التعرض المختبري لبروسيلا البروسيلا

ما هو داء البروسيلات؟

داء البروسيلا هو مرض تسببه بكتيريا البروسيلا التي تصيب العديد من أنواع الحيوانات، بما في ذلك الأغنام والماعز والماشية والغزلان والأيائل والخنازير والكلاب. هناك أنواع متعددة من البروسيلا، بما في ذلك ب. ميليتنسيس، وب. أبورتوس، وب. سويس، وب. كانيس.

من الذي يصاب بداء البروسيلات؟

توجد البروسيلا في جميع أنحاء العالم، ولكنها أكثر شيوعاً في بعض البلدان في أفريقيا وآسيا وأمريكا الوسطى. في الولايات المتحدة الأمريكية، هناك 100-200 حالات يتم الإبلاغ عنها كل عام. تسجل فرجينيا أقل من خمس حالات سنوياً، وعادةً ما تكون مرتبطة بتناول منتجات الألبان المستوردة غير المبسترة (مثل الجبن النيء). هناك مجموعات معينة من الأشخاص الأكثر عرضة لخطر الإصابة بداء البروسيلات، بما في ذلك الأشخاص الذين يعملون في المسالخ أو في صناعة تعبئة اللحوم والأطباء البيطريين والعاملين في المختبرات والصيادين.

كيف ينتشر داء البروسيلات؟

يمكن أن يصاب الأشخاص بالعدوى بعد مخالطة الحيوانات أو المنتجات الحيوانية المصابة. وتشمل هذه:

• تناول اللحوم غير المطبوخة جيدًا ولحوم الطرائد مثل لحم الغنم والبقر والماعز والثور الأمريكي والأيائل والوعول والموظ والخنزير البري.
• استهلاك الحليب غير المبستر (الخام) غير المبستر أو منتجات الألبان الأخرى المصنوعة من الحليب الملوث.
• استنشاق البكتيريا المسببة لداء البروسيلات.
• الحصول على سوائل الجسم من الحيوانات المصابة في العينين أو الأنف أو الفم.
• إعداد اللحوم أو الجلود بعد الصيد.
• الحصول على لقاحات معينة للحيوانات في العينين أو الأنف أو الفم أو حقن نفسك عن طريق الخطأ عند تلقيح الحيوانات.
• العمل في المختبر مع عينات الحمى المالطية.

من النادر جداً أن ينتشر داء البروسيلات بين الناس.

كيف تنتشر البروسيلا في المختبر؟

داء البروسيلات هو أحد أكثر حالات العدوى المكتسبة في المختبر شيوعاً. وقد يفسر انخفاض الجرعة المعدية (10-100 كائنات البروسيلا )، وسهولة انتشار الكائنات الحية أثناء الإجراءات المختبرية الروتينية، وممارسة التعامل مع عزل البروسيلا على مقعد مفتوح (بدلاً من مستوى السلامة البيولوجية 3 ) قد يفسر جزئياً هذه النتيجة. يصاب بعض العاملين في المختبرات بداء البروسيلات بعد وقوع حوادث مختبرية، مثل سقوط أطباق الزرع أو أنابيب الطرد المركزي المكسورة. وقد ارتبطت حالات عدوى أخرى باستنشاق أطباق الزرع (التي تُستخدم أحيانًا للمساعدة في تحديد العزلات)، والماصات التي تُجرى بالفم، وأداء الأعمال المختبرية الروتينية خارج خزانة السلامة البيولوجية (BSC). يمكن للإجراءات التي تولد الهباء الجوي أن تنقل كائنات البروسيلا إلى أي شخص قريب منها.

من هم العاملون في المختبر المعرضون لخطر الإصابة بالعدوى؟

ويعتمد خطر الإصابة بالعدوى في المختبر على الأنشطة التي يتم إجراؤها على العينة السريرية أو على عينة البروسيلا المعزولة، وموقع هذه الأنشطة، ومن كان في المختبر وقت القيام بالأنشطة. من خلال هذه المعلومات، يمكن تصنيف خطر تعرض الشخص للبروسيلا إلى ثلاث فئات: الحد الأدنى (ولكن ليس صفرًا)، والمنخفض، والمرتفع. ويرد وصف لفئات مخاطر التعرض هذه على صفحة الويب CDCالخاصة بمستويات المخاطر المختبرية لداء البروسيلات على cdc.gov/brucellosis/media/pdfs/brucellosis-risk-assessment-chart.pdf.

ما هي أعراض داء البروسيلات؟

تشمل الأعراض الأولى لداء البروسيلا عادةً الحمى والقشعريرة والصداع والإرهاق وفقدان الشهية وألم في العضلات أو المفاصل أو الظهر. يمكن أن يسبب داء البروسيلات أيضًا أعراضًا طويلة الأمد (مزمنة)، بما في ذلك الحمى المتكررة والتعب المزمن وفقدان الذاكرة والتورم في أجزاء أخرى من الجسم، مثل المفاصل ومنطقة الخصية وكيس الصفن وبطانة القلب والكبد والطحال والدماغ أو الحبل الشوكي. قد تحدث الوفاة على الرغم من ندر حدوثها.

متى تظهر الأعراض بعد وقت قصير من التعرض؟

عادةً ما تظهر الأعراض بعد أسبوعين إلى أربعة أسابيع من التعرض للفيروس، وتتراوح مدة ظهور الأعراض من خمسة أيام إلى ستة أشهر.

