كوفيد-19 تحديث لفيرجينيا

كوفيد-19 تحديث لفيرجينيا

أكتوبر 28، 2021

زملائي الأعزاء

أشكركم على شراكتكم المستمرة في الاستجابة لجائحة كوفيد-19.  يرجى زيارة الموقع الإلكتروني لوزارة الصحة في فرجينيا (VDH) للاطلاع على الإرشادات السريرية والصحة العامة الحالية والبيانات الوبائية وغيرها من المعلومات.  تتضمن هذه المراسلات تحديثات حول المواضيع التالية:

    • مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها يوسع نطاق الأهلية للحصول على الجرعات المعززة من لقاح كوفيد-19 لبعض متلقي لقاحي موديرنا وجونسون & جونسون COVID-19 اللقاحات والسماح بالجرعات المعززة المغايرة
    • تحديث بشأن لقاحات فايزر ضد فيروس كورونا المستجد (كوفيد-19)19 للأطفال من سن 5 إلى 11 السنوات
    • ندوة VDH عبر الإنترنت حول فهم لقاح كوفيد-19: ما تخبرنا به الأدلة
    • بيان VDH حول استخدام الإيفرمكتين للوقاية من فيروس كورونا المستجد أو علاجه -19

مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها يوسع نطاق الأهلية للحصول على الجرعات المعززة من لقاح كوفيد-19 لبعض متلقي لقاحي موديرنا وجونسون & جونسون COVID-19 اللقاحات والسماح بالجرعات المعززة المغايرة

في أكتوبر 21 ، أيدت مديرة مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) الدكتورة روشيل والينسكي توصيات اللجنة الاستشارية لممارسات التحصين (ACIP) بتوسيع نطاق الأهلية للحصول على الحقن المعززة لكوفيد-19.  الجرعات المعززة متاحة الآن لبعض متلقي السلسلة الأولية من لقاح موديرنا وجونسون & جونسون (J&J)/جانسن، ويُسمح بالجرعات المعززة غير المتجانسة (أو "المزج والمطابقة").  تم التصريح بالفعل بجرعات معززة من لقاح فايزر لبعض متلقي سلسلة لقاح فايزر الأولية.  في أكتوبر 20 ، قامت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) في أكتوبر بتعديل تصاريح الاستخدام الطارئ (EUAs) للقاحات فايزر وموديرنا وجي&J.  وتتوفر أيضًا صحائف وقائع محدثة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لمقدمي الرعاية الصحية(فايزر، موديرنا، J& J) ومتلقي ومقدمي الرعاية(فايزر، موديرنا، J& J).

يوصى بأخذ جرعة معززة من لقاح كوفيد-19 بعد ستة أشهر على الأقل من إكمال السلسلة الأولية للقاح الحمض النووي الريبي المرسال (موديرنا أو فايزر) لبعض الفئات السكانية. يجب أن يتلقى هؤلاء الأشخاص معززاً:

وبالإضافة إلى ذلك، قد يستفيد هؤلاء الأشخاص أيضًا من المعزز بناءً على الفوائد والمخاطر الفردية:

أرسلت شركة موديرنا رسالة إلى مقدمي اللقاحات لتنبيههم إلى المعلومات الخاصة بالجرعات المعززة.  والأهم من ذلك، أن الجرعة المعززة من لقاح موديرنا كوفيد-19 هي 50 ميكروغرام (ميكروغرام) في 0.25 مل، وهي نصف جرعة لقاح السلسلة الأولية.  على الرغم من اختلاف أحجام الجرعات في السلسلة المعززة والسلسلة الأولية إلا أن المنتج المستخدم لكلا الغرضين هو نفسه.  جرعة لقاح فايزر المعزز هي نفس جرعة لقاح السلسلة الأولية (0.3 مل).

بالإضافة إلى ذلك، يجب أن يتلقى جميع الأفراد الذين تتراوح أعمارهم بين ≥ 18 سنة ممن تلقوا سلسلة اللقاح الأولية J&J جرعة معززة واحدة من لقاح كوفيد-19 بعد شهرين على الأقل من الجرعة الأولية J&J.  الجرعة والمنتج بالنسبة للجرعة المعززة J&J هي نفس الجرعة الأولية (0.5 مل).

CDC تسمح التوصيات الآن بالجرعات المعززة غير المتجانسة (أو "المزج والمطابقة").  يمكن للأفراد المؤهلين للحصول على جرعة معززة من لقاح كوفيد-19 اختيار المنتج المعزز الذي يرغبون في الحصول عليه كجرعة معززة ومناقشة المنتج الأنسب لهم مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بهم.  إذا تم إعطاء جرعة معززة مغايرة، يجب أن تعتمد الفترة الفاصلة بين السلسلة الأولية والجرعة المعززة على اللقاح الذي تم استخدامه في السلسلة الأولية.  يكون حجم الجرعة المعززة وحجمها متماثلين بغض النظر عما إذا كان المريض يتلقى جرعة معززة متماثلة (نفس السلسلة الأولية) أو غير متماثلة (مختلفة عن السلسلة الأولية).

