إرشادات الزهري المحدّثة
نوفمبر 28، 2023
زملائي الأعزاء
نظرًا لارتفاع حالات الإصابة بمرض الزهري والزهري الخلقي،CDC عززت مراكز مكافحة الأمراضوالوقاية منها () توصياتها لفحص وعلاج المرضى الحوامل والمرضى في سن الإنجاب. تستند توصيات فرجينيا على أحدث سنة كاملة من البيانات، 2022 وهي.CDC من المتوقع أن تقوم بتحديث توصياتها بناءً على 2022 بيانات في 2024 يناير.
بالإضافة إلى ذلك، أطلقت وزارة الصحة في فيرجينيا موقعًا إلكترونيًا جديدًا لمرض الزهري يحتوي على معلومات مهمة حول عدوى الزهري وموارد لكل من الجمهور ومقدمي الرعاية الصحية. تتضمن صفحة الويب لوحة بيانات تتضمن معلومات محدثة عن عدد حالات الزهري السنوية والشهرية في فرجينيا، بما في ذلك بيانات العام الحالي.
تطلب وزارة الصحة في فرجينيا دعمكم في معالجة حالات الزهري والزهري الخلقي المتزايدة بسرعة. في ولاية فرجينيا، ارتفعت معدلات الإصابة بمرض الزهري 120% في العقد الماضي (2013 إلى 2022)، وارتفعت معدلات الإصابة بمرض الزهري الخلقي 541% . على الصعيد الوطني، كانت هناك زيادة بمقدار عشرة أضعاف في حالات الزهري الخلقي بين 2012 و 2022. CDCيُظهر التحليل الأخير الذي أجراه موقع أن ما يقرب من تسع حالات من كل عشر حالات من الزهري الخلقي في 2022 كان من الممكن منعها عن طريق الفحص والعلاج في الوقت المناسب أثناء الحمل. أكثر من نصف الحالات كانت بين النساء اللاتي ثبتت إصابتهن بمرض الزهري أثناء الحمل ولم يتلقين العلاج المناسب أو في الوقت المناسب. ما يقرب من 40% من الحالات كانت بين النساء اللاتي لم يتلقين رعاية ما قبل الولادة.
لا يتوزع عبء مرض الزهري الخلقي بالتساوي بين السكان. الأقليات العرقية والإثنية أكثر عرضة لإنجاب أطفال مصابين بالزهري من النساء البيض. يجب أن يحاول العاملون في مجال الرعاية الصحية إزالة أكبر عدد ممكن من العوائق التي تحول دون الحصول على الرعاية الصحية لضمان حصول الجميع على الرعاية الصحية بشكل عادل. في حين أن أماكن الرعاية السابقة للولادة كانت تقليديًا مكانًا شائعًا لتشخيص مرض الزهري وعلاجه بين النساء الحوامل، فإن جميع مقدمي الرعاية الصحية يلعبون دورًا حاسمًا في فحص الأفراد في سن الإنجاب.
يوصي مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) حاليًا بما يلي
- معالجة مرض الزهري قبل الحمل: تقديم فحص الزهري لجميع الأشخاص النشطين جنسيًا الذين تتراوح أعمارهم بين 15-44 الذين يعيشون في المقاطعات التي ترتفع فيها معدلات الإصابة بالزهري. بالنسبة للعديد من الأشخاص، فإن أهم عامل خطر للإصابة بمرض الزهري هو العيش في مجتمع ترتفع فيه معدلات الإصابة بالزهري. يوجد في فيرجينيا 38 محليات (مقاطعات أو مدن) ذات معدلات مرتفعة من مرض الزهري الأولي & الثانوي بين النساء في سن الإنجاب (أكبر من 4.6 لكل 100 ،000) استنادًا إلى بيانات 2022.
- الاستمرار في فحص جميع النساء الحوامل للكشف عن مرض الزهري خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، ويفضل أن يكون ذلك في أول زيارة قبل الولادة. أعيدي الفحص في وقت مبكر من الثلث الثالث من الحمل (28-32 أسبوع)، ومرة أخرى عند الولادة إذا كنتِ تعيشين في مقاطعة ذات معدلات مرتفعة من مرض الزهري أو معرضة لخطر الإصابة به. فحص النساء عند الولادة إذا وضعن مولودًا ميتًا (بعد 20 أسبوع)، أو لم يتلقين رعاية ما قبل الولادة، أو لم يتم فحصهن سابقًا أثناء الحمل.
- ضمان حصول جميع الأشخاص على العلاج الذي يحتاجونه. النظر في بدء علاج الزهري فورًا بعد إجراء اختبار الزهري السريع (نقطة الرعاية) الإيجابي أثناء الحمل إذا كانت المريضة تواجه عقبات في الرعاية المستمرة (مع إجراء اختبار الزهري التأكيدي الكامل). البيسيلين هو العلاج الوحيد الموصى به لمرض الزهري أثناء الحمل. نظرًا لنقص البيسيلين المستمر، يجب إعطاء الأولوية للحوامل للحصول على البيسيلين. إذا كانت لديك مريضة حامل ولم يكن البيسيلين متوفرًا، يُرجى إحالة المريضة إلى قسم الصحة المحلي.
- جعل أي لقاء للرعاية الصحية أثناء الحمل فرصة لعلاج الزهري الخلقي والوقاية منه. مقابلة الأشخاص في أماكن تواجدهم من خلال اختبار مرض الزهري وعلاجه، بما في ذلك خارج أماكن الرعاية المعتادة قبل الولادة. يمكن أن تكون أقسام الطوارئ وبرامج خدمة المحاقن والسجون/السجون وبرامج صحة الأم والطفل أماكن مهمة لتحديد مرض الزهري وعلاجه.
- العمل مع العاملين الصحيين المجتمعيين المحليين (بما في ذلك أخصائيي التدخل في الأمراض)، الذين يمكنهم المساعدة في التغلب على العوائق الإضافية التي تحول دون إجراء اختبار الزهري وعلاجه أثناء الحمل.
أشكركم على شراكتكم في هذا العمل الهام. للاستفسار عن توصيات الفحص والعلاج هذه، يُرجى الاتصال بقسم الصحة المحلي أو hiv-stdhotline@vdh.virginia.gov.
مع خالص التحية،
كارين شيلتون، دكتوراه في الطب
مفوض الصحة بالولاية