا. أكتب إليكم مرة أخرى لأقدم لكم معلومات أساسية محدثة لمساعدتكم في اتخاذ قرارات الرعاية الصحية اليومية. تركز هذه المراسلة على ثلاثة جوانب مهمة من الإنفلونزا لمراجعتها:
- نشاط الإنفلونزا الحالي في ولاية فرجينيا
- استخدام الأدوية المضادة للفيروسات
- تقارير عن التهاب الغدة النكفية المرتبط بالإنفلونزا
نشاط الإنفلونزا الحالي في ولاية فيرجينيا
انتشر نشاط الإنفلونزا على نطاق واسع في ولاية فرجينيا في الأسبوع المنتهي في ديسمبر/كانون الأول 13 ، 2014 ؛ ونتوقع أن يظل النشاط عند مستويات عالية لعدة أسابيع أخرى. خلال الأسبوع المنتهي في كانون الأول/ديسمبر 27 ، 2014 ، كان أكثر من 10% من الزيارات إلى أقسام الطوارئ ومرافق الرعاية العاجلة في فرجينيا بسبب أمراض شبيهة بالإنفلونزا (ILI). ويُعد هذا القدر من نشاط الإصابة بالالتهاب الرئوي الحاد هو الأعلى الذي لوحظ في مواسم الإنفلونزا الثلاثة الماضية. منذ أن بدأ موسم الإنفلونزا 2014-2015 حتى يناير 10 2015 ، 104 حالات تفشي المرض التي تم إبلاغ وزارة الصحة في فرجينيا (VDH) للاشتباه في أنها ناجمة عن الإنفلونزا أو تأكيدها.
كما هو مذكور في رسالة سريرية VDH سابقة12 ( /8/)14 وتنبيه صحي صادر عن مراكز مكافحةCDCالأمراض00374 والوقاية منها ()(http://emergency.cdc.gov/han/han.asp), أظهرت بيانات الترصد على المستوى الوطني وعلى مستوى الولايات أن فيروسات الإنفلونزا A (H3N2) هي السلالة السائدة المنتشرة هذا العام. من الناحية التاريخية، ارتبطت مواسم الإنفلونزا السائدة في العالم H3N2بمزيد من حالات دخول المستشفى والوفيات بين كبار السن والأطفال الصغار. ما يقرب من ثلثي فيروسات H3N2 التي تم توصيفها على الموقع CDC حتى الآن هذا الموسم قد انحرفت (تختلف من حيث المستضد) عن الفيروس الموجود في لقاح الإنفلونزا لهذا العام. على الرغم من حقيقة أن اللقاح ليس مطابقًا تمامًا لجميع سلالات الإنفلونزا المنتشرة، إلا أن التطعيم السنوي لا يزال أفضل وسيلة للوقاية من الإنفلونزا. يرجى الاستمرار في تطعيم مرضاك.
الإنفلونزا واستخدام الأدوية المضادة للفيروسات
للمساعدة في حماية مجتمعاتنا من انتشار الإنفلونزا، يرجى ملاحظة التنبيه الصحي الأخير (1/9/2015) الصادر عن مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) بشأن استخدام الأدوية المضادة للفيروسات في موسم الإنفلونزا هذا الموسم. (http://emergency.cdc.gov/han/han.asp):00375
- علاج أي مريض يشتبه في إصابته بالإنفلونزا أو تأكدت إصابته بها ويدخل المستشفى، أو يكون معرضًا لخطر الإصابة بمضاعفات الإنفلونزا(http://www.cdc.gov/flu/about/disease/high_risk.htm)، أو يعاني من مرض شديد أو معقد أو متفاقم في أقرب وقت ممكن بعد الإصابة بالتهاب الحلقوم المتكرر بأحد أدوية الإنفلونزا الثلاثة المتاحة المضادة للفيروسات. وتشير التقارير إلى أن هذه الأدوية غير مستخدمة بشكل كافٍ وتلعب دوراً مهماً في علاج الإنفلونزا والحد من مضاعفاتها.
- وصف الأدوية المضادة للفيروسات دون انتظار اختبار الإنفلونزا التأكيدي. في حين أن الأدوية المضادة للفيروسات تعمل بشكل أفضل عند إعطائها في وقت مبكر (خلال أول 48 ساعة من المرض)، فقد لوحظت فائدة علاجية حتى عند بدء العلاج في وقت لاحق.