يمكن استخدام تقييم المخاطر والفوائد الفردية للمساعدة في تحديد الجرعة المعززة الأكثر ملاءمة لمريض معين، بما في ذلك مخاطر اللقاحات المختلفة المتاحة.  تشمل المخاطر المحتملة للجرعة المعززة من الحمض النووي الريبي المرسال المخاطر النادرة للإصابة بالتهاب عضلة القلب أو التهاب التامور.  إن خطر الإصابة بهذه الحالات هو الأعلى بين الذكور الذين تبلغ أعمارهم ≤ 30 سنة استنادًا إلى بيانات من سلسلة اللقاحات الأولية للحمض النووي الريبي المنقوص الأكسجين.  بالإضافة إلى ذلك، فإن المخاطر المحتملة للقاح J&J تشمل الحالات النادرة لمتلازمة غيلان باريه (GBS) وتجلط الدم مع نقص الصفيحات (TTS).  استنادًا إلى البيانات بعد تلقي الجرعة الأولية J&J، فإن خطر الإصابة بمتلازمة القولون العصبي المتعدد لدى الذكور الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و 64 سنة، وخطر الإصابة بمتلازمة القولون العصبي المتعدد لدى الإناث اللاتي تتراوح أعمارهن بين 18 و 49 سنة.  يجب أن يتأكد مقدمو اللقاحات من أن النساء اللاتي تتراوح أعمارهن بين 18 و 49 سنوات على دراية بزيادة خطر الإصابة بتسمم الحمل الثلاثي وتوافر لقاحات الحمض النووي الريبي المرسال.  يجب ألا يتلقى الأفراد الذين أصيبوا بمتلازمة انتقال العدوى عبر الزمن بعد تلقي لقاح J&J الأولي جرعة معززة من لقاح J&J.  يتوفر المزيد من الإرشادات في الاعتبارات السريرية المؤقتة لمركز مكافحة19 الأمراض والوقاية منها (CDC) لاستخدام لقاحات كوفيد-19.

يمكن للأ شخاص الذين يعانون من نقص المناعة المعتدل والشديد الذين تبلغ أعمارهم ≥ 18 سنة وتلقوا جرعتين من لقاح الحمض النووي الريبي المرسال وجرعة إضافية من الحمض النووي الريبي المرسال الأولي أن يتلقوا جرعة معززة من لقاح كوفيد-19 (أي فايزر أو موديرنا أو J&J) بعد ستة أشهر على الأقل من الجرعة الأولية الإضافية.  يجب أن يتلقى الأفراد الذين يعانون من نقص المناعة ممن هم في سن ≥ 18 سنة وتلقوا لقاح J&J قبل شهرين على الأقل جرعة معززة من لقاح كوفيد-19.  إذا حصل هؤلاء الأفراد على جرعة معززة من موديرنا، فيجب أن يتلقوا الجرعة المعززة 50 ميكروغرام في 0.25 مل (نصف جرعة).

للتذكير، يمكن إعطاء جرعات كوفيد-19 المعززة في نفس الوقت، أو في أي وقت قبل أو بعد اللقاحات الأخرى، بما في ذلك لقاح الإنفلونزا.  هذا مهم بشكل خاص الآن ونحن في موسم الإنفلونزا.  ساعد مرضاك في الحفاظ على مرضاك من التخلف عن اللقاحات الموصى بها من خلال إعطائهم جرعات معززة من لقاحات كوفيد-19 أو سلسلة اللقاحات الأولية.  يجب أن يُسمح للأشخاص الذين يسعون للحصول على جرعة معززة بالإثبات الذاتي لأهليتهم.

إذا لم يكن مرضاك غير متأكدين من اللقاحات التي تلقوها في الماضي، فيمكنهم البحث عن سجل التطعيمات الخاصة بهم ضد كوفيد-19 على www.vaccinate.virginia.gov.  إذا واجهوا صعوبة في البحث عن سجلهم، فيمكنهم الاتصال بـ 877-VAX-IN-VA (877-823-4628).  يرجى أيضًا تشجيع مرضاك على التسجيل في برنامج الفاحص الصحي v-safe بعد التطعيمالتابع لمركز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC)℠ وإكمال الفحوصات الصحية بعد التطعيم ضد كوفيد-19.  V-safe هي أداة قائمة على الهاتف الذكي تستخدم الرسائل النصية واستطلاعات الويب لتوفير فحوصات صحية شخصية بعد التطعيم ضد فيروس كورونا المستجد19.

