آخر مستجدات تفشي مرض المكورات السحائية، عدوى المكورات السحائية من المجموعة أ الغازية
مارس 6، 2023
زملائي الأعزاء
أكتب إليكم لأزودكم بتحديثات مهمة حول العديد من الحالات الناشئة ذات الأهمية للصحة العامة.
تفشي مرض المكورات السحائية في شرق فيرجينيا
تواصل وزارة الصحة في ولاية فرجينيا الاستجابة لتفشي مرض المكورات السحائية في المنطقة الشرقية من ولاية فرجينيا. وقد تم الإبلاغ عن اثنتي عشرة حالة إصابة بمرض المكورات السحائية الغازية (IMD) المجموعة المصلية Y منذ يونيو 2022 في شرق فرجينيا، وهو ما يمثل تضاعف الحالات منذ VDH إخطار مقدمي الخدمات في المنطقة الشرقية في سبتمبر 2022. ظهرت على معظم مرضى الحالات أعراض المكورات السحائية من IMD، بما في ذلك الحمى والقشعريرة والغثيان والقيء. كانت جميع العزلات المتاحة للتسلسل (9 من أصل 12) مرتبطة وراثيًا وقابلة للتأثر بالسيبروفلوكساسين والبنسلين. VDH لم تحدد عامل خطر مشترك؛ نشتبه في أن الحالات مرتبطة بانتقال العدوى في المجتمع بدون أعراض. جميع مرضى الحالات جميعهم من سكان هامبتون رودز ومعظمهم من البالغين السود أو الأمريكيين من أصل أفريقي الذين تتراوح أعمارهم بين 30-60. لم يتم تطعيم أحد عشر مريضًا من مرضى المجموعة المصلية Y، ومريض واحد تم تطعيمه جزئيًا. وقد توفيت ثلاث حالات من المرضى بسبب المضاعفات المرتبطة بالمرض، مما يشير إلى أن هذه السلالة المتفشية قد يكون معدل وفيات الحالات (25% CFR) أعلى مما هو شائع في حالات المجموعة المصلية Y. يُعتقد أن هذه السلالة تنتشر على نطاق أوسع، سواء في ولاية فرجينيا أو في ولايات أخرى.
VDH الاستجابة للتقارير عن الاشتباه في الإصابة بمرض المكورات السحائية عن طريق تحديد المخالطين عن قرب الذين يوصى بتناول المضادات الحيوية قصيرة الأجل للوقاية من المرض، والتوصية بجرعة واحدة من لقاح المكورات السحائية المترافق (MenACWY) لجميع المخالطين عن قرب المرتبطين بتفشي المرض الذين تم تحديدهم على أنهم معرضون لخطر الإصابة بمرض المكورات السحائية.
يجب أن يحتفظ مقدمو الرعاية الصحية بمؤشر عالٍ للاشتباه في وجود IMD. قم على الفور بإبلاغ إدارة الصحة المحلية (LHD) بالنتائج السريرية أو النتائج المختبرية للمكورات المزدوجة سالبة الجرام أو النيسرية السحائية من موقع معقم عادةً. يمكن للمصلحة تنسيق إرسال العينات/المعزولات من الحالات التي تم تحديدها حديثًا إلى قسم خدمات المختبرات الموحدة (DCLS) من أجل وضع الأنماط المصلية. تأكد من أن جميع الأفراد المعرضين لخطر الإصابة بمرض المكورات السحائية محدثون بلقاح المكورات السحائية. الاستمرار في التشجيع على إعطاء لقاح "ميناكوي" بشكل روتيني للأطفال الصغار والمراهقين، كما هو مطلوب للطلاب المسجلين في الصفوف 7 12و.
زيادة في حالات عدوى بكتيريا المجموعة أ الغازية
لاحظت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) زيادة في عدوى المكورات العقدية الغازية من المجموعة أ (iGAS) لدى الأطفال في الولايات المتحدة. على الرغم من أن عدد حالات الإصابة بغازات الدفتيريا المسببة للغازات المنقولة جنسياً لدى الأطفال في فرجينيا ليس أعلى من المتوسط في هذا الوقت من العام، إلا أننا نلاحظ زيادة في النشاط بشكل عام. يمكن أن تسبب بكتيريا المكورات العقدية من المجموعة "أ" مجموعة من الأمراض؛ وتشمل العدوى الشديدة بالمكورات العقدية العقدية "أ" التهاب اللفافة الناخر ومتلازمة الصدمة السمية العقدية وتتطلب علاجًا فوريًا، بما في ذلك العلاج بالمضادات الحيوية المناسبة.
VDH الاستجابة للبلاغات عن حالات العدوى المشتبه في إصابتها بالعدوى بالغازات المنقولة بالمضادات الحيوية عن طريق تحديد المخالطين عن قرب الذين يوصى بتناول المضادات الحيوية قصيرة الأجل للوقاية من العدوى بالغازات المنقولة بالمضادات الحيوية على وجه السرعة، والتحقيق بشكل عاجل في مجموعات من حالات العدوى بالغازات المنقولة بالمضادات الحيوية خاصة في الأماكن عالية الخطورة مثل المقيمين في مرافق الرعاية طويلة الأجل والأطفال في سن المدرسة.
يرجى النظر في الإجراءات التالية:
- ضع في اعتبارك الغازات المنشطة للغازات المسببة للأمراض كسبب محتمل للمرض الشديد، بما في ذلك لدى الأطفال والبالغين المصابين بالتهابات الجهاز التنفسي الفيروسية المصاحبة. ضع في اعتبارك العوامل البديلة المحتملة لعلاج التهاب البلعوم بالغازات المؤكدة لدى الأطفال بسبب نقص معلّق أموكسيسيلين.
- تقديم التطعيم الفوري ضد الإنفلونزا والحماق للأشخاص المؤهلين. تثقيف المرضى، وخاصةً أولئك المعرضين لخطر متزايد، بشأن علامات وأعراض التسمم بالغازات المسببة للغازات المنقولة جنسياً التي تتطلب عناية طبية عاجلة، وخاصةً التهاب اللفافة الناخر والتهاب النسيج الخلوي ومتلازمة الصدمة التسممية.
- أبلغ إدارة الصحة المحلية (LHD) في أقرب وقت ممكن عن حالات الإصابة الشديدة بغازات التجلط الداخلي الحادة التي تصيب القاصرين أو عن وجود مجموعات من حالات العدوى بغازات التجلط الداخلي الحادة. يجب الإبلاغ عن جميع حالات مرض المكورات العقدية أو المجموعة أ أو الصدمة الغازية أو السامة في غضون 3 يوم إلى VDH. يُطلب من المختبرات في فرجينيا تقديم عزلات المكورات العقدية العقدية من المجموعة أ إلى مركز مكافحة الأمراض المعدية عندما يتم استزراعها من موقع معقم عادةً.
أشكركم على اهتمامكم وشراكتكم.
مع خالص التحية،
لوري فورلانو، طبيبة معالجة، طبيبة صحة عامة
القائم بأعمال أخصائي الأوبئة بالولاية ومدير
مكتب علم الأوبئة