بالتعاون مع قسم المعلوماتية ونظم المعلوماتية (DIIS)، أصدر البرنامج الإنمائي لوحة معلومات تفاعلية جديدة لخدمات رايان وايت. لوحة المعلومات هي خريطة لمقدمي الخدمات في جميع أنحاء الكومنولث. يسمح للمستخدمين بتصفية مقدمي الخدمة حسب المنطقة أو نوع الخدمة (الجزء أ، أو ب، أو ج، أو د). يتم توفير خرائط منبثقة على الخريطة لتوفير مناظر تفصيلية للمناطق ذات الكثافة العالية لمقدمي الخدمات. يمكنك العثور على الخريطة التفاعلية على صفحة موارد رايان وايت. تتضمن صفحة الويب وصفاً لأجزاء رايان وايت المختلفة أسفل الخريطة. يرجى ملاحظة أن لوحة المعلومات هذه لا تحل محل دليل الخدمات ولا تحتوي على معلومات اتصال مفصلة للوكالات. إذا رأيت تصحيحات أو تغييرات مطلوبة على لوحة التحكم، يُرجى التواصل مع ريفكا ميدر على rebecca.meder@vdh.virginia.gov. يمكن إرسال التحديثات على قاعدة بيانات اتصالات الموارد إلى براندون كننغهام على brandon.cunningham@vdh.virginia.gov.

بالإضافة إلى ذلك، قام البرنامج الإنمائي بإعادة إطلاق لوحة بيانات mpox. لوحة التحكم هذه منفصلة عن تقرير المراقبة الشهري. سيسمح ذلك بإلقاء نظرة فاحصة على بيانات mpox وسيتم تحديثها أسبوعياً وليس شهرياً.

منحت هيئة الحد من تعاطي المواد الأفيونية (OAA) مبلغ631 ،420 دولار أمريكي لمشروع تجريبي مدته ثلاث سنوات لدعم النساء الحوامل اللاتي يتعاطين المخدرات. ستركز البرامج على إرشاد المرضى وإدارة الحالات للمشاركين. ستعمل المواقع التجريبية بشكل وثيق مع برامج الباب العاشر في إدارات الصحة المحلية والوكالات الممولة من مبادرة الحصول على وسائل منع الحمل. تتوفر وسائل منع الحمل والواقيات الذكرية دون وصفة طبية للمشارِكات في برنامج CHR اللاتي لا يرغبن في الحمل حتى يمكن ربطهن بمزود حبوب منع الحمل التي تُصرف بوصفة طبية أو وسيلة منع حمل أطول أمداً قد تختارها المرأة.

انبثق هذا المشروع من برنامج تجريبي لفحص مرض الزهري للنساء في سن الإنجاب في مواقع مركز حقوق الإنسان. في هذا المشروع، إذا كانت نتيجة اختبار الزهري لدى المرأة إيجابية، يتم إعطاؤها اختبار حمل. أدركت مواقع الموارد البشرية الإنسانية الإنسانية أنها تخدم عدداً من النساء الحوامل أكبر مما كانت تعتقد. تم إنشاء هذا المشروع التجريبي لربط النساء بالرعاية قبل الولادة ومتابعة الخدمات بعد الولادة. تستمر خدمات المتابعة حتى يبلغ الطفل عامه الثاني.

ساهمت عدة جهات في تطوير هذه الاستراتيجية، بما في ذلك:

• • مكتب VDH أو خدمات صحة الأسرة,
  • قسم الصحة السلوكية والخدمات التنموية,
  • إدارة خدمات المساعدة الطبية,
  • Department of Social Services,
  • الإدارات الصحية المحلية,
  • خدمات حماية الطفل (CPS),
  • موظفو موقع مركز حقوق الإنسان
  • الأمهات الحوامل اللاتي يتعاطين/كُنَّ يتعاطين المخدرات.

إذا نجح العلاج، ستنخفض معدلات الإصابة بمتلازمة الامتناع عن تعاطي المواد الأفيونية، وستبقى النساء اللاتي يدخلن العلاج بعد ولادة الطفل، وستلد النساء أطفالاً أصحاء، وسيتم توصيل الأم بالموارد اللازمة لها ولطفلها.

سيتم مشاركة المزيد من المعلومات عند توفرها.

