كوفيد-19 تحديث لفيرجينيا
نوفمبر 22، 2021
زملائي الأعزاء
أشكركم على شراكتكم المستمرة في الاستجابة لجائحة كوفيد-19. يرجى زيارة الموقع الإلكتروني لوزارة الصحة في فرجينيا (VDH) للاطلاع على الإرشادات السريرية والصحة العامة الحالية والبيانات الوبائية وغيرها من المعلومات. تتضمن هذه المراسلات تحديثات حول المواضيع التالية:
- إدارة الغذاء والدواء الأمريكية ومركز مكافحة الأمراض والوقاية منها يوسعان نطاق الأهلية للحصول على الجرعات المعززة من كوفيد-19 لجميع البالغين
- مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) يحدث إرشادات اللقاح الأشخاص الذين تلقوا لقاح كوفيد-19 خارج الولايات المتحدة والأشخاص الذين تلقوا لقاح كوفيد-19 اللقاح كجزء من تجربة سريرية
- أخطاء إعطاء اللقاح مع لقاح كوفيد-19 للأطفال
- VDH يصدر محددًا جديدًا للأجسام المضادة وحيدة النسيلة الأداة ويوفر تحديثات إضافية
إدارة الغذاء والدواء ومركز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) يوسعان نطاق الأهلية للحصول على الجرعة المعززة من كوفيد-19 لجميع البالغين
في تشرين الثاني/نوفمبر 19 ، صرحت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) وأوصت مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) بتوسيع نطاق أهلية الحصول على جرعة معززة من كوفيد-19 لتشمل كل من يبلغ من العمر 18 سنة أو أكثر. يوصى الآن بجرعة معززة واحدة لأي شخص بالغ أكمل سلسلة لقاحات فايزر-بيونتيك أو موديرنا قبل ستة أشهر على الأقل. لا تزال التوصية السابقة بجرعة معززة واحدة للبالغين الذين تلقوا لقاح جونسون & جونسون/جانسن قبل شهرين على الأقل سارية. عدلت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية صحائف وقائع فايزر-بيونتيك وموديرنا وجونسون & جونسون لمقدمي الرعاية الصحية وللمتلقين ومقدمي الرعاية لتعكس هذه التغييرات.
يميز مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) في توصياته بين السكان الذين يجب أن يحصلوا على لقاح معزز ضد كوفيد-19 وأولئك الذين قد يحصلون على لقاح معزز ضد كوفيد-19. لا يمكن إعطاء لقاحات كوفيد-19 دون توصيات مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC)، لذا فإن الهدف من هذا التمييز هو التأكيد على الأشخاص الأكثر عرضة للخطر. وسعت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) توصياتها بشأن من يجب أن يحصل على جرعة معززة من كوفيد-19 بعد الانتهاء من سلسلة الحمض النووي الريبي المنقوص الأكسجين (mRNA) الأولية لتشمل 1) الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 50 سنة أو أكثر و 2) الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 18 سنة أو أكثر ممن يقيمون في مرفق رعاية طويلة الأجل. في السابق، أوصى مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) بضرورة حصول هؤلاء الأشخاص الذين أكملوا سلسلة الحمض النووي الريبي المرسال الأولية على جرعة معززة: 1) الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 65 سنة وما فوق، 2) الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 18 سنة وما فوق والذين يعيشون في بيئة رعاية طويلة الأجل، و 3) الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 50-64 سنوات والذين يعانون من حالات طبية كامنة معينة. كما قامت مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) بتحديث توصياتها بشأن من يمكن أن يحصل على جرعة معززة بعد الانتهاء من السلسلة الأولية من الحمض النووي الريبي المرسال إلى 1) جميع البالغين 18-49 من العمر بناءً على المخاطر والفوائد الفردية. في السابق، أوصى مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) بأن يحصل هؤلاء الأشخاص الذين أكملوا سلسلة الحمض النووي الريبي المرسال الأولية على جرعة معززة: 1) الأشخاص 18-49 الذين يعانون من حالات طبية كامنة و 2) الأشخاص 18-49 الذين تعرضهم ظروف معيشتهم أو عملهم لخطر كبير. تعكس الاعتبارات السريرية المنقحة19 الصادرة عن مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) لاستخدام لقاحات كوفيد-19 المعتمدة أو المصرح بها حالياً في الولايات المتحدة هذه التغييرات.
