سبتمبر 9، 2020
عزيزي المدير
أشكركم على جهودكم للحفاظ على سلامة وصحة المقيمين والعاملين في مرافق الرعاية طويلة الأجل (LTCFs). تظل فيرجينيا ملتزمة بدعم مؤسسات الرعاية الصحية طويلة الأجل مع استمرار تطور جائحة كوفيد-19. يُرجى زيارة موقع فريق عمل فيرجينيا للرعاية طويلة الأجل للاطلاع على الإرشادات الحالية لدور رعاية المسنين ومرافق المعيشة المساعدة. بالإضافة إلى ذلك، يحتوي الموقع الإلكتروني لوزارة الصحة في فرجينيا (VDH) على البيانات الوبائية الحالية على مستوى الولاية.
تقارير شبكة الصحة الوطنية للتمريض المنزلي
وفقًا لقانون 32فرجينيا(§.135-.1), يجب مشاركة البيانات المطلوب الإبلاغ عنها إلى الشبكة الوطنية لسلامة الرعاية الصحية (NHSN) لتلبية متطلبات مراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية (CMS) مع VDH من خلال نظام الشبكة الوطنية لسلامة الرعاية الصحية. لكي يتسنى لموقع VDH عرض البيانات من دور رعاية المسنين التي تقدم تقاريرها في شبكة الخدمات الصحية الوطنية NHSN، يطلب VDH أن تنضم كل دار تمريض إلى مجموعة VDH شبكة الخدمات الصحية الوطنية NHSN. يمكنك العثور على إرشادات حول كيفية القيام بذلك هنا. لا يُطلب من دور التمريض المرخصة ولكن غير المعتمدة الإبلاغ عن البيانات إلى CMS ، ولكن يجوز لها الإبلاغ إلى شبكة الصحة الوطنية الصحية ويتم تشجيعها على منح الحقوق إلى VDH. يرجى الرجوع إلى مذكرة يونيو 5 للحصول على معلومات إضافية.
متطلبات اختبار CMS لدور التمريض
نشرت CMS قاعدة نهائية مؤقتة في أغسطس 25 ، 2020 ، ومذكرة بأداة مسح مركزة منقحة في أغسطس 26 ، 2020 ، والتي تتطلب من دور رعاية المسنين اختبار جميع المقيمين والموظفين للكشف عن فيروس كورونا المستجد19. يجب إكمال الفحص (1) على المقيمين والموظفين الذين تظهر عليهم الأعراض؛ و(2) أثناء تفشي المرض (حيث تظهر أي حالة جديدة في المنشأة)؛ و(3) على أساس روتيني. يرجى مراجعة المذكرات للحصول على معلومات مفصلة.
أثناء تفشي المرض، يجب أن تكرر دار رعاية المسنين اختبار الأفراد الذين ثبتت سلبية نتائجهم كل 3 إلى 7 يوم حتى لا يتم تحديد أي حالات جديدة لمدة 14 أيام متتالية. وينبغي أن يستند تواتر الفحص الروتيني للموظفين إلى نشاط المجتمع المحلي في مجال فيروس كورونا المستجد19 ، حيث يستلزم النشاط المنخفض (أقل من 5% معدل إيجابية المقاطعة) إجراء الفحص شهريًا على الأقل؛ والنشاط المتوسط (5 - 10% معدل إيجابية المقاطعة) يستلزم إجراء الفحص أسبوعيًا على الأقل؛ والنشاط المرتفع (أكبر من 10% معدل إيجابية المقاطعة) يستلزم إجراء الفحص مرتين أسبوعيًا. CMS يتطلب أن تستخدم دور رعاية المسنين معدلات إيجابية اختبار كوفيد19 الفيروسي (RT-PCR) المختبرية على مستوى المقاطعة 7- معدلات إيجابية الاختبار المتاحة على الموقع الإلكترونيCMS . تقوم وزارة الصحة والخدمات الإنسانية بإرسال أدوات اختبار نقاط الرعاية إلى دور رعاية المسنين؛ الأسئلة المتداولة حول التوزيع متاحة هنا.
