التحكم في التعرض & موارد الوقاية
- الخلفية
- أداة تحديد التعرض
- خطة التحكم في التعرض
- الموارد
- التدريب
- إجراءات ونماذج الإخطار
- معلومات اللقاح
ما الذي تحتاج إلى معرفته عن حالات التعرض للعدوى
يمكن أن يتعرض موظفو السلامة العامة بسهولة أثناء العمل إلى الدم وغيره من سوائل الجسم التي يحتمل أن تكون معدية. قد يقوم المستجيبون لحالات الطوارئ بإجراء عمليات جراحية عاجلة وجراحية لمرضى غير مستقرين، أو معالجة الجروح المفتوحة، أو إيقاف النزيف، أو مواجهة الإبر المستخدمة، أو التعرض للاعتداء. تعرضهم هذه الأحداث لخطر متزايد للإصابة بعدوى مسببات الأمراض المنقولة بالدم، بما في ذلك فيروس التهاب الكبد B وفيروس التهاب الكبد C وعدوى فيروس نقص المناعة البشرية (HIV).
يمكن أن تتعرض لمسببات الأمراض المنقولة بالدم أثناء العمل عن طريق:
- ملامسة عينيك أو أنفك أو فمك أو جلدك المتشقق للدم أو غيره من المواد التي يحتمل أن تكون معدية.
- الوخز بالإبر أو الجروح من الأدوات الحادة الملوثة بالدم أو سوائل الجسم الأخرى.
- الإصابة من الإبر أو غيرها من الأدوات الحادة أثناء عمليات التفتيش بالتفتيش الذاتي.
- اعتداءات - عضات أو جروح أو اختراقات بالسكين.
مواد أخرى يُحتمل أن تكون معدية تشمل:
- سوائل جسم الإنسان التالية: السائل المنوي، والإفرازات المهبلية، والسائل النخاعي، والسائل الزليلي، والسائل الجنبي، والسائل التأموري، والسائل البريتوني، والسائل الأمنيوسي، واللعاب في عمليات طب الأسنان، وأي سائل جسم ملوث بالدم بشكل واضح، وجميع سوائل الجسم في الحالات التي يصعب أو يستحيل فيها التفريق بين سوائل الجسم;
- أي نسيج أو عضو غير مثبت (بخلاف الجلد السليم) من إنسان (حي أو ميت)؛ و
- مستنبتات الخلايا أو الأنسجة المحتوية على فيروس نقص المناعة البشرية، ومستنبتات الأعضاء، ووسط المستنبتات المحتوية على فيروس نقص المناعة البشرية أو فيروس التهاب الكبد B أو غيره من المحاليل؛ والدم أو الأعضاء أو الأنسجة الأخرى من حيوانات التجارب المصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أو فيروس التهاب الكبد B.
يمكن أن يحدث انتقال التعرض من خلال:
- الانتقال المباشر: يحدث عندما تنتقل الكائنات الحية الدقيقة من شخص مصاب إلى شخص آخر دون وجود جسم أو شخص وسيط ملوث.
- الانتقال غير المباشر: يتضمن انتقال العامل المعدي من خلال جسم أو شخص وسيط ملوث.
- الانتقال المحمول جواً عن طريق الهباء الجوي: انتقال العامل المعدي من شخص لآخر عن طريق رذاذ من الجسيمات الصغيرة القادرة على البقاء محمولاً في الهواء لفترات طويلة من الزمن. ويمكنها أن تنقل الأمراض عبر التيارات الهوائية لمسافات طويلة، وتتسبب في تلوث المجال الجوي لفترات طويلة، ويمكن أن تنتقل عبر الاستنشاق إلى القصبة الهوائية والرئة.
قد يحدث انتقال العدوى عن طريق الهواء عندما يتشارك موظفو السلامة العامة الفضاء الجوي مع شخص معدي مصاب بمرض معدٍ ناجم عن هذه العوامل الممرضة. يمكن لمثل هذا الشخص أن يطرد قطرات صغيرة في الهواء من خلال أنشطة مثل السعال والعطس والكلام. بعد أن يتبخر الماء من القطرات المحمولة جواً، يمكن أن تبقى البقايا الجافة محمولة جواً كنوى قطرات.
- انتقال الرذاذ المتطاير في الهواء: انتقال العامل المعدي من شخص إلى آخر بواسطة جسيمات كبيرة قادرة على البقاء في الهواء لفترات قصيرة من الزمن. وهي تنقل الأمراض بشكل عام عبر الهواء عبر مسافات قصيرة ( 6 قدم تقريباً)، ولا تسبب تلوثاً طويلاً للمجال الجوي، وهي كبيرة جداً بحيث لا يمكن استنشاقها في القصبة الهوائية والرئة.
قد يحدث انتقال الرذاذ المتطاير عندما يقترب موظفو السلامة العامة على بعد حوالي ستة أقدام من شخص معدي مصاب بمرض معدٍ تسببه هذه الممرضات ويخرج منه رذاذ تنفسي كبير من خلال أنشطة مثل العطس والسعال والكلام.
- الإرهاب البيولوجي أو الحرب البيولوجية: قائمة العوامل المختارة التي تحتفظ بها وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية (HHS)، وهي قائمة بالعوامل البيولوجية والسموم التي يمكن أن تشكل تهديدًا خطيرًا على صحة الإنسان والتي يمكن استخدامها أو تكييفها لشن هجمات إرهابية بيولوجية.
