نظام مراقبة الوفيات المرتبطة بالحمل في فرجينيا (PAMSS)

التقارير | الموارد

مقدمة

تم الترحيب بالانخفاض التاريخي لوفيات الأمهات في الولايات المتحدة خلال القرن الـ 20باعتباره إنجازًا رائعًا في مجال الصحة العامة.  انخفض معدل الوفيات النفاسية بشكل مطرد من حوالي 850 وفيات الأمهات لكل 100000 ولادة حية في 1900 إلى حوالي 75 وفيات الأمهات في 1982.  كان للتقدم في التكنولوجيا الطبية الفضل في تحفيز هذا الانخفاض. ومنذ 1982 ، ومع ذلك، لم يتم تسجيل أي انخفاضات أخرى في وفيات الأمهات منذ .  في 1987 ، أنشأ CDC النظام الوطني لمراقبة وفيات الحوامل لتجميع وتحليل البيانات للدراسات الوبائية لوفيات الأمهات في الولايات المتحدة حتى يمكن وضع استراتيجيات وقائية لمعالجة ثبات هذه المعدلات.  أظهر ملخص لوفيات الأمهات في Virginia بين 1981 و 1991 اتجاهًا مشابهًا للاتجاه الموجود في جميع أنحاء الولايات المتحدة.  في عام 1981 ، كان في فيرجينيا 21 وفيات الأمهات في الفترة من 4 إلى 14 في السنوات العشر التالية. استمر عدد وفيات الأمهات في الزيادة منذ ذلك الحين.

وقد حددت مبادرة صحة الناس 2030 هدفًا لخفض معدل وفيات الأمهات إلى 15.7 الوفيات لكل 100 ،000 ولادة حية، بهدف تحقيق تحسن 10% من خط الأساس 2018 17.4 الوفيات لكل 100 ،000 ولادة حية. على الرغم من هذه الجهود، تشير البيانات الأخيرة إلى أن معدلات وفيات الأمهات قد تفاقمت، حيث 22.3 الوفيات النفاسية لكل 100 ،000 المواليد الأحياء المبلغ عنها في 2022 وهذا يؤكد الحاجة إلى الاهتمام والتدخل المستمر لمعالجة المعدلات المتزايدة.

التعاريف

تُستخدم العديد من التعريفات لوصف وفيات النساء المحيطة بالحمل.  تُعرّف وفيات الأمهات باستخدام التصنيف الدولي للأمراض (ICD) بأنها "وفاة المرأة أثناء الحمل أو في غضون 42 يوم من إنهاء الحمل، بغض النظر عن مدة الحمل وموقعه، من أي سبب يتعلق بالحمل أو تفاقمه أو إدارته ولكن ليس من أسباب عرضية أو عرضية". 1 ويستخدم هذا التعريف حاليًا المركز الوطني للإحصاءات الصحية التابع لمراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) في منشوراته الخاصة بإحصاءات وفيات الأمهات في الولايات المتحدة.

وضعت الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء (ACOG) ومجموعة دراسة وفيات الأمهات التابعة لمركز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) مصطلحات جديدة في 1986 لتوسيع نطاق تعريف وفيات الأمهات.  كان الغرض من التعريفات الجديدة هو توسيع نطاق المجموعة قيد الدراسة لتحديد حالات الوفاة التي تحدث أثناء الحمل أو بالقرب منه بشكل أفضل ووصف أسباب الوفاة التي تحدث أثناء الحمل أو بالقرب منه.  هذه المصطلحات الجديدة هي:  الوفاة المرتبطة بالحمل والوفاة المرتبطة بالحمل.  تُعرفالوفاة المرتبطة بالحمل بأنها وفاة المرأة أثناء الحمل أو خلال سنة واحدة من إنهاء الحمل بغض النظر عن سبب الوفاة أو نتيجة الحمل. 2   يشير هذا المصطلح إلى العلاقة الزمنية بين الحمل والوفاة.  الوفاة المرتبطة بالحمل هي أي حالة وفاة مرتبطة بالحمل ناتجة عن واحد أو أكثر مما يلي: مضاعفات الحمل نفسه؛ أو سلسلة الأحداث التي بدأها الحمل وأدت إلى الوفاة؛ أو تفاقم حالة غير مرتبطة بالحمل بسبب الآثار الفسيولوجية للحمل التي تسببت في الوفاة لاحقًا. 3

التحقق من حالة Virginia PAMSS

في 2002 ، شكلت مكاتب رئيس الفاحصين الطبيين وخدمات صحة الأسرة التابعة لوزارة الصحة في Virginia شراكة لتحديد ودراسة الوفيات المرتبطة بالحمل في Virginia حتى يمكن تطوير استراتيجيات الوقاية والتدخل في مجال الصحة العامة.  يستخدم نظام مراقبة الوفيات المرتبطة بالحمل في Virginia (PAMSS) التعريف الواسع، الوفيات المرتبطة بالحمل، للتركيز على المراقبة.  بدءًا من الوفيات التي حدثت في 1999 ، تم تحديد الحالات من قبل مكتب الإحصاءات الصحية التابع لوزارة الصحة في Virginia باستخدام ثلاث طرق:

 

• من خلال التصنيف الدولي للأمراض، المراجعة العاشرة (ICD)، رمز سبب الوفاة في فئات "الحمل والولادة والنفاس".

 

 

• عن طريق مطابقة شهادة الميلاد أو شهادة وفاة الجنين مع معلومات شهادة وفاة الأم.

 

• عن طريق اختيار الحالات التي تشير فيها شهادة وفاة Commonwealth of Virginia إلى أن المتوفاة كانت حاملاً في غضون ثلاثة أشهر من الوفاة.  هذه خانة اختيار في شهادة وفاة فرجينيا.

 

في كل عام، يتم تقديم شهادات وفاة الأمهات مع شهادات وفاة الرضع أو شهادات وفاة الأجنة المتطابقة إلى الجمعية الفلسطينية للضمان الاجتماعي.  يتم استخلاص البيانات من هذه المستندات في قاعدة بيانات.  ويُستخدم هذا كأساس لمراقبة سبب الوفاة وطريقة حدوثها، والتركيبة السكانية للنساء المتأثرات، والعلاقة الزمنية بين نهاية الحمل والوفاة، ونتائج الحمل.   يسمح نظام الترصد هذا بدراسة الأنماط والاتجاهات الوبائية المتعلقة بهذه الوفيات ويساعد في اتخاذ القرارات المتعلقة بالسياسات ذات الأهمية للصحة العامة.