كانديدا أوريس الحالات في ازدياد في فيرجينيا
مايو 7, 2021
زملائي الأعزاء
الرسائل الرئيسية
- أبلغت وزارة الصحة بفيرجينيا (VDH) عن زيادة كبيرة إحصائيًا في حالات الإصابة بفيروس كانديدا أوريس(C. auris) على مدار 10 شهر الماضية في مناطق متعددة من ولاية فرجينيا وفي أنواع متعددة من مرافق الرعاية الصحية. في الفترة ما بين سبتمبر 2018 ويونيو 2020 ، تم تحديد ثلاث حالات فقط من مرض C. auris في ولاية فرجينيا. منذ بداية شهر يوليو 2020 ، تم تحديد 37 حالة (الشكل 1).
- C. auris هو نوع من الفطريات الناشئة التي غالبًا ما تكون مقاومة للأدوية المضادة للفطريات المستخدمة لعلاج عدوى المبيضات ويصعب تحديدها بالطرق المختبرية القياسية.
- يجب على جميع أخصائيي الرعاية الصحية، المرضى الداخليين والخارجيين، اتخاذ التدابير اللازمة لمنع انتشار عدوى المكورات العنقودية الذهبية كما هو موصى به في رسالة الطبيبVDH أغسطس 2019 .
- المرضى الأكثر عرضة لخطر استعمار المكورات العنقودية الذهبية هم أولئك الذين يقيمون في مرافق الرعاية الصحية عالية الخطورة أو الذين دخلوا لفترات طويلة في مرافق الرعاية الصحية عالية الخطورة (خاصة مستشفيات الرعاية الحادة طويلة الأجل أو مرافق التمريض الماهرة ذات التنفس الصناعي) أو الذين تعرضوا مؤخرًا للرعاية الصحية الدولية.
الوضع
C. auris هو فطر ناشئ يمثل تهديدًا صحيًا عالميًا خطيرًا. غالبًا ما يكون مقاومًا للأدوية المضادة للفطريات المستخدمة لعلاج عدوى المبيضات، ويصعب تحديده بالطرق المختبرية القياسية، ويمكن أن يتسبب في تفشي المرض في أماكن الرعاية الصحية التي أدت إلى ارتفاع معدلات الوفيات.
VDH زيادة كبيرة في عدد حالات الإصابة الجديدة بفيروس سي أوريس في مرافق الرعاية الصحية في ولاية فرجينيا (الشكل 1). كما تشهد الولايات القضائية المحيطة، بما في ذلك ماريلاند وبنسلفانيا ومقاطعة كولومبيا، زيادات في الحالات. قد تنتشر الكائنات الحية المقاومة للأدوية المتعددة (MDRO) مثل بكتيريا C. auris أو البكتيريا المعوية المقاومة للكاربابينيم (CRE) بسبب استراتيجيات الحفاظ على معدات الحماية الشخصية وغيرها من ممارسات الاحتواء الخاصة بفيروس كورونا19 ، خاصة في مرافق الرعاية طويلة الأجل. يعد احتواء الأمراض المعدية متعددة الأمراض بين المرضى والمقيمين أمرًا بالغ الأهمية أثناء الاستجابة لفيروس كورونا المستجد19 لمنع تفشي المرض المتزامن وانتشاره بشكل إضافي في جميع أنحاء الكومنولث.
*البيانات التي تم إبلاغها إلى VDH اعتبارًا من مايو 3, 2021
الإجراءات المطلوبة
الوقاية من العدوى ومكافحتها
- مجموعة من المرضى حسب حالة المرضى المصابين بفيروس كورونا المستجد (كوفيد-19)19.
- لا تقم بإعادة استخدام القفازات والأردية بين المرضى الذين يعانون من حالات مختلفة (أو غير معروفة) من ميدرو وكوفيد-19.
- ضع جميع الحالات المشتبه فيها أو المؤكدة للإصابة بالمكورات العنقودية الذهبية على احتياطات المخالطة. يوصى بنفس احتياطات مكافحة العدوى للمرضى الذين يعانون من عدوى المكورات العنقودية الذهبية والمستعمرات. انظر CDC'C. auris' تدابير الوقاية من العدوى ومكافحتها.
- استخدم مطهرًا مسجلاً لدى وكالة حماية البيئة (EPA) ومسجلاً لدى وكالة حمايةالبيئة(EPA) وفعالًا ضد بكتيريا C.auris(القائمةK أو مطالبة وكالة حماية البيئة) لتطهير غرف وأي معدات مشتركة يستخدمها المقيمون المؤكد أو المفترض أو المشتبه بإصابتهم بـ C. auris.
- ضع في اعتبارك القيام بذلك بشكل عام في المرافق التي يوجد بها مرضى مصابون أو معرضون لخطر الإصابة بالمتلازمة سي أوريس وفي وحدات المرضى المؤكد إصابتهم أو المعرضين لخطر الإصابة.
- ومن الأمثلة على المرضى المعرضين لمخاطر عالية المرضى الذين يعانون من القصبات الهوائية أو الذين يعتمدون على أجهزة التنفس الصناعي أو المرضى الذين أصيبوا بمستعمرات أخرى من مسببات الأمراض المعدية متعددة المسببات الوراثة، أو أولئك الذين تلقوا مؤخرًا مضادات حيوية أو مضادات الفطريات
- الاستمرار في تنفيذ ممارسات احتواء م.م.د.م.م. الأخرى بما في ذلك:
- قم بنظافة اليدين قبل ارتداء معدات الوقاية الشخصية وبعد إزالة معدات الوقاية الشخصية وقبل ملامسة المريض وبعد ملامسة المريض وبعد ملامسة محيط المريض المباشر.