في إطار التعديل المتعمد المحتمل لزيادة قابلية الانتقال و/أو الفتك ("التسليح") ونشرها كأسلحة بيولوجية (ربما بكميات أكبر بكثير مما يمكن أن يحدث بشكل طبيعي)، قد تحدث مسارات غير نمطية لانتقال العدوى. في هذه الحالة، قد يتعرض موظفو السلامة العامة للتلوث من خلال دخول البيئات الملوثة لرعاية الضحايا والتعرض للأفراد الملوثين من تلك البيئات.
انقر هنا للاطلاع على قائمة بالأمراض المعدية التي قد تهدد الحياة والتي قد يتعرض لها موظفو الاستجابة لحالات الطوارئ، حسب مسار انتقال العدوى
إذا تعرضت لدم أو سائل آخر من سوائل الجسم أو تعرضت لوخزة إبرة أو جرحت نفسك بأداة حادة، اتبع على الفور الخطوات التالية
- اغسل موضع وخز الإبرة أو الجرح بالماء والصابون.
- اغسلي الرذاذ المتناثر على الأنف أو الفم أو الجلد بالماء.
- إرواء العينين بماء نظيف أو بمحلول ملحي أو معقم.
- قم بالإبلاغ عن الحادث إلى مسؤول مكافحة العدوى المعين أو المشرف أو الشخص المسؤول في ممارستك عن إدارة حالات التعرض للعدوى.
- اطلب على الفور التقييم الطبي من أخصائي رعاية صحية مؤهل لأنه في بعض الحالات، قد يوصى بالعلاج بعد التعرض ويجب أن يبدأ في أقرب وقت ممكن.
ينبغي أن يكون أخصائيو الرعاية الصحية الذين يقيّمون حالات التعرض للخطر في مجال السلامة العامة:
- تم اختياره قبل أن يتعرض أفراد السلامة العامة لخطر التعرض للخطر.
- الخبرة في تقديم العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية.
- على دراية بالطبيعة الفريدة لإصابات السلامة العامة حتى يتمكنوا من تقديم الإرشادات المناسبة بشأن الحاجة إلى العلاج الوقائي بمضادات الفيروسات القهقرية.
- نظرًا لعدم خبرة جميع مقيّمي التعرض في العلاج بمضادات الفيروسات العكوسة، فقد يكون من الضروري تحديد أكثر من أخصائي رعاية صحية لأداء هذه المهام.
يمكن لأخصائيي الرعاية الصحية الذين يعتنون بالعاملين في مجال السلامة العامة المعرضين للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية وفيروس التهاب الكبد B وC الاتصال بالخط الساخن للوقاية بعد التعرض للفيروس (PEPline) للحصول على المشورة بشأن إدارة حالات التعرض المهني لفيروس نقص المناعة البشرية وفيروس التهاب الكبد B وC. خط PEPline متاح 24 ساعة في اليوم، 7 أيام في الأسبوع، على 1-888-448-4911.
لا تؤدي معظم حالات التعرض للعدوى. قد يختلف خطر الإصابة بالعدوى بعد تعرضك لعدوى معينة باختلاف عوامل مثل
- العامل الممرض المعني
- نوع التعرض
- كمية الدم المتضمنة في التعرض
- كمية الفيروس في دم المريض وقت التعرض للفيروس
يجب أن يكون لدى صاحب العمل نظام للإبلاغ عن حالات التعرض للعدوى من أجل تقييم خطر الإصابة بالعدوى بسرعة، وإبلاغك بالعلاجات المتاحة للمساعدة في الوقاية من العدوى، ومراقبتك لمعرفة الآثار الجانبية للعلاجات، وتحديد ما إذا كانت العدوى قد حدثت. قد يتضمن ذلك فحص دمك ودم المريض المصدر وتقديم العلاج المناسب بعد التعرض للفيروس.
يعد الإبلاغ الفوري للإدارة عن جميع حالات التعرض المحتملة أمرًا مهمًا للأسباب التالية:
- يتيح لك الإبلاغ تقديم التقييم والعلاج الطبي المناسب والسريع. يجب أن يتم تقييم حالات التعرض على الفور من الناحية الطبية (يجب البدء في بعض العلاجات، مثل التعرض لفيروس نقص المناعة البشرية، في أقرب وقت ممكن، ويفضل أن يكون ذلك في غضون ساعات).
- سيساعد الإبلاغ في حماية العمال وعائلاتهم والجمهور. يمكن للعاملين المصابين الذين لم يتم تشخيص إصابتهم بالعدوى أن يعرضوا الآخرين، وخاصة الشركاء الجنسيين، لخطر الإصابة بالعدوى.
- ينتقل فيروس نقص المناعة البشرية وفيروس التهاب الكبد B وفيروس التهاب الكبد B وفيروس التهاب الكبد C عن طريق الجلد المتشقق؛ وبالتالي، فإن هذه التعرضات تنطوي على خطر العدوى ويجب الإبلاغ عنها.
- قد لا يكون العمال الذين يصابون بالعدوى المهنية مؤهلين للحصول على تعويضات العمال إذا لم يتم توثيق التعرض للعدوى المهنية.
- من خلال توثيق حالات التعرض، يمكنك تحديد الأسباب ومنع حدوثها مرة أخرى. يحتاج أرباب العمل إلى معرفة حالات التعرض للخطر حتى يتمكنوا من تنفيذ استراتيجيات وقائية فعالة، مثل تغيير ممارسات العمل أو شراء أجهزة سلامة مختلفة أو معدات الوقاية الشخصية أو تحسين تدريب الموظفين. وهذا يحافظ على استمرار العمال في العمل، مما يقلل من التكاليف على المدى الطويل.
