توصيات الوقاية
الفحص: يجب أن تتلقى جميع المريضات الحوامل فحصًا شاملًا للأمراض المنقولة جنسيًا، بما في ذلك الزهري وفيروس نقص المناعة البشرية، في أول زيارة لهن قبل الولادة. بالنسبة للنساء (أو الأشخاص الآخرين) الأكثر عرضة لخطر الإصابة بمرض الزهري أثناء الحمل، أو الذين تكون حالة الخطر لديهم غير واضحة، يجب أيضًا إجراء الاختبار المصلي مرتين خلال الثلث الثالث من الحمل: في الأسبوع 28-32 من الحمل وعند الولادة.
تشمل النساء الحوامل الأكثر عرضة لخطر الإصابة بعدوى الزهري أثناء الحمل ما يلي:
✓ النساء الحوامل اللاتي يعشن في مجتمعات ترتفع فيها معدلات الإصابة بداء الزهري.
✓ النساء اللاتي لديهن شركاء جنسيون جدد، أو شركاء جنسيون متعددون، أو ممارسة الجنس بالتزامن مع تعاطي المخدرات، أو ممارسة الجنس في إطار صفقات جنسية أثناء الحمل.
✓ النساء اللاتي يتعاطين المخدرات، وخاصة الميثامفيتامين أو الهيروين.
✓ النساء المسجونات أو اللاتي لديهن شركاء مسجونون.
✓ النساء اللاتي يعانين من سكن غير مستقر أو اللاتي لا يملكن مسكنًا.
يجب فحص أي امرأة يموت جنينها بعد 20 أسبوع من الحمل، وذلك للكشف عن مرض الزهري. يجب أيضًا أن يخضع أي مولود معرض لخطر الإصابة بالمتلازمة التناسلية المخية الشوكية لتقييم كامل واختبار فيروس نقص المناعة البشرية. يجب أن يقدم الأطباء الذين يفحصون النساء الحوامل لأي سبب من الأسباب، بما في ذلك زيارات قسم الطوارئ، فحصًا شاملًا للأمراض المنقولة جنسيًا وفيروس نقص المناعة البشرية، حيث قد تكون هذه هي نقطة الرعاية الوحيدة أثناء الحمل لبعض الفئات السكانية المعرضة للخطر. يجب أن تستخدم أنظمة الرعاية الصحية التقييمات والتدخلات لزيادة الامتثال لإرشادات الفحص بين مقدمي الرعاية الصحية.
يجب ألا تغادر أي أم أو مولود جديد المستشفى دون توثيق الحالة المصلية للأم مرة واحدة على الأقل أثناء الحمل.
العلاج: يجب علاج النساء الحوامل اللاتي يتم تشخيص إصابتهن بمرض الزهري على الفور بنظام علاج مناسب (يرجى الرجوع إلى إرشادات علاج الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي 2021 الخاصة بـ CDC). تقلل النساء الحوامل اللاتي يتلقين العلاج قبل الولادة بـ 30يوم على الأقل من خطر إصابة أطفالهن بالعدوى 98% . كما يجب أن يتلقى شريكها (شركاؤها) في العلاقة الجنسية العلاج لمنع إصابة الأم بالعدوى مرة أخرى ولتحسين صحة شريكها (شركائها). يجب فحص حديثي الولادة وعلاجهم حسب الحاجة.
البنسلين G البنزاثين (Bicillin L-A) هو العلاج الوحيد الموصى به لمرض الزهري أثناء الحمل وللزهري الإكليلي؛ ولا توجد بدائل علاجية مثبتة. لذلك فإن إزالة التحسس مطلوب للنساء الحوامل اللاتي لديهن حساسية موثقة من البنسلين. يتم تشجيع الأطباء في القطاع الخاص الذين لا يستطيعون الحصول على بيسيلين ل-أ على العمل مع إدارة الصحة المحلية لتحديد خيارات العلاج في الوقت المناسب وبأسعار معقولة لمرضاهم. ويزيد النقص الذي حدث مؤخرًا في بيسيلين L-A على المستوى الوطني من تعقيد جهود الوقاية. في حالة نقص البنسلين، قام الموقع الإلكتروني VDH بتجميع الموارد اللازمة لتحديد أولويات المرضى والعلاجات البديلة الممكنة.