إذا لم يكن مرضاك غير متأكدين من اللقاحات التي تلقوها سابقاً، يمكنهم البحث عن سجل التطعيمات ضد كوفيد-19 على www.vaccinate.virginia.gov. إذا واجهوا صعوبة في ذلك، يمكنهم الاتصال على 877-VAX-IN-VA (877-829-4682). يُرجى أيضًا تشجيع مرضاك على التسجيل في برنامج الفاحص الصحي v-safe بعد التطعيمالتابع لمركز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC)℠ وإكمال الفحوصات الصحية الشخصية بعد التطعيم ضد كوفيد-19.
مع تزايد حالات الإصابة بالعدوى والطقس البارد القادم والعطلات، يرجى حث مرضاك المؤهلين للحصول على لقاح كوفيد-19 أو الحصول على جرعة معززة الآن. يسلط منشوران حديثان في التقرير الأسبوعي للأمراض والوفيات الصادر عن مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ومقال قبل الطباعة الضوء على أن الحوامل أو الحوامل حديثي الحمل معرضات لخطر متزايد للإصابة بفيروس كورونا19 ، بما في ذلك دخول وحدة العناية المركزة واستخدام أجهزة التنفس الصناعي والوفاة. كما أن الأشخاص المصابين بفيروس كورونا المستجد19 أثناء الحمل أكثر عرضة لخطر الولادة المبكرة وولادة جنين ميت، وقد يكونون أكثر عرضة للإصابة بمضاعفات الحمل الأخرى. يُرجى أيضًا تشجيع أي شخص يبلغ من العمر 6 شهر أو أكثر، بما في ذلك الحوامل، على الحصول على لقاح الإنفلونزا المنفصل، والذي يمكن إعطاؤه بأمان مع لقاح كوفيد-19.
CDC تحديثات إرشادات اللقاح للأشخاص الذين تلقوا لقاح كوفيد-19 خارج الولايات المتحدة والأشخاص الذين تلقوا لقاح كوفيد-19 كجزء من تجربة سريرية
في نوفمبر 17 ، قام CDC بتحديث الاعتبارات السريرية لاستخدام لقاحات كوفيد-19 المعتمدة أو المصرح بها حاليًا في الولايات المتحدة بمعلومات جديدة وتعليمات الاستخدام الطارئ للأشخاص الذين تم تطعيمهم خارج الولايات المتحدة والأشخاص الذين تلقوا لقاح كوفيد-19 كجزء من تجربة سريرية. تسمح هذه التحديثات بإعطاء لقاح فايزر-بيونتيك المعتمد من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) للقاح كوفيد-19 كجرعة أولية إضافية لمن يعانون من نقص المناعة المعتدل أو الشديد أو جرعة معززة لبعض الأشخاص الذين أكملوا سلسلة لقاحات أولية بلقاحات معينة ضد كوفيد-19 غير مصرح بها أو معتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية. وهذا يضمن حصول الأشخاص المؤهلين على جرعة أولية إضافية إذا كانوا يعانون من نقص المناعة أو جرعة معززة من لقاح فايزر-بيونتيك19. تتوفر صحائف وقائع مؤشر الاتحاد الأوروبي لمقدمي الرعاية الصحية ومتلقي الرعاية الصحية/مقدمي الرعاية.
أخطاء إعطاء اللقاح مع لقاح كوفيد-19 للأطفال
تم الإبلاغ مؤخرًا في فيرجينيا عن تقارير عن سوء إعطاء لقاح كوفيد-19 ، خاصةً بين الأطفال. وقد شملت هذه الحالات على وجه التحديد إعطاء تركيبة لقاح خاطئة للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5-11 سنة. للتذكير، لا يمكن استبدال تركيبة جرعة فايزر-بيونتيك 10 ميكروغرام (الغطاء البرتقالي) المصرح باستخدامها للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5-11 سنة للتطعيم الأولي بتركيبة جرعة 30 ميكروغرام من فايزر-بيونتيك (الغطاء الأرجواني والملصق ذو الحدود الأرجوانية) المصرح بها أو المعتمدة لمن هم في سن 12 سنة فما فوق. إذا تم إعطاء المريض الذي يتراوح عمره بين 5-11 سنة عن غير قصد تركيبة المراهقين/البالغين، فإن الخطوات التالية تعتمد على الحجم الذي تم إعطاؤه ومتى تم إعطاؤه في السلسلة:
- إذا تم إعطاء الجرعة 0.1 مل، فلا تكرر الجرعة بشكل عام. ومع ذلك، بناءً على التقدير السريري (على سبيل المثال، تلقى الطفل 2 جرعة من التركيبة الخاطئة)، يمكن إعطاء جرعة متكررة من لقاح فايزر-بيونتيك كوفيد19 لقاح 5-11 سنة (برتقالي الغطاء) في فترة زمنية 21 أيام بعد الجرعة المعطاة بالخطأ.