لماذا يحجم الموظفون عن الإبلاغ عن حالات التعرض للخطر؟
يحجم بعض الموظفين عن الإبلاغ عن حوادث التعرض للخطر. شجع موظفيك على الإبلاغ عن جميع حالات التعرض. وبهذه الطريقة، يمكنك الاضطلاع بمسؤوليتك في اتخاذ الإجراءات المناسبة بعد التعرض للعدوى لحماية العاملين لديك وعائلاتهم والجمهور من العدوى من مسببات الأمراض المنقولة بالدم.
على الرغم من صعوبة التأكد من معدلات نقص الإبلاغ، إلا أن الدراسات تقدر أن نسبًا عالية من العمال لا يبلغون عن جميع حالات التعرض. يقدم الموظفون العديد من الأسباب لعدم الإبلاغ عن حالات التعرض للخطر:
- لا يعتقدون أنهم لن يصابوا بعدوى من التعرض للعدوى.
- يعتقدون أن التعرض للفضيحة ربما كان خطأهم.
- لم يكونوا يرتدون معدات الحماية الشخصية المناسبة.
- إنهم يشعرون بالحرج من حادثة الانكشاف.
- يعتقدون أن الأمر يستغرق الكثير من الوقت بعيداً عن العمل لتقديم التقارير.
- يعتقدون أن الإبلاغ قد يؤدي إلى تقييم أداء سلبي.
- يخشون فقدان وظيفتهم.
- يعتقدون أن مسح الدم أو سوائل الجسم الأخرى عن جلدهم كافٍ.
- إنهم ليسوا متأكدين مما إذا كان ينبغي اعتبار بعض الحوادث تعرضًا أم لا.
هل يفشل بعض العاملين لديك في الإبلاغ عن حالات التعرض لهذه الأسباب؟ شجع العاملين لديك على الإبلاغ عن حوادث التعرض المحتملة في أقرب وقت ممكن.
كيف يمكن للوكالات تشجيع الإبلاغ؟
- وضع سياسة تقضي بضرورة الإبلاغ عن جميع حالات التعرض المحتملة!
- تحديد ومعالجة المشكلات أو ثقافة مكان العمل أو العوائق التي تثبط من عملية الإبلاغ ومعالجتها.
- تأكد من أن الموظفين يعرفون ما هو التعرض للخطر.
- شرح مخاطر العدوى.
- إنشاء نظام سهل الاستخدام للإبلاغ عن التعرضات وتقييمها.
- التأكد من التعامل مع التقارير بشكل فوري وسري.
- تأكد من فهم جميع الموظفين والمدراء لبروتوكول الإبلاغ الخاص بالقسم.
- تغطية إجراءات الإبلاغ في التدريب الأولي والسنوي على مسببات الأمراض المنقولة بالدم.
- ذكّر العاملين لديك بانتظام بالإبلاغ الفوري عن جميع حالات التعرض المحتملة لمسببات الأمراض المنقولة بالدم.
- أكد لموظفيك أن الإبلاغ عن تعرضهم للخطر لن يؤثر على وظيفتهم أو تقييم أدائهم.
- الاحتفاظ بسجل للتعرض. ابحث عن أنماط التعرض وابحث عن حلول لمنع التعرض في المستقبل.
- بيّن للعاملين كيف يساعد الإبلاغ عن حالات التعرض للخطر في المستقبل.
انشر الخبر! أخبر موظفيك عن السياسة، والخطوات التي تتخذها لتنفيذها، وكيف يمكنهم المساعدة.
تم اقتباس هذه المعلومات من منشور المعهد الوطني للصحة والسلامة والصحة المهنية (NIOSH) " شجع العاملين لديك على الإبلاغ عن التعرض لمسببات الأمراض المنقولة بالدم".
اتبع هذه النصائح الأساسية للمساعدة في الوقاية والحماية من التعرض للضرر:
- اتبع الاحتياطات العالمية/المعيارية وإجراءات السلامة الأخرى
- حضور التدريب الأولي والسنوي على مسببات الأمراض المنقولة بالدم.
- اقرأ خطة التحكم في التعرض الخاصة بصاحب العمل وافهمها.
- استخدم أجهزة السلامة المناسبة التي يوفرها لك صاحب العمل.
- استخدم الإبر والأدوات الحادة الآمنة كلما أمكن ذلك.
- تخلص من الإبر والأدوات الحادة بشكل صحيح.
- توخَّ الحذر عند تفتيش المشتبه به.
- استخدم معدات الوقاية الشخصية المناسبة التي يوفرها لك صاحب العمل. استخدم القفازات التي تستخدم لمرة واحدة وغيرها من وسائل الحماية الشخصية في كل مرة يكون هناك احتمال للتعرض للدم أو سوائل الجسم.
- تجنب ملامسة الجلد للدم، بما في ذلك على الذراعين.
- اغسل الجلد الملوث بشكل واضح بسوائل الجسم بالماء والصابون.
- بعد ملامسة الجلد لسوائل الجسم، حتى لو لم يكن الجلد ملوثًا بشكل واضح، استخدم صابونًا مضادًا للميكروبات وماءً أو مطهرًا يحتوي على الكحول.
- أبلغ الإدارة عن جميع حالات التعرض للدم والمواد الأخرى التي يُحتمل أن تكون معدية.
- خذ التطعيم ضد فيروس التهاب الكبد B
توصيات لأصحاب العمل
- أن يكون لديك خطة مكتوبة للتحكم في التعرض للخطر وتحديثها سنويًا. هذه الخطط مطلوبة بموجب معيار مسببات الأمراض المنقولة بالدم الصادر عن إدارة السلامة والصحة المهنية. سيساعد البرنامج الشامل للوقاية من التعرض لمسببات الأمراض المنقولة بالدم في حماية موظفيك.
