مقدمو الرعاية الصحية

العقد الحالي لبرنامج فيرجينيا WIC لحليب الأطفال الرضع مع شركة أبوت، الشركة المصنعة لحليب سيميلاك. تتوفر تركيبات حليب الأطفال التالية دون وثائق طبية - سيميلاك أدفانس وسيميلاك سينسيتيف وسيميلاك توتال كومفورت وسيميلاك صويا إيزوميل. يتم تقديم حليب سيميلاك للبصق أيضاً كخيار لحليب الأطفال الرضع ولكنه يتطلب وثائق طبية لإصداره.

بالنسبة للمشاركين ذوي الاحتياجات الطبية أو الغذائية التي تستلزم استخدام حليب الأطفال المتخصص، يقدم برنامج فيرجينيا WIC العديد من حليب الأطفال المعفى من برنامج WIC والمواد الغذائية المؤهلة لبرنامج WIC، والتي تشمل العديد من المنتجات المعيارية. يتم تحديث هذه القائمة بشكل دوري، ويمكنك الاطلاع على قائمة الصيغ المعتمدة الحالية لبرنامج فيرجينيا WIC من هنا.

نظرًا لنظام الخصم على حليب الأطفال الرضع، فإن برنامج فيرجينيا WIC غير قادر على توفير حليب الأطفال الرضع غير المشمول في عقد الخصم الحالي لحليب الأطفال الرضع. تشمل التركيبات غير المسموح بها تركيبات إنفاميل الروتينية للرضع وتركيبات جيربر الروتينية للرضع وتركيبات الرضع العامة أو ذات العلامات التجارية الخاصة بالمتاجر. بالإضافة إلى ذلك، لا يستطيع مركز فيرجينيا WIC توفير منتجات سيميلاك برو أدفانس أو سيميلاك أدفانس لدعم الأعصاب أو سيميلاك برو-سنسافيتش أو سيميلاك سينسيتيف لدعم الأعصاب أو برو-توتال كومفورت لأن هذه المنتجات غير متوفرة في أحجام العبوات المعتمدة من مركز فيرجينيا WIC. تقتصر تركيبات الرضع المعفاة وغيرها من المواد الغذائية للأطفال والنساء، لتشمل المنتجات المعيارية، على المنتجات المدرجة في قائمة الوصفات المعتمدة من برنامج فيرجينيا WIC. حتى في الحالات التي يتم فيها تقديم وثائق طبية، لا يمكن لبرنامج فيرجينيا WIC تقديم أي استثناءات للمنتجات المسموح بها.

لا يتم إصدار تركيبة الحليب الصناعي السائلة بشكل روتيني للمشاركين في برنامج WIC بسبب ارتفاع تكلفتها مقارنةً بأشكال المسحوق والسائل المركز من الحليب الصناعي. تقصر اللوائح الفيدرالية إصدار صيغة RTF على الحالات التالية-

• تحديد موظفي برنامج WIC أن أسرة المشارك لديها إمدادات مياه مقيدة أو غير آمنة أو أن الوالد/مقدم الرعاية قد يواجه صعوبات في تخفيف الحليب الصناعي وإعداده بشكل صحيح
• عندما يتم وصف تركيبة متخصصة، يمكن أيضًا إصدار صيغة RTF إذا كانت صيغة RTF تناسب حالة المشارك بشكل أفضل و/أو تساعد على تحسين الامتثال لاستهلاك المنتج الموصوف.
• لا يمكن إصدار صيغ WIC التعاقدية في شكل RTF لأسباب تتعلق بالتحمل أو الامتثال

في حين أن برنامج WIC نفسه ملزم بالحد الأقصى لمبالغ الإصدار الفيدرالية، يمكن لبرنامج فيرجينيا WIC مساعدة المشاركين الذين لديهم تغطية تأمينية من خلال برنامج فيرجينيا ميديكيد في الحصول على الصيغة التي يغطيها تأمينهم عند استيفاء معايير محددة. تشترط اللوائح الفيدرالية أن يكون برنامج Medicaid هو المستفيد الأساسي من جميع الصيغ غير التعاقدية التي يصدرها برنامج WIC للمشاركين الذين يتمتعون بتغطية برنامج Medicaid. من خلال شراكة فريدة من نوعها بين برنامج فيرجينيا WIC وبرنامج فيرجينيا ميديكيد (Virginia Medicaid)، يمكن للمشاركين في برنامج WIC الحصول على احتياجاتهم الكاملة من الحليب الصناعي من خلال مزايا WIC مقابل الاضطرار إلى طلب أي تركيبة إضافية مطلوبة من الصيدلية أو مزود خدمة DME. يمكن لمركز فيرجينيا WIC بعد ذلك الحصول على تعويض من DMAS عن تكلفة الصيغة الإضافية المقدمة بما يتجاوز الحد الأقصى لمبلغ WIC. لكي يكون المشتركون مؤهلين للحصول على هذه الخدمة، يجب أن يكونوا مشمولين حاليًا بخطة فيرجينيا ميديكيد التي لا تتطلب دفع مدفوعات مشتركة، ويجب أيضًا ألا يكون لديهم تغطية مسؤولية الطرف الثالث (TPL) ويجب أن يكون لديهم أيضًا تشخيص يدعم زيادة الاحتياجات الغذائية. في الحالات التي لا يكون فيها برنامج WIC غير قادر على توفير تركيبة إضافية، يتم تشجيع مقدمي الخدمة والعائلات على التواصل مع أي من مزودي التأمين المعنيين لمعرفة ما إذا كان يمكن ترتيب تغطية بديلة.

