تحديث: فيروس الإيبولا ومتلازمة الشرق الأوسط التنفسيةCOV والمسافرين

يونيو 18، 2015

زملائي الأعزاء

منذ أكتوبر 27 ، 2014 وزارة الصحة في فيرجينيا (VDH) بنجاح برنامج مراقبة نشط بعد الوصول لأكثر من 1 ،500 المسافرين القادمين من البلدان التي ينتشر فيها مرض فيروس الإيبولا (EVD) على نطاق واسع.  أشكركم على تعاونكم المستمر في هذه الجهود للاستعداد والاستجابة لهذه الأزمة الصحية العامة.  لم يتم تحديد أي حالات إصابة بمرض فيروس الإيبولا في ولاية فرجينيا.

وقد نجحت استجابة الصحة العامة في جميع أنحاء العالم في غرب أفريقيا في إبطاء تفشي مرض فيروس الإيبولا. خلال الـ 21 يوم الماضية، تم الإبلاغ عن 76 حالة مؤكدة فقط من غينيا وسيراليون. أعلنت منظمة الصحة العالمية خلو ليبيريا من الإيبولا في مايو 9 بعد مرور فترتي حضانة كاملتين (42 يوم) دون الإبلاغ عن أي حالة إصابة بالمرض في ليبيريا. كان هذا إنجازًا هامًا لشعب ليبيريا ولجميع المستجيبين الذين عملوا على احتواء التهديد. في مايو 13 ، غيّرت مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) تصنيفها القطري لليبيريا إلى "بلد "كان ينتشر فيه المرض على نطاق واسع في السابق مع وجود تدابير مكافحة راسخة حاليًا".

أريد اليوم أن أطلعكم على ثلاثة عناصر:

 

تغييرات في برنامج فيرجينيا للمراقبة النشطة بعد الوصول للمسافرين من ليبيريا

اعتبارًا من 17 يونيو، قام CDC بتعديل برنامج الفحص والمراقبة المعزز لفحص ومراقبة فيروس الإيبولا للمسافرين من ليبيريا. أوقفت إدارة الصحة العامة في VDH المراقبة النشطة للمسافرين الذين عادوا من السفر إلى ليبيريا فقط. على الرغم من أن خطر الإصابة بفيروس الإيبولا منخفض للغاية داخل ليبيريا، إلا أن هؤلاء المسافرين لا يزالون يخضعون للفحص في مطار وصولهم وسيُنصحون بمراقبة صحتهم لمدة 21 يوم بعد مغادرة ليبيريا. VDH ستستمر في الرد على أي استفسارات من المسافرين فيما يتعلق بصحتهم، ولكنها لن تجري مراقبة يومية ونشطة لهذه الفئة السكانية منخفضة الخطورة للغاية. بشكل عام، سنشجع هؤلاء المسافرين على التماس الرعاية الصحية المناسبة لمرضهم، والتي قد تشمل العيادات الخارجية أو أماكن الرعاية العاجلة. يُرجى مواصلة التشاور مع إدارة الصحة المحلية فيما يتعلق بأي أسئلة أو مخاوف قد تكون لديك بخصوص مريض معين.

النقاط الرئيسية للتوجيهات السريرية فيما يتعلق بالأشخاص الذين سافروا إلى ليبيريا فقط هي

  • لم يعد المسافرون من ليبيريا يحتاجون بشكل روتيني إلى احتياطات معززة لمكافحة العدوى الخاصة بفيروس إيبولا. يجب أن تطبق مرافق الرعاية الصحية الاحتياطات الروتينية الخاصة بمنشآتها والتي تتناسب مع العرض السريري للمريض.
  • يجب تقييم المسافرين القادمين من ليبيريا الذين يعانون من مرض الحمى دون تأخير بحثاً عن أسباب أخرى للمرض المرتبط بالسفر، بما في ذلك الملاريا (خاصةً المتصورة المنجلية) والإسهال الحاد والتهابات الجهاز التنفسي الفيروسية. يجب وضع الأشخاص الذين يعانون من هذه الأعراض المثيرة للقلق (الحمى المصحوبة بالقيء والإسهال و/أو النزيف غير المبرر) في غرفة خاصة حتى يتم الانتهاء من التقييمات التشخيصية الإضافية.

لم تتغير توصيات المراقبة والتدبير السريري للمسافرين العائدين من غينيا وسيراليون. يرجى الاستمرار في إبلاغ الصحة العامة على الفور إذا ظهرت على المريض أعراض تتفق مع مرض فيروس الإيبولا وكان لديه تاريخ من السفر خلال آخر 21 يوم إلى غينيا أو سيراليون. يُرجى الاستمرار في استخدام معدات الوقاية الشخصية وفقًا لتوجيهات CDC وبروتوكولات وإجراءات المستشفيات الخاصة بفيروس إيبولا لهؤلاء المسافرين من غينيا وسيراليون.