إرشادات اختبار مستضدات مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) لدور التمريض
نشرت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ملخصًا لاعتبارات استخدام اختبار مستضد سارس-COV2 في دور رعاية المسنين في أغسطس 27 ، 2020. إن اختبارات المستضدات هي اختبارات تشخيصية في نقاط الرعاية التي تولد نتائج سريعة وهي عنصر حاسم في تحديد الحالات الجديدة واحتوائها في الوقت المناسب. تكون حساسية اختبارات المستضد أقل مقارنةً باختبارات تفاعل البوليميراز المتسلسل البوليميراز المتسلسل، وبالتالي فإن اختبار المستضد ينطبق بشكل خاص على الحالات التي تكون فيها قدرة اختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل البوليميري محدودة أو تتأخر النتائج لأكثر من 48 ساعة. تتوفر خوارزمية لتفسير نتائج اختبار المستضد في بيئة دار رعاية المسنين.
الإبلاغ عن النتائج من اختبار نقطة الرعاية
يجب على المنشآت التي تستخدم معدات التشخيص في نقاط الرعاية (POC) بموجب شهادة إعفاء من قانون الإعفاء من قانون الرعاية الصحية الشامل الإبلاغ عن جميع نتائج اختبار سارسCOV2 لكل فرد تم اختباره عبر شبكة الخدمات الصحية الوطنية (NHSN) وإلى الولاية أو وزارة الصحة المحلية. تتوفر معلومات إضافية حول متطلبات إعداد تقارير CMS هنا. VDH تقوم بتطوير بوابة إلكترونية للإبلاغ عن نتائج اختبار POC. في غضون ذلك، يجب الإبلاغ عن جميع النتائج الإيجابية لاختبارات POC إلى بوابة الإبلاغ عن الاعتلال عبر الإنترنت الخاصة ب VDH في غضون 24 ساعة. يجب إضافة النتائج السلبية لـ POC إلى قائمة خطية وإرسالها بالفاكس إلى إدارة الصحة المحلية والإبلاغ عنها أيضًا في غضون 24 ساعة. بمجرد توفر بوابة الإبلاغ الجديدة، سيتم الإعلان عن ذلك على مستوى الولاية.
توصيات للمرضى الذين تم نقلهم من المستشفى إلى مؤسسات الرعاية الصحية طويلة الأجل
VDH مؤخرًا رسمًا بيانيًا مبسطًا لتخطيط الخروج من المستشفى ودُور الرعاية الصحية طويلة الأجل. ويهدف هذا المورد إلى توجيه المناقشات بين المنشآت وضمان الامتثال لتوجيهات CDC بشأن استخدام الاحتياطات القائمة على انتقال العدوى للمرضى المصابين بفيروس كورونا المستجد19 ، والحجر الصحي للمرضى الذين يحتمل تعرضهم لفيروس كورونا المستجد19.
تمويل قانون الرعاية الصحية والرعاية الصحية لمراكز الرعاية الصحية طويلة الأجل
في يونيو 19 ، 2020 ، أعلن الحاكم نورثام أن دور رعاية المسنين ومرافق المعيشة المساعدة (ALFs) مؤهلة لسداد التكاليف المتعلقة بفيروس كورونا المستجد19 باستخدام تمويل قانون الرعاية الصحية والرعاية الصحية. أصدرت إدارة خدمات المساعدة الطبية (DMAS) إرشادات حول كيفية حصول المنشآت على السداد. يمكن استخدام أموال قانون CARES لسداد النفقات المتعلقة بفيروس كورونا19 المتكبدة في الفترة من يوليو 1 2020 - أكتوبر 31 2020 ، بما في ذلك شراء معدات الوقاية الشخصية (PPE)، والامتثال لمتطلبات الاختبار الجديدة، والإنفاق على نقص الموظفين، وزيادة تدابير مكافحة العدوى. يمكن توجيه الأسئلة من دور رعاية المسنين إلى caresactinvoicing_nf@mslc.com، ومن دور رعاية المسنين إلى caresactinvoicing_alf@mslc.com.
