تحديث بشأن Bicillin L-A® نقص في Virginia
أغسطس 13، 2026
زملائي الأعزاء
يوفر هذا الخطاب معلومات محدثة حول النقص الوطني المستمر في بنزاثين بنسيلين جي (Bicillin L-A®) وتوافر أدوية بديلة لعلاج مرض الزهري.
النقص المستمر في عقار Bicillin L-A® وتأثيره على سكان فرجينيا
تم تمديد تاريخ التعافي من النقص الوطني الحالي في عقار Bicillin L-A® إلى الربع الرابع من 2027. يُعد بنزاثين بنسلين جي (البنسلين طويل المفعول) العلاج الوحيد الموصى به للنساء الحوامل والرضع المصابين بالزهري الخلقي. واستجابةً للنقص الوطني المستمر، تقوم VDH حاليًا بترتيب أولوية لمجموعات محددة من المرضى لتلقي عقار Bicillin L-A® في عيادات إدارة الصحة المحلية لعلاج الزهري أو الوقاية منه:
- النساء من أي عمر اللواتي في حالة حمل.
- النساء في سن الإنجاب (15-44) بغض النظر عن حالة الحمل.
- شركاء النساء الحوامل المصابات بمرض الزهري.
- المرضى الذين لا يمكنهم تناول الدوكسيسيكلين أو من غير المرجح بشدة التزامهم بنظام العلاج الفموي، يتم التعامل معهم على أساس كل حالة على حدة، وحسب توفر الإمدادات.
قد تنظر VDH في زيادة تقييد استخدام Bicillin L-A® ليقتصر على المرضى الحوامل فقط في المستقبل إذا لزم الأمر، بناءً على الاحتياجات المتوقعة. يجب على مقدمي الرعاية الصحية الاستمرار في اتباع توجيهات مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) لعلاج البالغين غير الحوامل بأنظمة علاجية بديلة.
تواصل VDH الحفاظ على برنامج لتوفير علاج الزهري القابل للحقن مجانًا لمقدمي الخدمات الذين يمكنهم تقديم العلاج والذين شخصوا إصابة بمرض الزهري لدى امرأة حامل أو شخص يعاني من حساسية تجاه الدوكسيسيكلين.
أنظمة علاج الزهري البديلة
دوكسيسيكلين
يمكن استخدام الدوكسيسيكلين لعلاج المرضى البالغين غير الحوامل الذين تم تشخيص إصابتهم بمرض الزهري أو تعرضوا له. بناءً على مرحلة العدوى، فإن مسار العلاج الموصى به باستخدام الدوكسيسيكلين هو:
- 100مجم عن طريق الفم، مرتين يومياً لمدة 14 يوماً لمرض الزهري المبكر (لمدة عام واحد أو أقل)
- 100مجم عن طريق الفم، مرتين يوميًا لمدة 28 يومًا لعلاج الزهري الكامن المتأخر أو الزهري مجهول المدة.
يرجى تذكير المرضى بأهمية تناول جميع الأدوية حسب الوصفة الطبية. تعد إعادة التقييم للأدوية المناسبة ومدة علاج مرض الزهري ضرورية لضمان إكمال العلاج في حال الاشتباه في ضعف الالتزام أو عدم التحمل.
Lentocilin
بنزاثين بنزيل بنسيلين تتراهيدرات (Lentocilin) هو مكائف علاجي لـ Bicillin L-A® الذي يتم استيراده مؤقتًا إلى الولايات المتحدة استجابةً للنقص. وقد شاركت CDC توجيهات حول استخدام Lentocilin التي توضح الفروق الرئيسية بين الدواءين، وإجراءات الاستخدام. يتوفر Lentocilin للشراء من خلال Cost Plus Drugs.
تركيبات البنسلين الأخرى التي تُعطى عن طريق الحقن العضلي (مثل Bicillin C-R) ليست بدائل مقبولة لعلاج مرض الزهري.
بغض النظر عن المضاد الحيوي المستخدم، يجب المتابعة سريريًا ومصليًا لضمان حدوث انخفاض بمقدار أربعة أضعاف على الأقل في عيار الاختبار غير اللولبي (RPR) في غضون 12 أشهر (في حالات الزهري المبكر) وفي غضون 24 أشهر (في حالات الزهري الكامن). قد يتطلب عدم الاستجابة في الإطار الزمني المتوقع، أو وجود أمراض مصاحبة مثل فيروس نقص المناعة البشرية (HIV)، و/أو زيادة العيارات بعد العلاج تقييمًا لاحتمالية الإصابة مرة أخرى، أو عدم كفاية العلاج، و/أو الإصابة بالزهري العصبي. يمكن أن يحدث الزهري العصبي في أي مرحلة من مراحل الزهري. يجب علاج المرضى الذين يستوفون المعايير السريرية للزهري العصبي، أو الزهري العيني، أو الزهري الأذني باستخدام بنسلين G البلوري المائي، 18-24 مليون وحدة يوميًا، تُعطى على شكل 3-4 مليون وحدة عن طريق الوريد كل أربع ساعات، أو عن طريق التسريب المستمر لمدة 10-14 يومًا.
توصيات إضافية للوقاية من مرض الزهري
- يجب فحص جميع النساء الحوامل للكشف عن مرض الزهري في ثلاث مراحل أثناء الحمل: عند الزيارة الأولى لما قبل الولادة، وفي بداية الثلث الثالث من الحمل (28-32 أسبوعًا)، وعند الولادة. قد يكون إجراء فحص إضافي ضرورياً إذا كانت الحالة السريرية و/أو التاريخ المرضي يشيران إلى وجود مخاوف من الإصابة بالعدوى مرة أخرى.
- فحص جميع الأشخاص الناشطين جنسياً الذين تتراوح أعمارهم بين 15-44 عاماً والمقيمين في المدن والمقاطعات التي تشهد معدلات مرتفعة من الإصابة بمرض الزهري، بغض النظر عن السلوكيات الخطرة المُبلغ عنها. في عام 2024، كان 85% من سكان Virginia في سن الإنجاب يقيمون في منطقة ذات معدلات مرتفعة للإصابة بمرض الزهري.
- ضع في اعتبارك اختبار الزهري في نقاط الرعاية (POC) في البيئات التي يمكن فيها للنتائج الفورية تسريع العلاج وتقليل خطر الإصابة بمرض الزهري الخلقي. تتطلب نتائج POC الإيجابية إجراء اختبارات إضافية ومتابعة لتأكيد نتيجة الاختبار السريع الأولية.
- ناقش doxy PEP مع المرضى الذين يمكن أن يستفيدوا منه. أثبتت مجموعة متزايدة من الأدلة انخفاضاً كبيراً في حالات الإصابة بمرض الزهري لدى المرضى الذين يتناولون دواء doxy PEP حسب الوصفة الطبية.
- ارجع إلى VDH’s syphilis resource page و...نا السابقة خطاب مقدم الرعاية الصحية من يونيو 2025 للمزيد من المعلومات
يمكن توجيه أي أسئلة حول مرض الزهري في Virginia إلى Oana Vasiliu على oana.vasiliu@vdh.virginia.gov.
نشكركم مجدداً على شراكتكم المستمرة في الوقاية من الأمراض المنقولة جنسياً (STI).
مع خالص التحية،
Cameron Webb, MD, JD
مفوض الصحة بالولاية