طلب تصريح وحدة الطعام المتنقلة تعليماتبالنسبة للوحدات المتنقلة الجديدة غير المصرح بها، فإن عملية مراجعة الخطة مطلوبة قبل التصريح. يُرجى تقديم هذا الطلب، ومخططات الطوابق، وجدول المعدات، والمستندات الداعمة الأخرى، بالإضافة إلى رسوم مراجعة الخطة40 دولار أمريكي. أرسل حزمة مراجعة الخطة عن طريق البريد الإلكتروني، أو الفاكس، أو البريد، أو شخصيًا، أو عبر الإنترنت. ستكون رسوم التصريح السنوي40 دولار أمريكي مطلوبة قبل الحصول على التصريح. لتجديد التصريح السنوي للوحدات المتنقلة المسموح بها حاليًا، يرجى تقديم هذا الطلب والمرفقات المدرجة في الصفحة 2. أرسل حزمة الطلب عن طريق البريد الإلكتروني، أو البريد، أو الفاكس، أو شخصيًا، أو عبر الإنترنت وقدم40 دولار أمريكي تصريح سنوي. المدفوعات: أرسل شيكاً أو حوالة بريدية بالبريد أو شخصياً. تُدفع مستحقة الدفع إلى إدارة الصحة العامة في نورفولك. قم بتضمين اسم الوحدة المتنقلة في القسم "لـ/مذكرة" اتصل بمكتب الصحة البيئية على البريد الإلكتروني 757-683-2712 للدفع عن طريق بطاقة الائتمان.نوع التطبيق وحدة متنقلة جديدة أو عربة بيع جديدة تجديد الترخيص تغيير الاسم تغيير المالك معلومات الوحدة المتنقلةاسم الوحدة المتنقلة:المشغل/المالك: الأول الأخير الهاتف:البريد الإلكتروني: رقم لوحة الترخيصرقم تعريف المركبة:صفحة الفيسبوكحساب تويتراسم المندوبعنوان المندوبمعلومات الملكية المالك الفردي الشراكة الشركة اسم الشركة/المؤسسة:المالك #1 الاسم (نقطة الاتصال): الأول الأخير هاتفالبريد الإلكتروني عنوان عنوان الشارع العنوان 2 مدينة الولاية/المقاطعة/المنطقة الرمز البريدي / الرمز البريدي المالك #2 الاسم : الأول الأخير هاتفالبريد الإلكتروني عنوان عنوان الشارع العنوان 2 مدينة الولاية/المقاطعة/المنطقة الرمز البريدي / الرمز البريدي قائمةعنصر القائمةمكان تحضير الصنف (وحدة متنقلة أو متجر السلع التموينية)المكونات الرئيسية إضافة إزالةقم بإدراج جميع الأطعمة والمشروبات التي ستقدمها الوحدة المتنقلة (أرفق ورقة إضافية إذا لزم الأمر) يجب أن يتم إعداد الأطعمة والمشروبات وتخزينها في منشأة طعام مرخص لها. يحظر تقديم الأطعمة والمشروبات المحضرة أو المخزنة في منزل أو منشأة غير مرخصة.المرفقات إسقاط الملفات هنا أو تحديد الملفات الحد الأقصى لحجم الملف: 100 ميغابايت. يرجى تقديم ما يلي مع طلبك: اتفاقية المفوضية، ونسخة من التصريح الصحي للمفوضية، وتقرير التفتيش الصحي الأخير للمفوضية، ونسخة من شهادة مدير حماية الأغذية المعتمد (يجب أن يكون حامل الشهادة حاضراً أثناء التفتيش)، وقائمة الطعام.شهادة(مطلوبة) من خلال التوقيع على هذا البيان، أشهد بصحة المعلومات المقدمة في الطلب وأوافق على أنني سأمتثل لقانون قوانين مدينة نورفولك، الفصل 18.1 (مؤسسات الأغذية والأطعمة). أوافق على إبلاغ مكتب خدمات الصحة البيئية إذا تغيرت أي من المعلومات المقدمة في طلبي.الاسم(مطلوب) الاسم الكامل التاريخ(مطلوب) MM مائل مائل DD مائل مائل YYYYY العنوانهاتفقد تخضع المعلومات المقدمة في هذا الطلب للإفصاح بموجب قانون حرية المعلومات (FOIA). آخر تحديث: 24 أبريل، 2025