أمراض الجهاز التنفسي - مستجدات موسمية

أكتوبر 13، 2015

زملائي الأعزاء

حل الخريف في ولاية فرجينيا ومعه الزيادة المتوقعة في أمراض الجهاز التنفسي.  أشكرك على جهودك في إعداد نفسك وزملائك ومرضاك للتخفيف من آثار هذه الأمراض.  يتم توفير هذه المراسلات للتأكد من تحديثك في ثلاثة مجالات رئيسية:

النشاط الحالي للإنفلونزا في ولاية فرجينيا وتوصيات ACIP

نشاط الإنفلونزا في ولاية فرجينيا والولايات المتحدة الأمريكية منخفض حاليًا؛ ومع ذلك، فمنذ شهر سبتمبر 1، تلقت وزارة الصحة في فرجينيا (VDH) تقارير مخبرية عن انتشار الإنفلونزا من النوعين A و B في الولاية.  يرجى تخصيص بعض الوقت الآن للتركيز على جهود التطعيم لنفسك ولمرضاك وزملائك من مقدمي الرعاية الصحية.

في أغسطس 7 ،2015 التقرير الأسبوعي ل لمرض والوفيات ، نشر المجلس الأمريكي للوقاية من الأمراض والوفيات توصيات محدثة للوقاية من الإنفلونزا ومكافحتها.  تشمل النقاط البارزة في التقرير ما يلي:

  • تركيبة اللقاح المحدّثة للموسم 2015 -2016 - أعيدت صياغة اللقاح الثلاثي التكافؤ لهذا الموسم ليشمل مكونات محدثة لسلالات الإنفلونزا A (H3N2) والإنفلونزا B. سيحتوي اللقاح الرباعي التكافؤ أيضًا على سلالة إضافية من الإنفلونزا B (سلالة فيكتوريا).
  • خوارزمية الجرعات المحدثة للأطفال من عمر 6 شهر حتى 8 سنة - إذا تلقى الطفل جرعتين أو أكثر من إجمالي جرعات لقاح الإنفلونزا الثلاثي أو الرباعي قبل يوليو 1 ، 2015 ، يلزم جرعة واحدة فقط من لقاح الإنفلونزا 2015-2016. ليس من الضروري أن تكون الجرعتان قد تم تلقيهما خلال الموسم نفسه أو خلال مواسم متتالية. الأطفال في هذه الفئة العمرية الذين لم يسبق لهم تلقي جرعتين أو أكثر من اللقاح الثلاثي أو الرباعي قبل يوليو 1 ، 2015 يحتاجون إلى جرعتين 2015-2016.  يجب أن تكون الفترة الفاصلة بين الجرعات 4 أسبوع على الأقل.
  • استخدام لقاح الإنفلونزا المحفَّز الحي (LAIV) ولقاح الإنفلونزا المعطَّل (IIV) - بالنسبة للأطفال الأصحاء الذين تتراوح أعمارهم بين 2 و 8 سنة والذين ليس لديهم موانع، يمكن إعطاء لقاح الإنفلونزا المحفَّز الحي أو لقاح الإنفلونزا المعطَّل. لا يوصى بتفضيل حقن LAIV على الحقن الوريدي الوريدي المستقل.

VDH يوصي بأن يتلقى جميع الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم ستة أشهر فما فوق، والذين ليس لديهم موانع، لقاح الإنفلونزا سنويًا.  على الرغم من أن لقاح العام الماضي وفر حماية أقل ضد السلالة السائدة من الإنفلونزا، إلا أن التطعيم لا يزال أفضل وسيلة للوقاية من المرض والحد من النتائج الخطيرة للإنفلونزا. تشير بيانات الترصد الوطني للإنفلونزا التي تم الإبلاغ عنها حتى الآن إلى أن اللقاح سيكون أفضل مطابقة لسلالات الإنفلونزا المنتشرة هذا الموسم.

