مايو 6, 2015
زملائي الأعزاء
تظهر معلومات جديدة عن مخدر آخر من المخدرات التي يُحتمل أن تكون ذات صلة بممارستك في فرجينيا. تهدف هذه المراسلة إلى مشاركة المعلومات المتعلقة بالعروض المرضية التي يحتمل أن تكون مرتبطة بمخدر التعاطي "الماريجوانا الاصطناعية". وبالإضافة إلى ذلك، نود أن نقدم تحديثًا بشأن التحقيق في مجموعة من العروض غير النمطية والآثار الصحية الحادة بعد تعاطي الهيروين التي تم الإبلاغ عنها في رسالة أُرسلت إلى أطباء المنطقة الوسطى في 26 ، 2015.
تشمل مجالات التركيز الرئيسية ما يلي:
- المعلومات المتعلقة بحالات المرض الناشئة المرتبطة ب "الماريجوانا الاصطناعية"
- تحديث بشأن التحقيق في العروض غير النمطية بعد تعاطي الهيروين
- الإجراءات الموصى بها
مخدر ناشئ للتعاطي يُعرف باسم "الماريجوانا الاصطناعية"
ازدادت المكالمات الواردة إلى مراكز السموم الإقليمية في البلاد حول التعرض ل "الماريجوانا الاصطناعية" (المعروفة باسم سبايس و K-2 ، ومئات الأسماء الأخرى) بشكل كبير في أبريل 2015. في حين أن مراكز السموم في فرجينيا لم تلاحظ زيادة ملحوظة في المكالمات، فقد سجل نظام مراقبة الصحة العامة المعزز في فرجينيا زيادة في عدد زيارات قسم الطوارئ/مركز الرعاية العاجلة التي تتضمن شكوى تتعلق بـ "الماريجوانا" في شهر أبريل. كانت معظم البلاغات في المنطقة الشرقية والمنطقة الشمالية الغربية من الولاية.
وفي حين أنه لم يتم تحديد المادة (المواد) الكيميائية الموجودة في هذا المخدر (المواد) التي يتعاطاها المتعاطون حتى الآن، يُعتقد أنها تحتوي على مواد كيميائية تسمى كانابيميتكس. يمكن أن تسبب هذه المواد الكيميائية تأثيرات صحية خطيرة، بما في ذلك الهياج والقلق الشديدين وعدم انتظام دقات القلب وارتفاع ضغط الدم وتأثيرات أخرى مثل الهلوسة الشديدة أو الأفكار أو الأفعال الانتحارية. كما تلقت مراكز السموم تقارير عن انخفاض ضغط الدم وبطء القلب مما أدى إلى غيبوبة وتوقف التنفس والحاجة إلى دعم التنفس. يبدو أن هذه الحالات الأخيرة تختلف اختلافًا كبيرًا عن الحالات المرتبطة بالموجة الأولى من الأمراض المرتبطة بالتوابل و K-2 منذ عدة سنوات.
إذا كنت تعتني بمريض تعتقد أنه أصيب بالمرض نتيجة تعاطي عقار من عقاقير التعاطي المعروفة باسم "الماريجوانا الاصطناعية"، يرجى إبلاغ مركز السموم الخاص بك على 1 -800-222-1222 (مركز بلو ريدج للسموم أو مركز العاصمة الوطني للسموم أو مركز السموم في فيرجينيا). ستساعدنا جهودك في تتبع هذا الوباء الناشئ.
تحديث بشأن التحقيق في العروض غير النمطية بعد تعاطي الهيروين في المنطقة الوسطى
في مارس 2015 ، بدأت وزارة الصحة بفيرجينيا ومركز السموم بفيرجينيا تحقيقًا في مجموعة من الأمراض الشديدة في ريتشموند بعد أن أبلغ الأفراد عن تعاطي الهيروين. تم تأكيد مادة كلينبوتيرول، وهي المادة المغشوشة المفترضة في الهيروين المرتبط بهذا التفشي، في العديد من العينات السريرية في المختبر. كلينبوتيرول، وهو دواء بيتا2- ناهض بيتا ودواء بيطري، غير معتمد من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية للاستخدام البشري. يمكن أن يسبب تأثيرات متعاطفة لدى البشر ويمكن أن يؤدي إلى مضاعفات قلبية خطيرة. تم التعرف على كلينبوتيرول كمادة مغشوشة للهيروين في مجموعات تم الإبلاغ عنها سابقًا في ولايات أخرى.
