أكتوبر 25، 2017
زملائي الأعزاء
هناك العديد من القضايا التي تتطلب وقتكم واهتمامكم، ولكنني أكتب إليكم اليوم بخصوص عدوى معينة تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي، مرض الزهري. أردت أيضًا أن أتأكد من أنك على دراية بالزيادة العامة في الأمراض المنقولة جنسيًا في أجزاء كثيرة من ولاية فرجينيا. يتم تقديم هذه المراسلات لإعلامك بالزيادات الكبيرة في حالات الزهري الخلقي المبلغ عنها وحالات الزهري بين النساء في ولاية فرجينيا. تتضمن هذه المراسلات معلومات وتذكيرات بشأن المواضيع التالية:
الملاحظات الرئيسية
- تزايدت حالات تشخيص الزهري بين النساء في فيرجينيا، وكذلك تشخيصات الزهري الخلقي.
- حدثت معظم حالات الزهري الخلقي التي تم تشخيصها في فيرجينيا في 2016 إما بسبب نقص الرعاية قبل الولادة أو بسبب التحول المصلي للأم بعد اختبار الزهري السلبي في أول زيارة قبل الولادة.
زيادة معدلات الإصابة بمرض الزهري
- فيرجينيا 2016 معدل التشخيص الكلي لمرض الزهري المبكر (TES) في فرجينيا (الزهري الأولي والثانوي والزهري الكامن المبكر) بنسبة 13.2% من 2015 ، بعد زيادة 57.1% من 2014-2015.
- وفي حين أن غالبية حالات الإصابة بمرض التصلب المتعدد في فرجينيا لا تزال تحدث بين الرجال، فقد زادت حالات تشخيص هذا المرض بين النساء 51.1% من 2015 ؛ زادت التشخيصات بين الرجال 8.4% .
- تم تشخيص ثماني حالات زهري خلقي في 2016 ، وثماني حالات حتى الآن في 2017. وتعد هذه زيادة كبيرة من متوسط حالة إلى ثلاث حالات زهري خلقي تم تشخيصها سنويًا خلال العقد الماضي.
- تتفق اتجاهات فيرجينيا مع الاتجاهات الوطنية، وفقًا لتقرير 2016 مراقبة الأمراض المنقولة جنسيًا الصادر حديثًا. بالإضافة إلى ذلك، في أبريل 2017 ، أصدرت مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) "دعوة للعمل على الصعيد الوطني: دعونا نعمل معًا لوقف المد المتزايد لمرض الزهري في الولايات المتحدة."
توصيات الفحص
- أكمل التاريخ الجنسي لمرضاك لتقييم المخاطر الفردية واحتياجات الاستشارة.
- يوصي مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) بأن يقوم مقدمو الرعاية الصحية بفحص جميع النساء الحوامل للكشف عن مرض الزهري في أول زيارة قبل الولادة. بالنسبة للنساء المعرضات لخطر الإصابة بمرض الزهري، يوصي موقع CDC أيضًا بتكرار الاختبار في بداية الثلث الثالث من الحمل (28-32 أسبوع)، ومرة أخرى عند الولادة. تشمل النساء ذوات الخطورة العالية (على سبيل المثال لا الحصر) النساء اللاتي لديهن تاريخ من العدوى المنقولة جنسيًا أو السجن أو تعاطي المخدرات أو تعدد الشركاء أو تزامنهم معًا، والنساء اللاتي يعشن في مناطق ذات معدل انتشار مرتفع. يجب أيضًا فحص النساء اللاتي لم يخضعن للفحص في وقت مبكر من الثلث الثالث من الحمل وعند الولادة.
- قد يزيد التهاب المشيمة الناتج عن العدوى الخلقية من خطر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية في الفترة المحيطة بالولادة. يوصي مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) بأن يقوم مقدمو الرعاية الصحية بفحص جميع النساء الحوامل للكشف عن فيروس نقص المناعة البشرية في أول زيارة قبل الولادة. بالنسبة للنساء المعرضات لمخاطر عالية، يوصى أيضًا بأن يعيد مقدمو الخدمات إجراء الفحص في الثلث الثالث من الحمل. يجب فحص النساء اللاتي لم يحصلن على رعاية قبل الولادة للكشف عن فيروس نقص المناعة البشرية وقت الولادة.
- يمكن أن تؤثر العديد من الأمراض المنقولة جنسيًا على صحة المرأة الحامل وطفلها. يرجى الاطلاع على إرشادات علاج الأمراض المنقولة جنسيًا 2015 الخاصة بمركز مكافحة الأمراض المنقولة جنسيًا (CDC) لمزيد من المعلومات حول فحص واختبار وعلاج فيروس نقص المناعة البشرية والأمراض الأخرى المنقولة جنسيًا لدى مختلف الفئات السكانية، بما في ذلك النساء الحوامل.
العلاج والإجراءات الأخرى
- وفقًا لإرشادات علاج الأمراض المنقولة جنسيًا الصادرة عن مركز 2015 مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) ، يجب على مقدمي الرعاية الصحية علاج النساء الحوامل المصابات بالزهري بالبنسلين G(Bicillin L-A) عن طريق الحقن العضلي أو، إذا تم تشخيص الإصابة بالزهري العصبي، بالبنسلين G البلوري المائي في الوريد أو البنسلين G البروكين G في العضل. يجب إزالة حساسية البنسلين من النساء الحوامل اللاتي يبلغن عن حساسية البنسلين. يمكن توجيه الأسئلة المتعلقة بالإدارة السريرية إلى الشبكة الوطنية لمراكز التدريب السريري للوقاية من الأمراض المنقولة جنسيًا (NNPTC) شبكة الاستشارات السريرية للأمراض المنقولة جنسيًا.
- التأكد من أن جميع المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بمرض الزهري يدركون أهمية إخطار شركائهم بضرورة إجراء الفحص. يمكن للأطباء الاتصال بقسم الصحة المحلي للحصول على المساعدة في خدمات الشركاء، بما في ذلك إخطار الشركاء ومتابعتهم.
أشكركم على جهودكم لضمان تحديد حالات الزهري والإبلاغ عنها. يُرجى الإبلاغ عن مرض الزهري إلى إدارة الصحة المحلية وفقًا للوائح مجلس الصحة للإبلاغ عن الأمراض ومكافحتها. للمزيد من المعلومات، يرجى الاتصال بآشلي كارتر أو 8040 -864-8042 ، أو زيارة الموقع VDHالإلكتروني - برنامج الأمراض المنقولة جنسيًا أو CDC- قسم الوقاية من الأمراض المنقولة جنسيًا.
واسمحوا لي أيضًا أن أشكركم على جهودكم المتواصلة لتحسين صحة جميع الناس في فرجينيا والحفاظ عليها.
مع خالص التحية،
ماريسا ج. ليفين، دكتوراه في الطب، ماجستير في الصحة العامة، دكتوراه في الطب، دكتوراه في الصحة العامة، دكتوراه في الطب
مفوضة الصحة بالولاية