تحديث بشأن لقاحات فايزر COVID-19 للأطفال من عمر 5 إلى 11 سنة سنوات

في أكتوبر 26 ، أوصت اللجنة الاستشارية للقاحات والمنتجات البيولوجية ذات الصلة التابعة لإدارة الغذاء والدواء الأمريكية بتمديد تصريح استخدام لقاح فايزر19 للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 و 11 سنة.  لا تزال هناك خطوات متعددة يجب أن تحدث على المستوى الفيدرالي قبل أن يتمكن مقدمو الخدمات من البدء في إعطاء اللقاحات لهذه الفئة من السكان.  بعد ذلك، يجب أن تقرر إدارة الغذاء والدواء الأمريكية ما إذا كانت ستعدّل رسميًا اتفاق الاتحاد الأوروبي.  إذا تم تعديله، سيجتمع المجلس الاستشاري للقاحات في حال تعديله CDCويصوت على التوصيات الخاصة بلقاح فايزر للأطفال من 5 إلى 11 سنة، وأخيرًا سيحدد مدير CDC التوصيات الرسمية CDC.

هناك بعض الاختلافات المهمة بين لقاح فايزر للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 إلى 11 سنة واللقاح المخصص للأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 12 سنة وما فوق.  يبلغ حجم جرعة لقاح فايزر لمن تتراوح أعمارهم بين 5 و 11 سنة 10 ميكروغرام (ميكروغرام) / 0.2 مل، وهو ثلث حجم الجرعة لمن تتراوح أعمارهم بين 12 سنة أو أكثر.  على الرغم من أن المكونات النشطة في لقاح فايزر كوفيد-19 المخصص للأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 5 و 11 هي نفسها الموجودة في اللقاح المصرح به للأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 12 سنة وما فوق، إلا أن تكوينات المنتج والقوارير مختلفة.  سيُطلب من مقدمي اللقاح استخدام منتج فايزر للأطفال من عمر 5 إلى 11 سنة إذا كان التطعيم مصرحًا به وموصى به لهذه الفئة العمرية.

إذا قامت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية بتعديل اتفاق فايزر EUA، فسيتم وضع الإمدادات المتوفرة من اللقاح للأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 5 و 11 سنة لدى مقدمي اللقاح؛ ومع ذلك، لن يتمكن مقدمو الخدمات من البدء في إعطاء هذه اللقاحات حتى يقدم مدير CDC توصيات رسمية.  قد تكون الإمدادات الأولية محدودة للغاية.  VDH من المتوقع أن يحصل جميع الأطفال في ولاية فيرجينيا على اللقاح خلال الأشهر القليلة المقبلة، ولكن قد لا يتوفر اللقاح للجميع في الأسابيع القليلة الأولى.

ندوة VDH عبر الإنترنت حول فهم لقاح كوفيد-19: ما تخبرنا به الأدلة

VDH ستستضيف ندوة عبر الإنترنت حول فهم لقاح كوفيد -19: ما الذي تخبرنا به الأدلة في نوفمبر 3 من 6:00 مساءً إلى 7:00 مساءً.  هذه فعالية مجانية تمت الموافقة على اعتمادها للحصول على اعتماد التعليم الطبي المستمر (CME) / اعتماد التعليم المستمر (CE) للأطباء والممرضين والصيادلة.  هذه الندوة عبر الإنترنت مفتوحة لجميع أخصائيي الرعاية الصحية وجميع موظفي الرعاية الصحية.  تتوفر معلومات للوصول إلى الندوة عبر الإنترنت ووصف أعضاء اللجنة هنا.  يرجى مشاركة ذلك مع أعضاء منظماتك المهنية.

بيان VDH حول استخدام الإيفرمكتين للوقاية من فيروس كورونا المستجد أو علاجه -19

VDH لا يشجع بشدة على طلب أو وصف أو صرف الإيفرمكتين للوقاية من كوفيد-19 أو علاجه خارج نطاق التجارب السريرية.  وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على استخدام الإيفرمكتين للاستخدام البشري لعلاج العدوى التي تسببها الطفيليات الداخلية والخارجية.  لم تتم الموافقة عليه للوقاية من كوفيد-19 أو أي عدوى فيروسية أخرى أو علاجها.  يتوفر الإيفرمكتين أيضاً لعلاج بعض الحالات البيطرية؛ ولا ينبغي أن يستخدم الإنسان الأدوية المصممة أو المخصصة للاستخدام في الحيوانات.

بالإضافة إلى ذلك، نحث الأطباء وغيرهم من الواصفين الطبيين والصيادلة - وهم أخصائيو الرعاية الصحية الموثوق بهم في مجتمعاتهم - على تحذير المرضى من استخدام الإيفرمكتين خارج نطاق المؤشرات والإرشادات المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية، سواء كان مخصصًا للاستخدام على البشر أو الحيوانات، وكذلك شراء الإيفرمكتين من المتاجر الإلكترونية.  تكون الأشكال البيطرية من هذا الدواء مركزة للغاية بالنسبة للحيوانات الكبيرة وتشكل مخاطر سمية كبيرة على الإنسان.  وقد ثبت أن استخدام الإيفرمكتين للوقاية من كوفيد-19 وعلاجه ضار بالمرضى.

أشكركم مرة أخرى على شراكتكم المستمرة في استجابتنا لجائحة كوفيد-19.

مع خالص التحية،

M. نورمان أوليفر، دكتوراه في الطب، ماجستير في الطب
مفوض الصحة في الولاية

 

آخر تحديث: مايو 23، 2022