مايو 4, 2016
زملائي الأعزاء
أشكركم على جهودكم المتواصلة لمساعدة مرضاكم على فهم مخاطر فيروس زيكا وكيف يمكنهم الوقاية من جميع أنواع العدوى التي ينقلها البعوض. في هذا المنعطف، يأتي الأطباء الذين يقدمون الرعاية للحوامل والنساء في سن الإنجاب والرضع ذوي الاحتياجات الخاصة في طليعة من يقدمون الرعاية للحوامل والنساء في سن الإنجاب والرضع ذوي الاحتياجات الخاصة في الاستجابة لفيروس زيكا. أتفهم أيضًا أن تشخيص مرض زيكا ومعالجته بالنسبة لمرضاك قد يكون معقدًا للغاية. تُعد حماية النساء الحوامل من عدوى فيروس زيكا وآثاره الصحية الضارة المحتملة أولوية قصوى لوزارة الصحة في فرجينيا (VDH) ولا يمكن تحقيق ذلك إلا بمساعدتك.
تتطور المعلومات المتعلقة بفيروس زيكا بسرعة، وتقدم هذه الرسالة بعض التحديثات الهامة لممارستك السريرية. فيما يلي بعض النقاط الرئيسية التي يجب أن تكون على دراية بها
- بدأ موسم البعوض في فرجينيا في مايو 1 ؛ يرجى الاستمرار في تثقيف مرضاك فيما يتعلق بالوقاية من لدغات البعوض.
- الصحة العامة معايير الاختبار تم توسيع نطاقها لتحديد الحالات المحتملة المكتسبة محليًا
- زيكا يتوفر الآن اختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل البوليميراز المتسلسل البوليميري المتسلسل (RT-PCR) للفيروسات تجاريًا من خلال شركة فوكس دياجنوستيكس,
- بانتظام تحقق من الموقع الإلكتروني لزيكا VDH Zika و المراكز لمكافحة الأمراض و الوقاية (مركز السيطرة على الأمراض (CDC)) زيكا الموقع الإلكتروني للحصول على أحدث المعلومات.
الحالات في فيرجينيا
الكل يجب الإبلاغ عن الحالات المشتبه في إصابتها بمرض فيروس زيكا إلى دائرة الصحة المحلية. اعتبارًا من شهر أبريل 27 ، 2016 ، ، VDH تم الإبلاغ عن CDC 13 حالات الإصابة بمرض فيروس زيكا لدى سكان فرجينيا (2 في المنطقة الشمالية الغربية، 5 في المنطقة الشمالية، 1 في المنطقة الشرقية، 3 في المنطقة الوسطى، 2 في المنطقة الجنوبية الغربية).
الفحص المخبري لفيروس زيكا
في ولاية فرجينيا، يقوم قسم خدمات المختبرات الموحدة (DCLS) الآن باختبار فيروس زيكا باستخدام اختبار فيروس زيكا الذي طوره مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) باستخدام اختبار ELISA لالتقاط الأجسام المضادة IgM لفيروس زيكا (Zika MAC-ELISA) وفحص Trioplex Real Time RT-PCR بموجب ترخيص الاستخدام في حالات الطوارئ من قبل إدارة الغذاء والدواء (FDA). اعتمادًا على التوقيت، يمكن إجراء اختبار Trioplex RT-PCR على البول أو المصل؛ إذا تم تقديم البول، فيجب إقرانه بعينة مصل. (يُرجى الاطلاع على تعليمات اختبار DCLS للحصول على التفاصيل). في أبريل 28 ، 2016 ، أصدرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية ترخيص استخدام طارئ (EUA) للسماح بالاستخدام الطارئ لاختبار فيروس زيكا RNA النوعي في الوقت الحقيقي RT-PCR لفيروس زيكا في عينات مصل الدم البشري.
VDH تم توسيع نطاق معايير اختبار الصحة العامة لفيروس زيكا من أجل زيادة جهود المراقبة التي تهدف إلى تحديد حالات الإصابة المحتملة المكتسبة محليًا (عن طريق انتقال البعوض). تتطلب فحوصات فيروس زيكا المخبرية التي تُجرى في مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها مراجعة وموافقة مسبقة من مسؤولي الصحة العامة قبل إجراء الاختبار. يجب أن يستمر مقدمو الرعاية الصحية في استخدام خوارزمية اختبار الصحة العامة ويمكنهم الاتصال بإدارة الصحة المحلية لمناقشة معايير اختبار فيروس زيكا، وللمساعدة في جمع العينات وتقديمها، وللحصول على إرشادات عامة حول تفسير نتائج الاختبار. نظرًا لأن عدوى فيروس شيكونغونيا وعدوى فيروس حمى الضنك يمكن أن يكون لها أعراض مبكرة تشبه أعراض عدوى فيروس زيكا، ومن الممكن أن تتزامن الإصابة بهذين الفيروسين، بالإضافة إلى اختبار فيروس زيكا، ينبغي النظر في إجراء اختبار فيروس شيكونغونيا وحمى الضنك.