CDC لخصت هذه التوصيات الحالية في كتاب لأطباء الطوارئ: تقييم ومعالجة المرضى الذين عاشوا في غرب أفريقيا أو سافروا إليها في الأيام 21 السابقة.

عدوى متلازمة الشرق الأوسط التنفسية الشرق الأوسطيةCOV وكوريا الجنوبية

هناك عدوى ناشئة أخرى ذات أهمية مستمرة وهي عدوى متلازمة الشرق الأوسط التنفسيةCOV. في مايو 20 ، أبلغت جمهورية كوريا (كوريا الجنوبية) عن إصابة مؤكدة مختبرياً بفيروس كورونا المستجدCOV لدى شخص عاد مؤخراً من شبه الجزيرة العربية. كانت هذه هي الحالة الأولى فيما يعد الآن أكبر تفشٍ لمتلازمة الشرق الأوسط التنفسيةCOV خارج شبه الجزيرة العربية. يبدو أن جميع الحالات المبلغ عنها مرتبطة وبائيًا بالحالة المؤشرة، حيث يقتصر انتقال العدوى على المرضى الآخرين والعاملين في مجال الرعاية الصحية والزوار في مرافق الرعاية الصحية التي يتلقى فيها المرضى الذين تم الإبلاغ عن الحالات المرضية الرعاية. لا يزال هذا التفشي مستمراً، على الرغم من أن عدد الحالات الجديدة يبدو أنه آخذ في الانخفاض.

في يونيو 11 ، CDC ، أصدر إرشادات صحية تتضمن معلومات وإرشادات محدثة لتقييم المرضى المصابين بعدوى متلازمة الشرق الأوسط التنفسيةCOV. يجب النظر في متلازمة الشرق الأوسط التنفسيةCOV في حالة الشخص الذي يعاني من: الحمى والالتهاب الرئوي أو متلازمة الضائقة التنفسية الحادة (بناءً على أدلة سريرية أو إشعاعية) وتاريخ من التواجد في منشأة رعاية صحية (كمريض أو عامل أو زائر) في جمهورية كوريا خلال 14 يوم قبل ظهور الأعراض .لا يزال تاريخ السفر من بلدان في شبه الجزيرة العربية أو بالقرب منها في غضون 14 يوم قبل ظهور الأعراض يمثل خطر التعرض للفيروس. تُعد المعايير بمثابة إرشادات لتنفيذ احتياطات مكافحة العدوى المناسبة (على سبيل المثال، الاحتياطات القياسية واحتياطات التلامس والاحتياطات المنقولة بالهواء) والاختبار؛ وينبغي تقييم المرضى ومناقشتها مع الصحة العامة على أساس كل حالة على حدة إذا كان العرض السريري أو تاريخ التعرض غير مؤكد. عند الإشارة، ستنسق الصحة العامة مع قسم خدمات المختبرات الموحدة لفحص متلازمة الشرق الأوسط التنفسيةCOV.

إجراءات لجميع مقدمي الرعاية الصحية الذين يعتنون بالأفراد المصابين بأي عدوى محتملة مرتبطة بالسفر

  • احصل على تاريخ مرضي شامل ومفصل لكل مريض تظهر عليه علامات وأعراض قد تتفق مع المرض المكتسب أثناء السفر.  يعد جمع معلومات عن تاريخ السفر عنصراً مهماً في التاريخ المرضي لأي مريض لضمان التشخيص والرعاية المناسبة والسريعة.
  • استخدم البروتوكولات والإجراءات القياسية الخاصة بمنشأتك لتنفيذ تدابير مكافحة العدوى والرعاية السريرية بما يتناسب مع العلامات والأعراض السريرية لكل مريض على حدة.
  • يرجى الاستمرار في الإبلاغ عن الحالات المشتبه بها أو المؤكدة التي يمكن الإبلاغ عنها إلى قسم الصحة المحلي. ستستمر وزارة الصحة في فرجينيا في تقديم استشارات الصحة العامة لأي مريض تظهر عليه علامات وأعراض المرض التي تثير قلق الصحة العامة.

إن وبائيات هذه الحالات المعدية الناشئة متغيرة ومتطورة. VDH ستقدم تحديثات عند توفر المزيد من المعلومات.

إنني أقدّر حقًا كل الجهود المبذولة لتوفير رعاية شاملة وآمنة وبكرامة لهؤلاء المرضى. أشكركم على شراكتكم الهائلة مع الصحة العامة للتأهب والاستجابة للاحتياجات الصحية لهؤلاء المرضى، وتحسين قدرتنا الجماعية على التصدي لتهديدات الأمراض المعدية الناشئة.

مع خالص التحية،

ديفيد ه. ترامب، دكتوراه في الطب، ماجستير في الصحة العامة، ماجستير في الصحة العامة
كبير نواب المفوضين للصحة العامة والتأهب

آخر تحديث: فبراير 15، 2017