- قد لا تكون الاختبارات التشخيصية السريعة للإنفلونزا دقيقة، لذا يرجى تذكر أن نتيجة الاختبار السريع السلبية لا تستبعد تشخيص الإنفلونزا لدى مريض يشتبه في إصابته بالإنفلونزا.
- النظر في استخدام مضادات الفيروسات للوقاية من الإنفلونزا في حالات تفشي المرض في المؤسسات (مثل دور رعاية المسنين أو غيرها من التجمعات السكانية المغلقة) أو لمن لديهم موانع للتطعيم ضد الإنفلونزا.
- إن الإمدادات الوطنية من مضادات الفيروسات كافية لتلبية الطلب المتزايد هذا الموسم، ولكن قد يكون هناك بعض النقص الفوري في بعض التركيبات. قد يضطر مقدمو الرعاية الصحية إلى الاتصال بأكثر من صيدلية واحدة لصرف وصفة طبية لدواء مضاد للفيروسات.
- يمكن الاطلاع على اعتبارات ومعلومات إضافية حول استخدام الأدوية المضادة للفيروسات للإنفلونزا على الموقع الإلكتروني CDC http://www.cdc.gov/flu/professionals/antivirals/summary-clinicians.htm.
الإنفلونزا والتهاب الغدة النكفية
منذ ديسمبر 2014 ، تم الإبلاغ عن CDC عن تشخيص التهاب الغدة النكفية لدى الأشخاص المصابين بالأنفلونزا المؤكدة مخبريًا في ولايات متعددة. يُعد التهاب الغدة النكفية من المضاعفات غير الشائعة للإنفلونزا. هناك حاجة إلى معلومات عن الأشخاص المصابين بالأنفلونزا المؤكدة مخبرياً الذين تم تشخيص إصابتهم بالتهاب الغدة النكفية لفهم حدوث التهاب الغدة النكفية خلال موسم الأنفلونزا 2014-2015 ومواصلة استكشاف خصائص هذه الحالات.
إذا كان لديك مريض تنطبق عليه جميع المعايير التالية، يُرجى التواصل مع إدارة الصحة المحلية(www.vdh.virginia.gov/lhd). ستعمل إدارة الصحة المحلية معك لجمع المزيد من المعلومات عن هذا المريض.
- إنفلونزا مؤكدة مختبريًا (على سبيل المثال، اختبار سريع، تفاعل البوليميراز المتسلسل، مزرعة)
- التشخيص السريري لالتهاب الغدة النكفية أو العلامات والأعراض السريرية المتوافقة مع التهاب الغدة النكفية (مثل "تورم الغدة النكفية أو الغدد اللعابية"، "ضبابية الحافة الفكية")
- ظهور الأعراض في أو بعد أكتوبر 1 ، 2014.
إذا تم تحديد حالة جديدة، يُرجى جمع عينة من البلعوم الأنفي لاختبار الإنفلونزا والعمل مع إدارة الصحة المحلية لتلقي التعليمات حول كيفية اختبار العينة. قد تكون العينات المأخوذة من الغدة اللعابية المصابة مفيدة أيضاً في تحديد المسببات.
يرجى الاستمرار في التأكيد على الممارسات الصحية الوقائية الأخرى التي قد تساعد في الحد من انتشار الإنفلونزا وغيرها من الأمراض الشتوية الشائعة (مثل النوروفيروس)، بما في ذلك البقاء في المنزل من العمل والمدرسة عند المرض، والابتعاد عن الأشخاص المرضى، وزيادة غسل اليدين، واستخدام آداب السعال وممارسات النظافة التنفسية.
تتوفر معلومات إضافية عن الإنفلونزا، بما في ذلك تحديث أسبوعي للمراقبة عن نشاط مرض الإنفلونزا، على موقع VDH على الإنترنت على https://www.vdh.virginia.gov/epidemiology/flu.
ومرة أخرى، أشكركم على عملكم التعاوني للوقاية من الإنفلونزا والسيطرة على انتشارها في ولاية فرجينيا. أنا أعتبر شراكتنا حجر الزاوية في الجهود المستمرة لحماية وتعزيز صحة جميع الناس في فرجينيا.
مع خالص التحية،
ماريسا ج. ليفين، دكتوراه في الطب، ماجستير في الطب، ماجستير في الصحة، دكتوراه في الطب
مفوض الصحة بالولاية