- إذا >0.1 مل، مما أدى إلى إعطاء جرعة أعلى من الجرعة المصرح بها، فلا تكرر الجرعة.
- إذا كانت الجرعة المعطاة عن طريق الخطأ هي الجرعة الأولى، فقم بإعطاء الجرعة الثانية من لقاح فايزر-بيونتيك كوفيد19 5- تركيبة11 سنة (غطاء برتقالي) بعد 21 أيام.
يلخص الملحق (أ) في الاعتبارات السريرية لاستخدام لقاحات كوفيد-1919 المعتمدة أو المصرح بها حالياً في الولايات المتحدة الأمريكية الصادر عن مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) الأخطاء الشائعة في إعطاء اللقاح وكيفية معالجتها. يجب على مقدمي الرعاية الصحية الإبلاغ عن أي خطأ في إعطاء اللقاح إلى نظام الإبلاغ عن الأحداث الضارة للقاح (VAERS)، وإخطار المتلقي، واتخاذ الإجراءات التصحيحية على الفور لمنع حدوثه مرة أخرى. يشجعVDH مقدمي الرعاية الصحية على الرجوع أيضًا إلى CDC قائمة مراجعة سلامة المرضى لدعم إعطاء لقاح كوفيد- بشكل آمن.19
VDH تصدر أداة جديدة لتحديد مواقع الأجسام المضادة وحيدة النسيلة وتوفر تحديثات إضافية
VDH أصدرت مؤخرًا أداة تحديد مواقع الأجسام المضادة وح يدة النسيلة التي يمكن لمقدمي الرعاية الصحية والجمهور استخدامها لتحديد مواقع مرافق الرعاية الصحية التي يمكنها توفير الأجسام المضادة وحيدة النسيلة للمرضى المؤهلين. للمزيد من المعلومات حول أن تصبح مزودًا لعلاج كوفيد-19 mAb للمرضى الخارجيين، يُرجى إكمال التعليمات الواردة في هذا النموذج. يتوفر المزيد من المعلومات حول الأجسام المضادة وحيدة النسيلة في مركز موارد العلاج بالأجسام المضادة وحيدة النسيلة في مركز موارد العلاج بالأجسام المضادة وحيدة النسيلة19 التابع لصحة VDH. في حين أن العلاج بمضادات الميكروبات المضادة للأدوية هو أداة علاجية مهمة لعلاج المرضى المؤهلين المصابين أو المعرضين للسارسCOV2 ، إلا أنه ليس بديلاً عن التطعيم.
هناك عاملان علاجيان جديدان قيد المراجعة حاليًا من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية للحصول على ترخيص الاستخدام في حالات الطوارئ (EUA). مولنوبيرافير (Merck & Co., Inc.) هو دواء مضاد للفيروسات يؤخذ عن طريق الفم تمت دراسته لعلاج المرضى الخارجيين ذوي الخطورة العالية المصابين بفيروس كورونا المستجد الخفيف إلى المتوسط19. في نوفمبر 30 ، ستجتمع اللجنة الاستشارية للأدوية المضادة للميكروبات التابعة لإدارة الغذاء والدواء الأمريكية لمناقشة هذا العامل. الدواء الثاني هو الجسم المضاد أحادي النسيلة "AZD7442" من شركة أسترازينيكا. والمنتج عبارة عن مزيج من اثنين من الأمصال المضادة للأدوية وهما تيكساجيفيماب وسيلجافيماب، ويجري البحث عن تصريح من الاتحاد الأوروبي للعلاج الوقائي قبل التعرض لفيروس كورونا19. VDH سترسل تحديثات إلى مقدمي الخدمة عندما يتوفر المزيد من المعلومات.
أشكركم مرة أخرى على شراكتكم المستمرة في استجابتنا لجائحة كوفيد-19. أتمنى لكم موسم أعياد آمن وسعيد.
مع خالص التحية،
M. نورمان أوليفر، دكتوراه في الطب، ماجستير في الطب
مفوض الصحة بالولاية