مراقبة التهاب النخاع الرخو الحاد (AFM)

في الفترة من أغسطس/آب إلى أكتوبر/تشرين الأول 2014 ، تلقى موظفو الصحة العامة في ولاية فرجينيا وفي جميع أنحاء الولايات المتحدة تقارير عن حالات التهاب النخاع الرخو الحاد (AFM).  تم الإبلاغ عن ظهور مفاجئ لضعف مفاجئ في ذراع أو أكثر من الذراعين أو الساقين مع فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي التي أظهرت وجود التهاب في المادة الرمادية في الحبل الشوكي. وفي حين تزامنت التقارير عن حالات الإصابة بالفيروس المعوي D68 (EV-D68) مع تفشي مرض تنفسي ناجم عن الفيروس المعوي D ، لم يتم تحديد سبب لحالات الإصابة بالفيروس المعوي D حتى الآن.

في محاولة لرصد تقارير التسمم بالرجفان الأذيني وفهم الأسباب المحتملة بشكل أفضل، يطلب موقع VDH من مقدمي الرعاية الصحية التعاون معنا لزيادة مراقبة التسمم بالرجفان الأذيني. بغض النظر عما إذا كان قد تم إجراء اختبار الفيروس المعوي أم لا، يرجى إبلاغ إدارة الصحة المحلية عند الاشتباه:

  • أي مرضى يعانون من ظهور مفاجئ لمرض عصبي مصحوب بضعف في الأطراف و
    • تصوير بالرنين المغناطيسي يُظهر آفة في الحبل الشوكي تقتصر إلى حد كبير على المادة الرمادية وتمتد على جزء أو أكثر من أجزاء العمود الفقري أو
    • CSF تظهر كثرة الخلايا الجنبية.

يُطلب من الأطباء السريريين جمع عينات من المرضى المشتبه في إصابتهم بالضعف في أقرب وقت ممكن في مسار المرض (يفضل أن يكون ذلك في يوم ظهور ضعف الأطراف).  يتوفر موظفو إدارة الصحة المحلية للمساعدة في جمع المعلومات ويمكنهم تقديم تفاصيل حول جمع العينات والاختبارات المعملية.  CDC يمكن العثور على معلومات إضافية حول AFM في نشاط التوعية والتواصل مع الأطباء السريريين (COCA)، تذكير سريري، المنشور في 15 أغسطس 2015.

المراقبة المستمرة للكشف عن أمراض الجهاز التنفسي الحادة المرتبطة بالسفر أو التعرض للحيوانات

VDH يطلب مساعدتكم المستمرة في الكشف عن أمراض الجهاز التنفسي المستجدة، بما في ذلك عدوى فيروس كورونا المستجد متلازمة الشرق الأوسط التنفسية (COV)، وكذلك العدوى البشرية المحتملة بعد التعرض للطيور (المحلية أو في الخارج) المصابة بإنفلونزا الطيور شديدة العدوى.  إن مشاركتك في جهود المراقبة هذه أمر بالغ الأهمية في تحديد الأمراض التي تدخل فرجينيا والسيطرة عليها.  يُرجى: (1) جمع سجل شامل ومفصل لتاريخ التعرض لجميع المرضى الذين يظهر عليهم مرض تنفسي حاد، بما في ذلك تقييم تاريخ السفر إلى المناطق التي تم تحديد حالات إصابة بشرية أو إلى المناطق التي يُعرف أن الأمراض تنتشر فيها بين الحيوانات؛ و (2) إبلاغ إدارة الصحة المحلية عن الحالات المشتبه فيها.

أشكركم على شراكتكم المستمرة في حماية صحة سكان فيرجينيا. أتمنى لك موسمًا آمنًا وصحيًا.

مع خالص التحية،

ماريسا ج. ليفين، دكتوراه في الطب، ماجستير في الطب، ماجستير في الصحة، دكتوراه في الطب

مفوض الصحة بالولاية

آخر تحديث: فبراير 15، 2017