- تدريب الموظفين على مسببات الأمراض المنقولة بالدم، وممارسات العمل الآمنة، والاستخدام السليم لأجهزة السلامة ومعدات الوقاية الشخصية وغيرها من الموضوعات التي يتطلبها معيار مسببات الأمراض المنقولة بالدم (29 CFR*.1910 1030). قم بإتاحة الفرصة للأسئلة والأجوبة مع المدرب
- توفير أجهزة سلامة طبية فعالة وإشراك العاملين في الخطوط الأمامية في اختيارها.
- توفير معدات الوقاية الشخصية المناسبة والتشجيع على استخدامها. تشمل معدات الوقاية الشخصية القفازات؛ والملابس غير المنفذة؛ ودروع الوجه أو أقنعة الوجه الجراحية وأقنعة الوجه الجراحية وحماية العينين؛ وأغطية الفم وأكياس الإنعاش وأقنعة الجيب أو غيرها من أجهزة التهوية.
- تطوير تقنيات فعالة لتخليص المرضى من الأماكن المغلقة والتعامل مع المرضى المشاكسين أو غير المتعاونين وتجنب القيء.
- شجع العمال على الإبلاغ عن جميع حالات التعرض للدم أو سوائل الجسم. تحديد ومعالجة أي عوائق أو مواقف لا تشجع على الإبلاغ.
- مراجعة حالات التعرض لتحديد الأنماط وفرص الوقاية. إبلاغ العمال بالنتائج.
- تنفيذ إجراء للتقييم والمتابعة بعد التعرض للفيروس.
- تقديم تطعيمات مجانية ضد فيروس التهاب الكبد B، وتشجيع العمال على التطعيم.
تم تكييف هذه المعلومات من NIOSH منع التعرض لمسببات الأمراض المنقولة بالدم بين المسعفين.
هل أنت غير متأكد مما إذا كنت قد تعرضت لمرض معدٍ؟
انقر هنا
لمساعدتك في تحديد ما إذا كان من المحتمل أن تكون قد تعرضت لها والخطوات التالية التي يجب عليك اتخاذها.*
*يرجى ملاحظة أن هذه ليست سوى أداة لمساعدتك أنت وخطة التحكم في التعرض الحالية لوكالتك. لا تهدف هذه الأداة إلى التشخيص أو استبدال المشورة الطبية المتخصصة. استشر دائمًا مسؤول مكافحة العدوى المعين والمدير الطبي التشغيلي للاستفسار عن الأسئلة المتعلقة بمخاوف التعرض وإجراءات المكافحة.
حماية موظفيك من خلال خطة التحكم في التعرض للخطر
خط دفاعك الأول ضد مسببات الأمراض المنقولة بالدم.
سيساعد البرنامج الشامل للوقاية من التعرض لمسببات الأمراض المنقولة بالدم في حماية موظفيك. يتمثل أحد مكونات برنامج الوقاية من التعرض لمسببات الأمراض المنقولة بالدم في خطة مكتوبة للتحكم في التعرض.
هذه الخطط مطلوبة بموجب معيار إدارة السلامة والصحة المهنية (OSHA) لمسببات الأمراض المنقولة بالدم. بالإضافة إلى ذلك، قد تدعو اللوائح المحلية أو سياسة صاحب العمل أو اتفاقيات المفاوضة الجماعية إلى مثل هذا البرنامج.
خطة التحكم في التعرض هي النقطة المحورية لأي برنامج للوقاية من التعرض لمسببات الأمراض المنقولة بالدم. وهي توضح بالتفصيل كتابةً خطتك للحد من التعرض لمسببات الأمراض المنقولة بالدم وتشرح الخطوات التي يجب اتخاذها عند حدوث التعرض. تحدد الخطة جميع الخطوات التي اتخذتها إدارتك لحماية العاملين لديك.
يجب أن تكون خطة التحكم بالتعرض
- خاص بقسمك
- تحديث سنوي
- إمكانية الوصول إلى العمال
أولاً - وهوالأهم - تساعدك خطة التحكم في التعرض على حماية العاملين في الخطوط الأمامية من التعرض لمسببات الأمراض المنقولة بالدم.
ثانيًا، إذا كان العاملون لديك معرضين لخطر التعرض لمسببات الأمراض المنقولة بالدم، فقد يطلب منك القانون أن يكون لديك خطة مكتوبة للتحكم في التعرض.
ثالثًا، يمكن أن تكون تكاليف حادث التعرض كبيرة، بما في ذلك العلاج والاستشارة بعد التعرض، بالإضافة إلى فقدان وقت عمل الموظف. إذا أصيب موظف بمرض، يمكن أن تتصاعد التكاليف بشكل كبير من زيادة تعويض العامل، ووقت العمل الضائع، وتدريب بديل، وما إلى ذلك. تساعدك الخطة على التحكم في هذه التكاليف عن طريق تقليل التعرض لمسببات الأمراض المنقولة بالدم.
