فبراير 13، 2015
زملائي الأعزاء
بفضل جهودكم، تمكن سكان فيرجينيا من التغلب على موسم الإنفلونزا وفيروس نوروفيروس المليء بالتحديات. أكتب اليوم عن تهديد إضافي للأمراض المعدية، وهو الحصبة، في محاولة للتأكد من أننا جميعًا نبذل قصارى جهدنا لتقليل تأثيرها على جميع الناس في فرجينيا. لحسن الحظ، حتى الآن، لم يتم الإبلاغ عن أي حالات إصابة بالحصبة في فرجينيا في 2015. ومع ذلك، في الفترة من يناير 1 إلى فبراير 6 ، 2015 ، 121 من 17 الولايات وواشنطن العاصمة، تم الإبلاغ عن إصابة أشخاص بالحصبة. ومعظم هذه الحالات (103 شخص) هي جزء من تفشٍ كبير ومستمر مرتبط بمتنزه ترفيهي في كاليفورنيا. أدى هذا التفشي، بالإضافة إلى أعلى عدد من الحالات المبلغ عنها على المستوى الوطني في 2014 (644 ، بما في ذلك 2 في فرجينيا) إلى زيادة الوعي العام بخطورة الحصبة وأهمية التحصين الكافي.
هدفي من هذه الرسالة هو مساعدتك من خلال تقديم معلومات خاصة بفيرجينيا تتعلق بما يلي:
التطعيم هو أفضل وقاية
تعد الحصبة شديدة العدوى، ولكن يمكن الوقاية منها أيضًا بشكل كبير من خلال التطعيم. في ولاية فرجينيا، 88.6 في المئة من الأطفال تلقوا لقاح الحصبة بحلول عيد ميلادهم الثاني، و 93.1 في المئة تم تطعيمهم بالكامل ضد الحصبة عند بدء الدراسة. تحث وزارة الصحة في فيرجينيا الأشخاص الذين لم يتم تطعيمهم أو الذين لم يتم تطعيم أطفالهم باللقاح على تلقي اللقاح في أقرب وقت ممكن. يسمح قانون فيرجينيا بالإعفاء من التطعيمات المطلوبة لأسباب دينية و/أو طبية؛ ومع ذلك، تظل معدلات الإعفاء منخفضة عند 0.19 في المائة لأسباب طبية و 0.84 في المائة لأسباب دينية.
لقد ثبت أن توصية مقدم الرعاية الصحية التي تشجع على التطعيم هي أحد أكثر العناصر تأثيرًا في اتخاذ الوالدين لقرارهم بشأن تطعيم أطفالهم. يرجى الاستمرار في التشجيع على تقديم التطعيمات الروتينية لمرضاك.
تشمل توصيات التطعيمات المتعلقة بالحصبة ما يلي:
- يجب أن يتلقى الأطفال جرعتين من لقاح الحصبة والنكاف والحصبة والنكاف والحصبة الألمانية - الجرعة الأولى في عمر 12 حتى 15 شهرًا والجرعة الثانية 4 حتى 6 سنة. يُقبل إعطاء الجرعة الثانية في وقت مبكر طالما أن الجرعة الثانية مقبولة طالما أنها بعد 28 يوم على الأقل من الجرعة الأولى.
- يجب أن يتلقى الأطفال من 6 حتى عمر 11 شهرًا الذين يسافرون دوليًا جرعة واحدة من اللقاح قبل المغادرة. عند العودة، يجب أن يتلقى الطفل جرعتين إضافيتين من اللقاح كما هو مذكور أعلاه.
- تعتبر الولادة قبل 1957 دليلاً مقبولاً على المناعة للبالغين بخلاف العاملين في مجال الرعاية الصحية وطلاب الجامعات وغيرهم من الطلاب والمسافرين الدوليين، الذين يجب أن يحصلوا على جرعتين متباعدتين بشكل مناسب.
- يحتاج البالغون الذين ولدوا بعد 1957 والذين لا ينتمون إلى الفئة عالية الخطورة الموصوفة أعلاه إلى جرعة واحدة.
- لا يحتاج الأشخاص الذين حصلوا على جرعتين من لقاح الحصبة والنكاف والحصبة والنكاف والحصبة الألمانية في طفولتهم وفقًا لجدول التطعيمات في الولايات المتحدة إلى جرعة معززة.