حتى الآن، أبلغ الأطباء السريريون في منطقة ريتشموند عن 13 مريض يستوفي تعريف الحالة المؤكدة أو المشتبه فيها. كانت العلامات والأعراض والنتائج السريرية التالية موجودة لدى غالبية المرضى: نقص بوتاسيوم الدم (100% )، تسرع القلب (92% )، خفقان (92% )، ألم في الصدر (77% )، تخطيط القلب مع إطالة فترة كيو تي (69% )، ضيق في التنفس (69% )، ارتفاع فجوة الأنيون (69% ), الغثيان / القيء (61% )، وكثرة الكريات البيضاء (61% )، وتخطيط القلب مع تشوهات في الموجات ST أو T (61% )، وارتفاع نسبة اللاكتات (54% )، وارتفاع نسبة الكيمياء الكلوروكيميائية (54% ). وتجدر الإشارة إلى أنه لم يتم الإبلاغ عن أي حالات وفاة، لكن العديد من المرضى الذين تم الإبلاغ عن حالاتهم كانوا في حالة حرجة وتطلبت حالتهم العلاج في وحدات العناية المركزة.
- إذا تم الاتصال بك من قبل مريض مريض تشعر بالقلق من تعرضه للهيروين الملوث بالكلينبوتيرول، فانصحه بالاتصال على 911 على الفور حيثيجب التعامل مع الأمر كحالة طبية طارئة.
- إذا كان لديك مريض لديه تاريخ مرضي لتعاطي الهيروين وأعراض مشابهة لتلك المذكورة أعلاه ولديك أسئلة حول الإدارة السريرية، يرجى الاتصال بمر كز السموم على1-800--222-1222.
لا يزال التحقيق جاريًا لتحديد ما إذا كان خطر التعرض للهيروين الملوث بالكلينبوتيرول لا يزال قائمًا. إذا كنت قد عالجت مريضًا منذ شهر مارس 1 ، 2015 كان يعاني من علامات وأعراض مشابهة (ألم في الصدر، تسارع في دقات القلب، خفقان القلب، خفقان القلب، ونقص بوتاسيوم الدم) بعد تعاطي الهيروين، يرجى الاتصال بالدكتورة بريجيت جليسون في وزارة الصحة بفيرجينيا على (804 ) 864-7264أو brigette.gleason@vdh.virginia.gov.
التوصيات
- يرجى النظر في إمكانية التعرض لمواد كيميائية مغشوشة إذا ظهر على مريضك أعراض غير نمطية بعد تعاطي أي عقار من عقاقير التعاطي.
- يُرجى الإبلاغ عن أي حالة مشتبه بها إلى مركز السموم الخاص بك على 1-800-222-1222 (مركز بلو ريدج للسموم أو مركز العاصمة الوطني للسموم أو مركز السموم في فيرجينيا).
نشكرك على اهتمامك بسكان ولاية فرجينيا، وعلى إبلاغ مراكز السموم لدينا عن أي حالات تسمم محتملة، وعلى مساعدتك في جمع المعلومات الهامة من أجل تحديد وتتبع هذه الحالات الناشئة المرتبطة بمخدرات التعاطي.
مع خالص التحية،
| ماريسا ج. ليفين، دكتوراه في الطب، ماجستير في الطب، ماجستير في الصحة، دكتوراه في الطب
المفوض إدارة الصحة في ولاية فيرجينيا |
ديبرا فيرجسون، دكتوراه.
المفوض قسم الصحة السلوكية والخدمات التنموية في فيرجينيا |