- قم بإجراء التنظيف والتطهير الروتيني للأسطح والمعدات الطبية المشتركة باستخدام مطهر مسجل لدى وكالة حماية البيئة الأمريكية (EPA) و/أو مطهر فعال ضد بكتيريا C. auris(القائمة K أو مطالبة وكالة حماية البيئة الأمريكية) و/أو COVID-19 (القائمة N) و/أو مسببات الأمراض الأخرى وفقًا لتعليمات الشركة المصنعة.
- استخدم قوائم المراجعة لتحديد المسؤول عن تنظيف كل عنصر وتكرار التنظيف (على سبيل المثال موظفو الخدمات البيئية مقابل الموظفين السريريين).
- تثقيف الموظفين بشأن الممارسات المناسبة للوقاية من العدوى ومكافحتها وتطبيق علوم السلامة.
- ضع في اعتبارك القيام بذلك بشكل عام في المرافق التي يوجد بها مرضى مصابون أو معرضون لخطر الإصابة بالمتلازمة سي أوريس وفي وحدات المرضى المؤكد إصابتهم أو المعرضين لخطر الإصابة.
التواصل
- إبلاغ أي منشأة رعاية صحية متلقية عن حالة المريض من حيث المضاعفات الجانبية الوراثية للمريض. هذا الأمر مهم بشكل خاص حتى يمكن وضع المرضى الذين يعانون من مسببات الأمراض المعدية متعددة المضاعفات على الاحتياطات المناسبة.
- الحصول على التاريخ المرضي للمريض حول أي تعرض حديث للرعاية الصحية الدولية أو التعرض لمرض المكورات العنقودية الذهبية أو حالة سابقة لمرض التهاب الكبد الوبائي أو الإقامة في مرفق رعاية صحية معروف بانتقال عدوى المكورات العنقودية الذهبية.
- فحص المرضى المعرضين لخطر الإصابة بالمكورات العنقودية الذهبية. ضع المرضى المعرضين لخطر كبير على احتياطات المخالطة التجريبية أثناء انتظار نتائج الاختبار.
- إذا كنت بحاجة إلى المساعدة في تحديد معايير الفحص للمرضى المعرضين لخطر الإصابة بمرض السلية أوريس أو المرضى المحتمل تعرضهم للإصابة بالمرض، يُرجى الاتصال بـ VDH على hai@vdh.virginia.gov للحصول على المساعدة.
- أبلغ عن جميع الحالات المشتبه فيها والمؤكدة للإصابة بالمكورات العنقودية الذهبية إلى إدارة الصحة المحلية في منطقتك وفقًا لقائمة الأمراض التي يمكن الإبلاغ عنها في فرجينيا.
الاختبار
- يمكن التعرف على بكتيريا C. auris بشكل خاطئ على أنها عدد من الكائنات الحية الأخرى عند استخدام الطرق الكيميائية الحيوية التقليدية للتعرف على الخميرة. يجب على المختبرات مراجعة توصيات مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) لتحديد المبيضات المبيضة أوريس. ولذلك، من المهم التأكد من أن مختبرك قادر على اكتشاف بكتيريا C. auris أو بكتيريا C. auris الافتراضية.
- من المهم أيضًا كمزود خدمة أن تتعرف على أهمية C. auris عند استلام تقرير المختبر حتى لا يتم الخلط بينه وبين أنواع المبيضات الأخرى دون قصد. لا يتم عادةً إجراء تحديد أنواع المبيضات من المواقع غير المعقمة، لذلك يجب على الأطباء أن يطلبوا من مختبرهم تحديد أنواع المبيضات المعزولة من المواقع المعقمة وغير المعقمة على حد سواء، خاصةً للمرضى المعرضين لخطر الإصابة بالمكورات المبيضات الذهبية:
- المرضى الذين تم إدخالهم إلى المنشآت التي اكتشفت فيها حالة استعمار أو عدوى بالمكورات العنقودية الذهبية
- المرضى الذين يقيمون حاليًا أو مؤخرًا في مرافق التمريض الماهرة مع المرضى الذين يتلقون رعاية طويلة الأمد أو في مستشفيات الرعاية الحادة طويلة الأمد
- المرضى الذين قضوا ليلة واحدة في مرفق رعاية صحية خارج الولايات المتحدة في العام السابق، خاصةً في بلد موثق فيه انتقال عدوى بكتيريا سي أوريس .
الموارد
- موقع CDC C. auris: https://www.cdc.gov/fungal/candida-auris/health-professionals.html
- الموقع الإلكتروني ل VDH C. auris: https://www.vdh.virginia.gov/haiar/diseases-organisms/candida-auris/
أشكركم على جهودكم المتواصلة لحماية سكان فيرجينيا من الكائنات الحية المقاومة للأدوية المتعددة، لا سيما في سياق جائحة كوفيد-19.
مع خالص التحية،
M. نورمان أوليفر، دكتوراه في الطب، ماجستير في الطب
مفوض الصحة بالولاية