تطعيم النزلاء والموظفين في دور الرعاية الصحية طويلة الأجل
حان الوقت الآن للمقيمين في دور الرعاية الصحية الطويلة الأجل والموظفين للحصول على لقاح الإنفلونزا. إن التطعيم ضد الإنفلونزا على نطاق واسع مهم بشكل خاص للفئات الأكثر عرضة للخطر مثل كبار السن والأشخاص المصابين بأمراض مزمنة ومخالطيهم ومقدمي الرعاية لهم، بما في ذلك العاملين في مجال الرعاية الصحية. من المهم الوقاية من الإنفلونزا هذا العام لتخفيف الضغط على نظام الرعاية الصحية. تظهر الإنفلونزا وكوفيد-19 بأعراض متشابهة. ستؤدي الحماية من الإنفلونزا من خلال التطعيم إلى تقليل عدد الأفراد الذين تظهر عليهم الأعراض وانتشار المرض في مؤسسات الرعاية الصحية طويلة الأجل. يرجى الاتصال بإدارة الصحة المحلية لمناقشة فرص زيادة معدلات التطعيم ضد الإنفلونزا في منشأتك. وبالإضافة إلى اللقاحات، يجب على المرافق التأكد من وجود مخزون مناسب ومستلزمات مناسبة لجهود التطعيم.
يستخدم نظام معلومات التحصين في فرجينيا (VIIS) لتوحيد بيانات التحصين من مصادر متعددة في سجل واحد. يتم تشجيع مؤسسات الرعاية الصحية الخفيفة غير المسجلة بالفعل في نظام معلومات الرعاية الصحية المتكاملة على معرفة المزيد عن فوائد نظام معلومات الرعاية الصحية المتكاملة وكيفية التسجيل هنا. سيكون التسجيل في VIIS مطلوبًا قبل شحن لقاح كوفيد-19 في فيرجينيا، حيث سيُطلب من المرافق تسجيل إعطاء لقاح كوفيد-19 في نظام المعلومات الصحية المتكامل. تتطلب كل منظمة مسجلة في نظام المعلومات الإدارية المتكامل (VIIS) أن يكون لديها رقم ترخيص طبي. يمكن أن يرتبط رقم الترخيص الطبي المستخدم بمدير طبي أو ممارس رعاية صحية آخر في المنشأة. يمكن توجيه الأسئلة إلى VIISInfo@vdh.virginia.gov. ستتم مشاركة المزيد من المعلومات حول كيفية طلب لقاح كوفيد-19 بمجرد توفره.
موارد التدريب لموظفي مؤسسات الرعاية الصحية طويلة الأجل
يُرجى زيارة الموقع الإلكتروني لفريق عمل فيرجينيا LTC للاطلاع على قائمة بالمواد المتاحة. هناك دورتان في مكافحة العدوى، بما في ذلك دورة واحدة تم إصدارها من قبل CMS في أغسطس 25 ، 2020. هناك مواد أقصر وأكثر استهدافاً ذات صلة بالعاملين في مجال الرعاية الصحية في الخطوط الأمامية وموظفي الدعم.
في سبتمبر 16 ، 2020 ، يستضيف برنامج السل VDH ندوة عبر الإنترنت حول فحص السل واختباره وعلاجه؛ ونشجع مؤسسات الرعاية الصحية المنخفضة على الحضور. تتوفر معلومات إضافية هنا.
أشكركم على كل جهودكم المتواصلة لحماية سكان فيرجينيا من فيروس كورونا المستجد19. يرجى الاستمرار في الاتصال بإدارة الصحة المحلية إذا كانت لديك أسئلة حول كوفيد-19.
مع خالص التحية،
M. نورمان أوليفر، دكتوراه في الطب، ماجستير في الطب
مفوض الصحة بالولاية