في معظم الحالات، يتم إصدار المزايا الغذائية لبرنامج WIC للمشاركين بمجرد تسجيلهم في برنامج WIC والموافقة على أي وثائق مطلوبة.

إن تركيبات WIC المحددة فقط هي المؤهلة للشراء من المتاجر المعتمدة من WIC.  ويشمل ذلك جميع حليب الأطفال المتعاقد عليه والمنتجات الأخرى التي يتم إصدارها بشكل روتيني والمتوفرة بسهولة في المتاجر المعتمدة من برنامج WIC. يمكن الاطلاع على القائمة الحالية للتركيبات التي يمكن للمشاركين شراؤها من المتجر المفضل لديهم والمعتمد من WIC من هنا.

يتم طلب جميع منتجات التركيبات الأخرى التي يقدمها مركز فيرجينيا WIC من مركز توزيع في بنسلفانيا يخدم العديد من برامج WIC الأخرى. قد تستغرق التركيبات التي يتم طلبها ما يصل إلى أسبوع حتى تصل وقد يحتاج المشاركون إلى الحصول على التركيبات من مصدر آخر لضمان تلبية الاحتياجات أثناء شحن طلبهم الحالي. هذا الأمر مهم بشكل خاص عندما يخرج المشاركون من الإقامة في المستشفى أو عندما يتحولون إلى تركيبة جديدة وقد لا يكون لديهم بالفعل مخزون في متناول اليد.

نظرًا للوائح الفيدرالية، لا يمكن لبرنامج WIC تقديم حليب الأطفال الصناعي مباشرةً للمشاركين، وبالتالي لا تتوفر لدى عيادات WIC عينات من الحليب الصناعي. وبالإضافة إلى ذلك، فإن برنامج WIC هو برنامج تكميلي ولا تهدف المزايا المقدمة (بما في ذلك الحليب الصناعي) إلى تغطية الاحتياجات الغذائية الكاملة للمشترك ولا يمكن توفير كميات إضافية. يجب على جميع المشاركين، خاصة أولئك الذين يحتاجون إلى حليب الأطفال، أن يتوقعوا الحاجة إلى شراء أو الحصول على منتج إضافي من مصدر آخر كل شهر أو في حالات الطوارئ.

نعم، تتوفر منتجات HMF للرضع الذين ولدوا قبل الأوان ويحتاجون إلى مغذيات إضافية. يمكن أن يوفر برنامج WIC ما يصل إلى 104 عبوة/قوارير شهريًا للرضع الذين تقل أعمارهم عن 1 شهر (العمر الفعلي، وليس العمر المعدل أو المصحح) ثم كميات أكبر حسب الحاجة للرضع حتى عمر 4 شهر (العمر الفعلي، وليس العمر المعدل أو المصحح). لم يتم اعتماد HMF للرضع من عمر 4 أشهر فما فوق.

نعم، يقدم برنامج فيرجينيا WIC كلاً من تركيبات ما قبل الولادة وما بعد الولادة وجميعها تتطلب توثيقًا طبيًا.

يمكن صرف تركيبات ما بعد الولادة مثل سيميلاك نيوشور (Similac NeoSure) وإنفاميل إنفاكير (Enfamil EnfaCare) للمشاركين حتى بلوغهم السن المصحح 1 سنة وعند الحاجة الطبية يمكن الموافقة على استخدامها لفترة أطول.

لا يمكن صرف تركيبات حليب الأطفال الخدج، مثل منتجات سيميلاك سبيشيال كير ومنتجات إنفاميل للمبتسرين إلا للمشاركين الذين تقل أعمارهم عن 4 شهر (العمر الفعلي، وليس العمر المعدل أو المصحح). يهدف هذا التقييد إلى الحد من مخاطر التسمم بالفيتامينات وغيرها من المخاوف التي قد تحدث عند استهلاك هذه المنتجات بكميات أعلى مما توصي به الشركات المصنعة.