تتضمن العناصر الأساسية لخطة التحكم في التعرض ما يلي:
- سياسة مكتوبة لحماية الموظفين من التعرض لمسببات الأمراض المنقولة بالدم
- الفرد المعين المسؤول عن إدارة الخطة
- تحديد مدى تعرض الموظفين (قائمة بالتصنيفات الوظيفية التي قد يتعرض فيها الموظفون)
- أحكام التطعيم ضد فيروس التهاب الكبد B
- تدريب الموظفين (التدريب الأولي والسنوي)
- طرق مكافحة مسببات الأمراض المنقولة بالدم:
- الاحتياطات العالمية
- الضوابط الهندسية (على سبيل المثال، أجهزة السلامة وحاويات الأدوات الحادة)
- ضوابط ممارسات العمل (على سبيل المثال، التعامل مع الأدوات الحادة والتخلص منها وغسل اليدين والتنظيف)
- معدات الحماية الشخصية (على سبيل المثال، القفازات التي تستخدم لمرة واحدة أو واقيات الوجه)
- التدبير المنزلي
- إجراءات الإبلاغ والتقييم والمشورة والمتابعة بعد التعرض للفيروس وإجراءات التقييم والمشورة والمتابعة
- إجراءات تقييم الظروف المحيطة بحادث التعرض للخطر
- حفظ السجلات، بما في ذلك سجلات الإصابات الناجمة عن الأدوات الحادة وسجلات التدريب وتحديثات الخطة السنوية
يجب أن تتضمن خطة التحكم في التعرض وصفًا لكيفية استيفاء قسمك لكل عنصر من العناصر الأساسية. قد تغطي خطتك أيضاً مواضيع إضافية، مثل كيفية حماية المتطوعين.
تقدم إدارة السلامة والصحة المهنية التابعة لإدارة السلامة والصحة المهنية خطة نموذجية للتحكم في التعرض في كتيبها الخطط والبرامج النموذجية لمعايير إدارة السلامة والصحة المهنية لمسببات الأمراض المنقولة بالدم ومعايير الاتصالات المتعلقة بالمخاطر (2003)، منشور إدارة السلامة والصحة المهنية رقم 3186-06R 2003. استخدم هذه الخطة النموذجية كقالب لخطتك، ولكن صمم خطتك وفقًا للمتطلبات المحددة لقسمك. إذا كان لديك خطة بالفعل، قارنها بالنموذج للتأكد من وجود جميع العناصر. قد يمنحك النموذج أفكاراً لتحسين خطتك أثناء عملية التحديث السنوي.
حدد المعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية (NIOSH) عددًا من المشكلات في خطط التحكم في التعرض للحريق، والخدمات الطبية الطارئة، وإدارات الشرطة. فيما يلي بعض النصائح حول كيفية تجنب هذه المشاكل. راجع خطتك لمعرفة ما إذا كانت تحتوي على أي من هذه العيوب. إذا حدث ذلك، فقم بمراجعة الخطة لإصلاح المشكلات.
- تقديم خطة مكتوبة. إن خطة التحكم في التعرض المكتوبة هي الأساس لبرنامج فعال لمكافحة مسببات الأمراض المنقولة بالدم. قم بتحديثه سنوياً.
- أخبر العمال أن لديك خطة ومكانها. أثناء التدريب المبدئي والسنوي على مسببات الأمراض المنقولة بالدم، أخبر العمال عن خطة التحكم في التعرض وأين يمكنهم العثور عليها.
- تعيين شخص لتنفيذ الخطة. يجب أن تحدد خطتك للتحكم في التعرض للخطر فردًا معينًا مسؤولاً عن تنفيذ الخطة.
- القيام بـ "تحديد مدى تعرض الموظف " قم بإعداد قائمة بالمسميات الوظيفية التي يتوقع أن يكون جميع الموظفين فيها على اتصال معقول بالدم أو غيره من المواد التي يحتمل أن تكون معدية وقائمة أخرى بالمسميات الوظيفية التي تعرض بعض الموظفين لخطر التعرض لمخاطر العدوى.
- توفير أجهزة السلامة. توفير أجهزة السلامة المصممة للوقاية من الإصابات بالوخز بالإبر وغيرها من الإصابات بالأدوات الحادة للموظفين الذين يستخدمون هذه الأجهزة. سيساعد استخدام هذه الأجهزة في منع التعرض للدم.
- احصل على مدخلات العمال في اختيار أجهزة السلامة. إشراك موظفي الخطوط الأمامية في تقييم واختيار أجهزة السلامة. قم بتوثيق عملية الاختيار في خطة التحكم بالتعرض.
- كن محددًا بشأن كيفية تنفيذ الضوابط. يجب أن تحدد خطة التحكم في التعرض ممارسات العمل للسيطرة على التعرض لمسببات الأمراض المنقولة بالدم. على سبيل المثال، يجب أن تغطي الخطة تطهير أسطح العمل والمعدات وفحص واستبدال حاويات التخلص من الأدوات الحادة، بما في ذلك تحديد المسؤول عن القيام بهذه المهام.
- توضيح كيف يمكن أن تساعد معدات الحماية الشخصية (PPE). يجب أن توفر خطة التحكم في التعرض إرشادات حول وقت وكيفية استخدام أنواع مختلفة من معدات الوقاية الشخصية. تشمل معدات الوقاية الشخصية القفازات التي تستخدم لمرة واحدة والملابس الواقية الأخرى وواقيات الوجه والعينينين وأجهزة التهوية. في ظل الظروف العادية، يجب ألا تسمح معدات الوقاية الشخصية بوصول الدم أو سوائل الجسم إلى جلد العامل أو عينيه أو فمه أو ملابسه الخارجية أو ملابسه الداخلية.
- تشجيع الوقاية من التهاب الكبد B. تقديم سلسلة التطعيم بدون تكلفة للموظفين بعد التدريب المطلوب، والذي يتضمن معلومات عن اللقاح. يتم التشجيع على التطعيم ما لم يكن الموظف قد تم تطعيمه مسبقًا أو كان محصنًا أو لم يكن التطعيم مطلوبًا طبيًا. يجب أن تعين الخطة أيضًا شخصًا مسؤولاً عن برنامج التطعيم وأن تتضمن استمارة رفض التطعيم.
