كوفيد-19 تحديث لفيرجينيا
مايو 15, 2020
زملائي الأعزاء
كوفيد-19 مستمر في التطور. يرجى زيارة الموقع الإلكتروني لوزارة الصحة في فرجينيا (VDH) للاطلاع على الإرشادات السريرية والبيانات الوبائية. أود تسليط الضوء على التحديثات التالية:
متلازمة الالتهاب متعدد الأجهزة لدى الأطفال المصابين بفيروس كورونا المستجد-19
في شهر مايو 14 ، أصدرت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) نشرة استشارية لشبكة التنبيهات الصحية (HAN) حول متلازمة التهاب الأجهزة المتعددة لدى الأطفال (MIS-C) المرتبطة بفيروس كورونا المستجد (كوفيد-19). جاءت التقارير الأولى عن هذه المتلازمة من المملكة المتحدة في أواخر أبريل/نيسان. U. S. تم الإبلاغ عن الحالات لأول مرة في مدينة نيويورك في أوائل مايو/أيار. تشمل الملامح السريرية البارزة الحمى المستمرة ومجموعة متنوعة من الأعراض، بما في ذلك انخفاض ضغط الدم ومضاعفات متعددة الأعضاء (مثل أمراض القلب والجهاز الهضمي والجهاز الهضمي والكلى وأمراض الدم والأمراض الجلدية والعصبية) وارتفاع علامات الالتهاب. لم تكن الأعراض التنفسية موجودة لدى جميع المرضى. كان لدى بعض المرضى سمات سريرية تتفق مع مرض كاواساكي. في نيويورك، ثبتت إصابة العديد من هؤلاء المرضى بفيروس سارسCOV2 عن طريق تفاعل البوليميراز المتسلسل اللحظي (RT-PCR) أو عن طريق الأمصال. من غير المعروف ما إذا كانت هذه المتلازمة تقتصر على الأطفال.
وللتحقق من هذه المتلازمة، وضع مسؤولو الصحة العامة تعريفًا موحدًا للحالات المشتبه فيها (أدناه). تحث VDH جميع مقدمي الرعاية الصحية في فيرجينيا على إبلاغ إدارة الصحة المحلية على الفور عن أي مريض تنطبق عليه هذه المعايير بأسرع الوسائل.
تعريف حالة متلازمة التهاب الأجهزة المتعددة لدى الأطفال (MIS-C)
- شخص يبلغ من العمر <21 سنة ويعاني منحمىi، وأدلة مخبرية على وجودالتهابii، ودليل على وجود مرض شديد سريريًا يتطلب دخول المستشفى، مع وجود إصابة متعددة الأجهزة (>2) (القلب أو الكلى أو الجهاز التنفسي أو أمراض الدم أو الجهاز الهضمي أو الجلد أو العصبي)؛ و
- عدم وجود تشخيصات بديلة معقولة؛ و
- إصابة حالية أو حديثة بفيروس سارس-COV-2 عن طريق اختبار RT-PCR أو اختبار المصل أو المستضد؛ أو التعرض لفيروس كورونا المستجد19 خلال 4 أسابيع قبل ظهور الأعراض
iFever>38.0درجة مئوية ل ≥24 ساعة، أو الإبلاغ عن حمى ذاتية تستمر ≥24 ساعة
iiبما فيذلك، على سبيل المثال لا الحصر، واحد أو أكثر مما يلي: ارتفاع بروتين سي التفاعلي (CRP)، أو معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR)، أو الفيبرينوجين، أو البروكالسيتونين، أو دي-ديمر، أو الفيريتين، أو نازعة هيدروجين حمض اللاكتيك (LDH)، أو إنترلوكين 6 (IL-6)، أو ارتفاع العدلات (neutrophils)، أو انخفاض الخلايا اللمفاوية، أو انخفاض نسبة الألبومين
اختبار COVID-19 اختبار COVID-
تستمر الفحوصات في الزيادة في الكومنولث؛ وبصفتكم مقدمي خدمات، فإنكم تلعبون دورًا مهمًا. أنشأت إدارة الصحة العامة في VDH مقاطع فيديو توضح كيفية الحصول على اختبار مسحة الأنف التي يلاحظها عامل الرعاية الصحية لفحص كوفيد-19 مع ارتداء معدات الوقاية الشخصية المناسبة. توفر أمازون بوابة لأخصائيي الرعاية الصحية لشراء معدات الوقاية الشخصية بكميات وأنواع متنوعة وبأسعار معقولة. لقد أضفنا بوابة على موقع VDH على الويب حتى يتمكن الجمهور من تحديد مواقع اختبار COVID-19 حسب الرمز البريدي.
تطعيمات الأطفال ضد الأمراض التي يمكن الوقاية منها باللقاح
يشير إغلاق مواقع مزودي التطعيمات وإلغاء زيارات الأطفال الذين يتمتعون بصحة جيدة وانخفاض طلبات اللقاحات في برنامج لقاحات الأطفال (VFC) إلى أن الأطفال قد يكونون متأخرين في التطعيمات، مما يزيد من قابلية الإصابة بالأمراض التي يمكن الوقاية منها باللقاحات. VDH يتتبع حجم اللقاحات المرسلة إلى نظام معلومات التحصين في فرجينيا (VIIS). منذ شهر مارس 15 ، انخفضت اللقاحات التي تم الإبلاغ عنها إلى نظام معلومات الوباء العالمي 45.7% منذ نفس الوقت من العام الماضي (مارس 15 - أبريل 23). يتم تشجيع مقدمي الرعاية الصحية على دمج خيار استراتيجيات استدعاء المرضى لإعادة مرضاهم إلى المسار الصحيح ودمج جدول التحصين اللحاقي الموصى به من ACIP للأطفال والمراهقين. خلال جائحة كوفيد -19 ، يعمل مقدمو الرعاية الصحية في جميع أنحاء الولاية على ضمان استمرار حصول الأطفال على الزيارات الصحية والتطعيمات التي يحتاجونها. تشمل بعض الطرق التي يقومون بها بذلك ما يلي:
- جدولة الزيارات الصحية في الصباح والزيارات المرضية بعد الظهر.
- الفصل المكاني للمرضى، مثل وضع المرضى الذين يقومون بزيارات مرضية في مناطق مختلفة من العيادة أو في موقع آخر عن المرضى الذين يقومون بزيارات صحية.
- التعاون مع مقدمي الخدمات في المجتمع لتحديد مواقع منفصلة لإجراء زيارات صحية للأطفال.
لا يمكنني أن أشكركم بما فيه الكفاية على كل ما تقومون به كل يوم لحماية سكان فيرجينيا. يرجى التفكير في الانضمام إلى فيلق الاحتياطي الطبي في فيرجينيا أو الترويج له: www.vamrc.org/vvhs أو vamrc@vdh.virginia.gov. لجميع الأسئلة الأخرى، اتصل بقسم الصحة المحلي.
مع خالص التحية،
M. نورمان أوليفر، دكتوراه في الطب، ماجستير في الطب
مفوض الصحة بالولاية