إدارة المرضى الذين يعانون من مرض متوافق سريريًا مع الحصبة
الحصبة هي مرض فيروسي شديد العدوى ينتشر عن طريق السعال والعطس وملامسة إفرازات أنف وفم وحلق الشخص المصاب. يتميز عادةً بالحمى >101درجة فهرنهايت، والسعال، والزكام، والتهاب الملتحمة. بعد مرور 3-7 يوم من المرض، تتطور هذه المرحلة إلى طفح جلدي حطاطيطي يبدأ على الوجه ويعمم على باقي الجسم. الأشخاص المصابون بالحصبة معديون من 4 يوم قبل ظهور الطفح الجلدي حتى 4 يوم بعد ظهور الطفح الجلدي.
في المرضى الذين تظهر عليهم الأعراض وتشتبه في إصابتهم بالحصبة، يوصى بالإجراءات التالية:
- أبلغ إدارة الصحة المحلية (بعد ساعات العمل اتصل على 866-531-3068).
- لا تسمح لمثل هؤلاء المرضى بالبقاء في منطقة الانتظار الخاصة بك.
- توفير قناع جراحي للمريض على الفور ووضع الشخص المقنع في غرفة خاصة ذات ضغط سلبي، إذا كان متاحًا، أو غرفة ذات باب مغلق. يجب عدم استخدام هذه الغرفة لمدة 2 ساعة بعد مغادرة مريض الحصبة المشتبه في إصابته بالحصبة.
- استخدم الاحتياطات القياسية والمحمولة جواً
- لا تسمح إلا للعاملين في مجال الرعاية الصحية الذين لديهم مناعة ضد الحصبة بالحضور إلى
- بالنسبة للمرضى الذين يتم نقلهم من خلال خدمة EMS، يجب إخطار خدمة الطوارئ الطبية والمستشفى المستقبِل قبل الوصول حتى يمكن توجيه المريض المقنع على الفور إلى غرفة الفحص المناسبة.
- اجمع المصل ومسحة أنفية بلعومية ومسحة حلقية وبول (إن أمكن) ونسق مع إدارة الصحة المحلية لاختبار الأجسام المضادة IgM و IgG للحصبة والكشف عن الفيروس عن طريق تفاعل البوليميراز المتسلسل والعزل.
قد يأتيك المرضى الذين لا تظهر عليهم أعراض لاعتقادهم أنهم تعرضوا للإصابة أو لقلقهم من احتمال تعرضهم للإصابة. بالنسبة لأولئك الذين لا يتمتعون بالحصانة، قدم التطعيم حسب الاقتضاء.
الأشخاص الذين يعملون في مرافق الرعاية الصحية بأي صفة كانت معرضون بشكل متزايد لخطر التعرض للحصبة. للتأكد من أن العاملين في مجال الرعاية الصحية، من موظفي الرعاية المباشرة إلى الإداريين، محصنون ضد الحصبة، يجب أن يكون لديهم توثيق لجرعتين من لقاح الحصبة أو دليل مخبري على المناعة ضد الحصبة. يمكن الاطلاع على توصيات مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) بشأن اللقاحات الموصى بها للعاملين في مجال الرعاية الصحية هنا: http://www.cdc.gov/vaccines/adults/rec-vac/hcw.html. يجب على الموظفين المعرضين للإصابة بالحصبة عدم مخالطة المرضى أو التواجد في مرفق الرعاية الصحية من 5إلى 21اليوم التالي للتعرض، بغض النظر عما إذا كانوا قد تلقوا اللقاح أو الجلوبيولين المناعي بعد التعرض.
باختصار:
- حافظ على مؤشر مرتفع للاشتباه في مرضاك الذين تظهر عليهم أعراض شبيهة بأعراض الحصبة.
- التأكد من حصول جميع المرضى المؤهلين على التطعيم الكافي ضد
- شجع العاملين في مرفق الرعاية الصحية لديك على تلقي اللقاحات موصى به للعاملين في مجال الرعاية الصحية.
- اتصل بـ إدارة الصحة المحلية على الفور للإبلاغ عن حالة مشتبه بها وللحصول على إرشادات إضافية بشأن الفحص والمراقبة بعد ساعات العمل اتصل على 1-866-531-3068.
- ابحث عن معلومات سريرية إضافية حول الحصبة على http://www.cdc.gov/measles/index.html.
يرجى الاتصال إما بقسم الصحة المحلي أو بوزارة الصحة في فيرجينيا على 804-864-8055 إذا كانت لديك أي أسئلة حول هذا التوجيه.
مع خالص التحية،
ماريسا ج. ليفين، دكتوراه في الطب، ماجستير في الطب، ماجستير في الصحة، دكتوراه في الطب
مفوض الصحة بالولاية