- تقييم ما بعد التعرض والمتابعة. إعلام الموظفين بإجراءات الإبلاغ عن حالات التعرض، ووضع خطة للتقييم الطبي الفوري والمتابعة الطبية الفورية.
تذكّر: قم بتحديث خطة التحكم بالتعرض كل عام، وأدخل التحديثات في كل نسخة! اجعل خطة التحكم في التعرض متاحة بسهولة للموظفين.
تم تكييف هذه المعلومات من المستجيبين الأوائل لـ NIOSH:حماية موظفيك بخطة التحكم في التعرض.
تهدف الوثائق التالية إلى مساعدة الوكالات على تطوير برنامج مكافحة العدوى وسياسات وإجراءات الإخطار بالتعرض للعدوى والاستجابة لها:
- الخطط والبرامج النموذجية لمعايير مسببات الأمراض المنقولة بالدم ومعايير إدارة السلامة والصحة المهنية (OSHA) للاتصالات المتعلقة بالمخاطر: يحمي معيار مسببات الأمراض المنقولة بالدم الذي وضعته إدارة السلامة والصحة المهنية (OSHA) الموظفين الذين يعملون في المهن التي يتعرضون فيها لخطر التعرض للدم أو غيره من المواد التي يحتمل أن تكون معدية. يتضمن هذا المنشور خطة نموذجية للتحكم في التعرض لتلبية متطلبات معيار مسببات الأمراض المنقولة بالدم الصادر عن إدارة السلامة والصحة المهنية (OSHA) وبرنامج نموذجي للإبلاغ عن المخاطر لتلبية متطلبات معيار الإبلاغ عن المخاطر.
- دليل إدارة برنامج مكافحة العدوى في خدمات الطوارئ: نظرًا لاختلاف متطلبات مكافحة العدوى باختلاف نوع الوكالة واللوائح المحلية وحجم القسم وما إلى ذلك، لا يمكن لمنظمات الاستجابة للطوارئ أن تتبنى ببساطة برنامجًا عامًا لمكافحة العدوى كبرنامج خاص بها. لذلك، تم تصميم هذا الدليل كمصدر لمساعدة منظمات الاستجابة لحالات الطوارئ على تكييف المتطلبات المحددة في اللوائح والمعايير مع أوضاعها الفريدة.
- الرابطة الوطنية للحماية من الحرائق (NFPA) 1581: يوفر هذا المعيار الحد الأدنى من متطلبات برنامج مكافحة العدوى في إدارة مكافحة الحرائق لتحديد والحد من احتمالية تعرض أفراد إدارة مكافحة الحرائق للعدوى أثناء أداء واجباتهم الموكلة إليهم وداخل بيئة العمل والمعيشة في إدارة مكافحة الحرائق. بينما تمت كتابة NFPA 1581 لإدارات مكافحة الحرائق، فإن الإرشادات التي تحتويها قابلة للتطبيق عالميًا على جميع المستجيبين ويمكن ترجمتها بسهولة لتناسب احتياجات أي إدارة.
- دليل APIC للوقاية من العدوى في خدمات الطوارئ الطبية: تم تصميم هذا الدليل لمساعدة المستجيبين في نظام خدمات الطوارئ الطبية على تطبيق المعرفة العلمية الحالية وأفضل الممارسات لتحسين النتائج المستهدفة وتعزيز سلامة المرضى. تشمل الموضوعات التي يتم تناولها: معايير الوقاية من العدوى واللوائح وأفضل الممارسات في مجال الوقاية من العدوى وسلامة المرضى ونظام الطوارئ الطبية؛ وإرشادات وأمثلة وأدوات لإجراء تقييمات المراقبة وتقييمات المخاطر؛ ونماذج ونماذج للتثقيف والتدريب ومراقبة الامتثال للوقاية من العدوى؛ والتأهب للطوارئ والكوارث والإرهاب البيولوجي.
- دليل إرشادات الأمراض المعدية في نظم الإدارة البيئية: الهدف من هذا المورد هو توحيد مصادر المعلومات المتعددة في وثيقة تخطيط واحدة تتناول الطيف الكامل للعوامل المعدية لإنشاء مورد مرجعي موجز لوكالات خدمات الطوارئ الطبية التي تضع سياسات خدماتها. الغرض من المعلومات الواردة في دليل التشغيل هذا هو أن يكون مصدراً للتخطيط، وينبغي إدراجه في إجراءات التشغيل القياسية للوكالة ومراجعته من قبل المدير الطبي لنظم الإدارة البيئية.
- NIOSH الأمراض المعدية المنقولة بالدم: الموقع الإلكتروني لفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز والتهاب الكبد B والتهاب الكبد C: يحتوي الموقع الإلكتروني للمعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية (NIOSH) على وفرة من الموارد المتعلقة بمكافحة الأمراض المعدية المنقولة بالدم والوقاية منها.
- CDC - حماية موظفي الرعاية الصحية: تهدف الموارد الموجودة في هذه الصفحة إلى تعزيز سلامة المرضى وزيادة سلامة بيئة العمل في مجال الرعاية الصحية من الأمراض المعدية المنقولة بالدم.
- تصميم وتنفيذ & تقييم برنامج الوقاية من الإصابات بالجروح الحادة: يتضمن البرنامج الفعال للوقاية من الإصابات الناجمة عن الأدوات الحادة عدة مكونات يجب أن تعمل بشكل متناسق لمنع تعرض العاملين في مجال الرعاية الصحية للوخز بالإبر وغيرها من الإصابات المرتبطة بالأدوات الحادة. تم تصميم خطة البرنامج هذه ليتم دمجها في البرامج الحالية لتحسين الأداء ومكافحة العدوى وبرامج السلامة.