تتوفر الموارد التالية على موقع VDH Zika على الويب لمساعدتك في اتخاذ القرارات المتعلقة بالتشخيص والاختبار وجمع العينات والتعامل معها وتفسير النتائج المختبرية المعقدة:
- توصيات جديدة لاختبارات الصحة العامة: خوارزمية اختبارزيكا VDH
- تعليمات فحص مختبر DCLS
- CDC صحائف وقائع الاختبار لمقدمي الرعاية الصحية والمرضى والحوامل لاخت بار زيكا IgM MAC-ELISA واختبار Trioplex RT-PCR
- تفسير الاختبار: سيناريوهات الاختبارات المعملية الشائعة لفيروس زيكا
- VDH جدول مرجعي سريع لتقييم فيروسات شيكونغونيا وحمى الضنك وزيكا
أدوات تعليمية لتقديم الإرشادات لمرضاك
تتضمن "VDH قائمةالتحقق من مرض فيروس زيكا للأطباء السريريين" العديد من الروابط لمصادر/مصادر المرضى. شكرًا لك على مراعاة الإجراءات التالية عند التعامل مع مرضاك فيما يتعلق بالوقاية من مرض فيروس زيكا واختباره والتعامل معه. يتم توفير روابط للنشرات/الموارد التعليمية المتاحة للمرضى لكل إجراء موصى به:
- توعية جميع المرضى بطرق الوقاية من التعرض لفيروس زيكا من خلال تشجيعهم على
- تحقق من إرشادات مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) للسفر إلى المناطق التي يوجد بها زيكا
- تجنب لدغات البعوض
- منع انتقال العدوى الجنسية
- تنفيذ استراتيجيات الوقاية من البعوض حول
- تقديم إرشادات محددة للنساء الحوامل:
- الوقاية من التعرض لفيروس زيكا، من خلال مخالطة البعوض وانتقال العدوى عن طريق الاتصال الجنسي
- بالنسبة للنساء الحوامل اللاتي خضعن لفحص فيروس زيكا، قدمي سجل زيكا للحمل في الولايات المتحدة. بالنسبة لمريضاتك الحوامل اللاتي لديهن نتائج مختبرية إيجابية أو غير حاسمة، ستتواصل معك الصحة العامة بشأن جمع البيانات على فترات دورية خلال فترة الحمل وخلال السنة الأولى من عمر الطفل
- تقديم إرشادات للنساء في سن الإنجاب وشركائهن في العلاقة الجنسية: CDC يوفر الأطر الزمنية التي يجب مراعاتها فيما يتعلق بالتخطيط للحمل من حيث صلته بزيكا
- للمرضى الذين يشتبه أو تأكدت إصابتهم بفيروس زيكا:
- يُرجى التأكد من أن المريض يدرك أهمية تحمل المسؤولية لتجنب لدغات البعوض والقضاء على مواطن البعوض في الأماكن التي
- يُرجى تذكير المريض بأن إدارة الصحة المحلية قد تتصل به لطلب الإذن لإجراء أنشطة مراقبة البعوض حول منزله.
- يُرجى تذكير المريض بتأجيل التبرع بالدم لمدة 4 أسبوع وفقًا لإدارة الغذاء والدواء الأمريكية
تنسيق الرعاية للرضع الذين يولدون بعيوب خلقية
إذا تم تشخيص إصابة الرضيع بعيب خلقي، مثل تلك المرتبطة بالتعرض لفيروس زيكا، فإن هؤلاء الرضع وأسرهم مؤهلون لتلقي خدمات تنسيق الرعاية ونمو الطفل من خلال برامج الأطفال والشباب ذوي الاحتياجات الصحية الخاصة (CYSHCN) التابعة VDH.
- كير كونيكشن للأطفال هي شبكة من ستة مراكز إقليمية توفر تنسيق الرعاية وتقييم التأمين الطبي والدعم من الأسرة إلى الأسرة وغير ذلك من الخدمات ذات الصلة
- تنتشر مراكز تنمية الطفل في خمس مناطق وتوفر التقييم التشخيصي وتخطيط الرعاية وتنسيق الرعاية والمتابعة والإحالة للأطفال والشباب المشتبه في إصابتهم باضطرابات النمو المرتبطة بالاضطرابات الحسية أو الجسدية
يُرجى زيارة الموقع الإلكتروني لمعلومات مرض فيروس زيكا VDH وموقع فيروس زيكا CDC للمزيد من المعلومات. يُرجى الاتصال بقسم الصحة المحلي للإبلاغ عن المرض، وإرشادات الاختبار، والمساعدة في تفسير الاختبار، والأسئلة الأخرى التي قد تكون لديك بخصوص فيروس زيكا.
مع خالص التحية،
ماريسا ج. ليفين، دكتوراه في الطب، ماجستير في الصحة العامة، دكتوراه في الطب، دكتوراه في الصحة العامة، دكتوراه في الطب
مفوضة الصحة بالولاية