إذا كنت قد تعرضت للبروسيلا، فهل يجب أن أراقب أعراض داء البروسيلا؟

نعم. يجب أن يقوم الأشخاص الذين تعرضوا لمرض البروسيلا بدرجة منخفضة أو عالية الخطورة بإجراء فحوصات ذاتية يومية للكشف عن أعراض داء البروسيلا لمدة 6 شهر بعد آخر تعرض معروف. إذا أصبت بالحمى، مع أو بدون أي أعراض أخرى، يجب عليك الاتصال بمقدم الرعاية الصحية على الفور لتقييم حالتك. تأكد من ذكر احتمال تعرضك للإصابة بالبروسيلا. نظرًا لأن الأعراض قد تستغرق بعض الوقت حتى تظهر الأعراض، فمن المهم أن تراقب نفسك طوال 6 شهر كامل.

كيف يتم تشخيص داء البروسيلات؟

يتم تشخيص داء البروسيلا عن طريق تحديد كائنات البروسيلا في الدم أو نخاع العظم أو سوائل الجسم الأخرى.

يمكن أيضًا إجراء اختبارات للتحقق من وجود الأجسام المضادة. يوصى بهذا الأمر للعاملين في المختبرات الذين تعرضوا لمخاطر منخفضة أو عالية الخطورة ولا تظهر عليهم أعراض (بدون أعراض) للمساعدة في الكشف عن العدوى غير المصحوبة بأعراض أو العدوى المبكرة قبل ظهور الأعراض.

ما هو علاج داء البروسيلات؟

يتم علاج داء البروسيلا بالمضادات الحيوية لمدة ستة إلى ثمانية أسابيع على الأقل. من المهم جدًا تناول الأدوية وفقًا لتوجيهات مقدم الرعاية الصحية والانتهاء منها حتى لو اختفت الأعراض. وإلا فقد يتعرض المرضى لانتكاسة يصعب علاجها. اعتمادًا على وقت بدء العلاج وشدة المرض، قد يستغرق التعافي من بضعة أسابيع إلى عدة أشهر.

هل يحتاج الأشخاص الذين خالطوا شخصًا مصابًا بعدوى الحمى المالطية إلى الخضوع للفحص والعلاج؟

في بعض البيئات المهنية، قد يوصى بإجراء الفحوصات والعلاج للمخالطين للأفراد المصابين بالحمى المالطية في بعض الأماكن المهنية.

كيف يمكن الوقاية من عدوى البروسيلا؟

• مراجعة والامتثال لطرق الاحتواء المختبرية الموصى بها والإجراءات الميكروبيولوجية الموصى بها الموجودة في الإصدار السادس من السلامة البيولوجية في المختبرات الميكروبيولوجية والطبية الحيوية (BMBL). ابحث عن الإجراءات على cdc.gov/labs/bmbl/index.html.
• استخدم الحواجز الأولية: استخدم أكواب الطرد المركزي الآمنة، ومعدات الحماية الشخصية، ومعدات الحماية الشخصية وموانع الحمل من الفئة الثانية أو أعلى من ذلك في الإجراءات التي تنطوي على احتمالية عالية لتناثر قطرات أو رذاذ.
• استخدام حواجز ثانوية: تقييد الوصول إلى المختبر عند إجراء العمل والحفاظ على سلامة نظام مناولة الهواء في المختبر من خلال إبقاء الأبواب والنوافذ الخارجية مغلقة.
• إجراء جميع الإجراءات على العزلات المجهولة الهوية بعناية لتقليل البقع والهباء الجوي.
• منع استنشاق أطباق المستنبت المفتوحة.
• التلاعب بعزل القضبان الصغيرة سالبة الجرام أو المتغيرة الجرام داخل مكيال بي إس سي.

هل يمكن استخدام العلاج الوقائي بعد التعرض للوقاية من داء البروسيلات بعد التعرض؟

نعم. يمكن استخدام المضادات الحيوية للوقاية من داء البروسيلات (PEP) بعد التعرض للفيروس للوقاية من داء البروسيلات. يوصى باستخدام بكتيريا PEP للعاملين في المختبرات الذين تعرضوا لمخاطر عالية ويمكن النظر في استخدامها للعاملين في المختبرات الذين تعرضوا لمخاطر منخفضة والذين يعانون من نقص المناعة أو الحوامل. ينبغي مناقشة بيب مع مقدم الرعاية الصحية للشخص المصاب.

كيف يمكنني الحصول على المزيد من المعلومات حول داء البروسيلات؟

• إذا كانت لديك مخاوف بشأن داء البروسيلات، فاتصل بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك.
• اتصل بقسم الصحة المحلي. يمكنك العثور على قسم الصحة المحلي الخاص بك عن طريق زيارة محدد موقع قسم الصحة في VDH على vdh.virginia.gov/health-department-locator/.
• قم بزيارة صفحة مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) على cdc.gov/brucellosis/. CDC يحتوي على دليل مرجعي لداء البروسيلات بصيغة PDF على cdc.gov/brucellosis/pdf/brucellosi-reference-guide.pdf
• لمقدمي الرعاية الصحية
  • داء البروسيلات: نظرة عامة لمقدمي الرعاية الصحية: دليل مرجعي سريع مكون من صفحتين يحتوي على معلومات أساسية وتوصيات للعلاج والوقاية بعد التعرض.
  • داء البروسيلات: إرشادات لمقدمي الرعاية الصحية: ملخص شامل للتدخلات الطبية والصحية العامة الرئيسية التي يجب اتباعها بعد تحديد حالة مشتبه بها.