- حملة أوقفوا العصي: حملة "أوقفوا العصي" التي يشرف عليها مجلس قطاع الرعاية الصحية والمساعدة الاجتماعية التابع للأجندة الوطنية للبحوث المهنية (NORA)، وهي حملة تواصل تهدف إلى زيادة الوعي بين العاملين في مجال الرعاية الصحية حول خطر تعرضهم في مكان العمل لمسببات الأمراض المنقولة بالدم من وخز الإبر وغيرها من الإصابات المرتبطة بالجروح الحادة.
قانون وسياسات تخطيط مكافحة الأمراض والتعرض لها
- لوائح فيرجينيا للإبلاغ عن الأمراض ومكافحتها: تصف اللوائح الخاصة بالإبلاغ عن الأمراض ومكافحتها الأمراض التي يجب الإبلاغ عنها إلى إدارة الصحة والطرق التي يجب استخدامها للإبلاغ عنها. تم الإبلاغ عن حالات المرض إلى وزارة الصحة في فرجينيا منذ أوائل هذا القرن. ابتداءً من 1919 ، ألزم قانون ولاية فرجينيا مجلس الصحة بالولاية بإصدار قائمة بالأمراض التي يجب الإبلاغ عنها. تمثل اللوائح المرفقة أحدث استجابة من المجلس لهذا التفويض.
- الموقع الإلكتروني لمعيار مسببات الأمراض المنقولة بالدم الصادر عن إدارة السلامة والصحة المهنية (OSHA): تحتوي هذه الصفحة على العديد من الموارد التي توضح متطلبات معيار مسببات الأمراض المنقولة بالدم الصادر عن إدارة السلامة والصحة المهنية (29 CFR.1910 1030).
- الأمراض المعدية والظروف المتعلقة بإخطار موظفي الاستجابة لحالات الطوارئ: تنفيذ الفقرة 2695 من قانون رايان وايت لتمديد علاج فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز 2009: هذه الوثيقة لها غرضان: (1) تحديد تلك الأمراض المعدية التي يحتمل أن تهدد الحياة والتي قد يتعرض لها موظفو الاستجابة لحالات الطوارئ (EREs) أثناء الاستجابة لحالات الطوارئ، و (2) وصف الخطوات التي يجب على المرافق الطبية اتباعها لإخطار موظفي الاستجابة لحالات الطوارئ للسماح بالتشخيص في الوقت المناسب والعلاج الطبي بعد التعرض لتلك الحالات.
- قانون رايان وايت لتمديد علاج فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز 2009 الموقع الإلكتروني: يوفر الموقع الإلكتروني للمعهد الوطني للصحة العامة معلومات وموارد إضافية حول قانون رايان وايت.
موارد الأمراض المعدية المحددة
- NIOSH - فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز والتهاب الكبد B & C: يوفر موقع المعهد الوطني للصحة والسلامة المهنية والصحة المهنية موارد ومعلومات حول فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز والتهاب الكبد B & C.
- كوفيد-19 الموارد: راجع صفحة كوفيد-19 الخاصة بمكتب خدمات الطوارئ الطبية للعثور على أحدث معلومات الصحة والسلامة لمقدمي خدمات الطوارئ الطبية.
- المبادئ التوجيهية للإنفلونزا الوبائية الخاصة بخدمات الطوارئ الطبية لاعتمادها على مستوى الولاية: توفر هذه الوثيقة مبادئ توجيهية واسعة النطاق بشأن الأنفلونزا الوبائية لتنظر فيها وكالات خدمات الطوارئ الطبية على مستوى الولاية وعلى المستوى المحلي.
- نقل المرضى المشتبه/المؤكد إصابتهم بفيروس الإيبولا: توفر هذه الوثيقة إرشادات للوكالات لوضع خطط بين المرافق، ونقل الأشخاص الخاضعين للتحقيق أو المرضى الذين تأكدت إصابتهم بمرض فيروس الإيبولا.
الوقاية من التعرض للمواد الخطرة والاستجابة لها
- دليل الاستجابة للطوارئ: يوفر دليل الاستجابة للطوارئ الصادر عن الإدارة الأمريكية لسلامة خطوط الأنابيب والمواد الخطرة دليل الاستجابة للطوارئ الذي أعدته إدارة سلامة خطوط الأنابيب والمواد الخطرة الأمريكية دليلًا إرشاديًا لأول المستجيبين للمساعدة في التعامل مع حوادث نقل المواد الخطرة خلال الدقائق 30 الأولى الحرجة.
- معلومات عن عوامل الأعصاب لخدمات الطوارئ الطبية: يوفر هذا المستند تنشيطًا سريعًا للبروتوكولات القياسية للتعرف على حالات التعرض لعوامل الأعصاب ومعالجتها والحماية منها.
- متطلبات معدات الوقاية الشخصية: OSHA "أفضل الممارسات لحماية مستجيبي خدمات الطوارئ الطبية أثناء علاج ونقل ضحايا إطلاقات المواد الخطرة" تفاصيل أفضل السبل لحماية مقدمي الخدمات الذين ينقلون المرضى الذين تعرضوا لمواد خطرة.
تدريب موظف مكافحة العدوى المعين
**اعتبارًا من ديسمبر 31 ، 2019 ، لا يقوم مكتب خدمات الطوارئ الطبية في Virginia (OEMS) بتحديد أو اعتماد أو اعتماد برامج تعليمية محددة لمسؤول مكافحة العدوى. يمكن لوكالات خدمات الطوارئ الطبية المرخصة في Virginia اختيار برنامج تدريبي من اختيارها لضمان حصول DICO التابع لوكالتها على تدريب يتوافق مع معيار مسببات الأمراض المنقولة بالدم التابع لإدارة السلامة والصحة المهنية 29 CFR 1910.1030 وأي لوائح فيدرالية أخرى قد تنطبق. انقر هنا لمعرفة المزيد.
*** قيد الإنشاء***
مصادر اللقاح الموصى بها
- توصيات موظفي الرعاية الصحية في VDH وتوصيات التطعيمات & متطلبات موظفي الرعاية الصحية (HCP): تحتوي هذه الصفحة على معلومات حول اللقاحات الموصى بها لموظفي الرعاية الصحية والقوانين واللوائح المتعلقة بتطعيمات موظفي الرعاية الصحية (HCP).
- لقاحات مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) الموصى بها للعاملين في مجال الرعاية الصحية: تحتوي هذه الصفحة على توصيات مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) بشأن اللقاحات الموصى بها للعاملين في مجال الرعاية الصحية ومعلومات محددة عن اللقاحات المختلفة.
- موارد التطعيم ضد كوفيد-19: معلومات بشأن لقاح كوفيد-19 من وزارة الصحة في فرجينيا ومراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها وإدارة الغذاء والدواء الأمريكية.
القوانين واللوائح المتعلقة بتطعيمات العاملين في مجال الرعاية الصحية
- 1910تشترط1030 اللوائح الفيدرالية من خلال معيار مسببات الأمراض المنقولة بالدم الصادر عن إدارة السلامة والصحة المهنية (OSHA).(و) على أصحاب العمل تقديم لقاح التهاب الكبد B لجميع الموظفين الذين يتوقع أن يكونوا على اتصال بالدم والمواد الأخرى التي يحتمل أن تكون معدية. يجب تقديم التطعيم بدون تكلفة، بعد تلقي الموظف التدريب، وخلال 10 أيام من التعيين الأولي في وظيفة يوجد بها تعرض مهني، ما لم يكن العامل قد تلقى سلسلة اللقاحات من قبل، أو كشف اختبار الأجسام المضادة أن العامل محصن أو أن اللقاح ممنوع لأسباب طبية.
- يجب تقديم سلسلة التطعيمات وفقًا لتوصيات هيئة الصحة العامة الأمريكية السارية وقت التطعيم. ويشمل ذلك اختبار المتابعة بعد شهر إلى شهرين من إكمال سلسلة التطعيم المكونة من ثلاث جرعات لاختبار الأجسام المضادة لمستضد سطح التهاب الكبد B.
- صحيفة وقائع إدارة السلامة والصحة المهنية الأمريكية حول الحماية من لقاح التهاب الكبد B
- تبنى برنامج فيرجينيا للسلامة والصحة المهنية (VOSH) معيار إدارة السلامة والصحة المهنية الفيدرالية وأدرجه بالإشارة إلى القانون الإداري لفيرجينيا (16VAC25-90-1910). عندما تتبنى فيرجينيا معايير إدارة السلامة والصحة المهنية الفيدرالية مثل 1910.1030 معيار مسببات الأمراض المنقولة بالدم، وتصبح هذه المعايير قانونًا للولاية ويتمتع برنامج الصحة والسلامة المهنية والصحة المهنية بسلطة إنفاذها في أماكن العمل في القطاعين العام والخاص.
- إلى جانب التطعيم ضد التهاب الكبد B كما تمت مناقشته أعلاه، لا توجد قوانين أو لوائح حكومية أخرى تتطلب تطعيمات خاصة بالتهاب الكبد B في كومنولث فرجينيا.
- وكأفضل الممارسات، يجب إجراء تقييمات التغطية بالتحصين عند التعيين وبشكل سنوي لضمان تحصين مقدمي الرعاية الصحية بشكل مناسب.
- يمكن أن يخضع العمال لمتطلبات اللقاح التي يضعها أصحاب العمل الذين يعملون لديهم.
- يمكن أن يخضع الطلاب والمتدربون والمتدربون في أماكن الرعاية الصحية لمتطلبات اللقاح التي تحددها كليتهم/جامعتهم أو برنامجهم التدريبي. قد تعكس توصيات اللقاح إرشادات جمعية الصحة الجامعية الأمريكية.
- يجوز منح إجازة للعاملين الصحيين الذين لم يحصلوا على لقاح أو مناعة موثقة بناءً على توصية من إدارة الصحة و/أو صاحب العمل في حالة تفشي المرض أو التعرض لمرض ذي أهمية للصحة العامة.
- تنص بعض لوائح الولاية على أن تضع المنشآت سياسات مكافحة العدوى التي قد تشمل تطعيم متلازمة نقص المناعة المكتسب (HCP). إليك بعض الأمثلة:
- تنص لوائح الولاية 12VAC5-410-490 على أن يكون لدى المستشفيات لجنة لمكافحة العدوى "لوضع سياسات وإجراءات وتقنيات مكافحة العدوى وتقييمها دوريًا ومراجعتها حسب الحاجة" والتي "يجب أن تشمل، على سبيل المثال لا الحصر، الفحص الصحي المناسب للموظفين والتحصين".
- وتنص لوائح الولاية 22VAC40-72-90 على أن مرافق المعيشة المدعومة "يجب أن تضع وتحافظ على برنامج لمكافحة العدوى" مصمم "لمنع تطور الأمراض والعدوى وانتقالها".