في يونيو 12 ، 2025 ، قام فريق وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية المعني بعلاج فيروس نقص المناعة البشرية أثناء الحمل والوقاية من انتقال العدوى في الفترة المحيطة بالولادة بتحديث التوصيات الخاصة باستخدام العقاقير المضادة للفيروسات القهقرية أثناء الحمل والتدخلات للحد من انتقال فيروس نقص المناعة البشرية في الفترة المحيطة بالولادة في الولايات المتحدة. تعكس التحديثات الجديدة لإرشادات رعاية فيروس نقص المناعة البشرية في الفترة المحيطة بالولادة أحدث البيانات وتنقيح الممارسات السريرية.

فيما يلي ملخص لبعض التحديثات الرئيسية:

اختبار فيروس نقص المناعة البشرية أثناء الحمل والولادة وتحديد التعرض لفيروس نقص المناعة البشرية في فترة ما حول الولادة وما بعد الولادة

عند تحديد توقيت تكرار اختبار فيروس نقص المناعة البشرية في الثلث الثالث من الحمل، يقوم بعض الأطباء بإجراء الاختبار في الأسبوع 28 من الحمل أو حواليه مع التوقيت الموصى به لاختبار الزهري. وهذا يحد من عدد مرات سحب الدم ويتيح الوقت الكافي لعلاج الزهري والوقاية من الزهري الخلقي. يقوم بعض الأطباء السريريين أيضًا بإجراء اختبار ثالث لفيروس نقص المناعة البشرية في وقت دخول المستشفى عند الولادة.

اختبار فيروس نقص المناعة البشري أثناء المخاض عندما تكون حالة فيروس نقص المناعة البشري غير معروفة

في حال وجود خطط للرضاعة الطبيعية، تنصح اللجنة بشدة بعدم البدء بالرضاعة الطبيعية نظراً لارتفاع خطر انتقال العدوى في الفترة المحيطة بالولادة. يجب سحب حليب الثدي وتخزينه بشكل مناسب. لا ينبغي استخدامه في تغذية الرضع ما لم تتم مراجعة جميع نتائج اختبار فيروس نقص المناعة البشرية التكميلي وتحديد أنها سلبية.

الإدارة السريرية لاستخدام PrEP خلال فترات ما قبل الحمل وما قبل الولادة وما بعد الولادة

عند وصف العلاج الوقائي من فيروس نقص المناعة البشرية (PrEP)، يجب على الأطباء التأكد من عدم حدوث أي تعرض حاد ومحتمل لفيروس نقص المناعة البشرية خلال الساعات 72 الماضية. في مثل هذه الحالات، يجب إعطاء دواء منع انتقال العدوى من الأمعاء إلى اللقاح لمدة 28 يوم قبل البدء في استخدام دواء منع انتقال العدوى من الأمعاء إلى اللقاح.

استشارات ما قبل الحمل ورعاية الشريك قبل الحمل

تقييم المعرفة بشأن حالة الشريك (الشركاء) فيما يتعلق بفيروس نقص المناعة البشرية والحاجة إلى فحص الشريك (الشركاء) للكشف عن فيروس نقص المناعة البشرية والأمراض المنقولة جنسيًا. توفير الاختبار أو الإحالة إلى الخدمات حسب الحاجة. مناقشة ما إذا كان قد تم الكشف عن حالة فيروس نقص المناعة البشرية للشريك (الشركاء) الجنسيين. ناقش خيارات الوقاية من انتقال فيروس الوقاية من الإيدز من الأمعاء قبل التعرض للإصابة بفيروس نقص المناعة المكتسب (PrEP) عند الحاجة.

توصيات لاستخدام الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية (ART)

إذا لم يتم استخدام مضادات الفيروسات القهقرية المضادة للفيروسات القهقرية بالفعل أثناء الحمل المتأثر بفيروس نقص المناعة البشرية، فيجب البدء في استخدام مضادات الفيروسات القهقرية في أقرب وقت ممكن في الحمل، بغض النظر عن مستوى الحمض النووي الريبي لفيروس نقص المناعة البشرية أو عدد الخلايا اللمفاوية التائية4. وذلك لتحقيق أقصى قدر من الصحة والوقاية من انتقال فيروس نقص المناعة البشرية في الفترة المحيطة بالولادة وانتقاله عن طريق الاتصال الجنسي.

خلال فترة الحمل، عندما يكون هناك نقص في الخبرة في العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية وعدم وجود استخدام سابق لكابوتغرافير طويل المفعول (CAB-LA) كعلاج وقائي قبل التعرض للفيروس (PrEP)، تتكون الأنظمة المفضلة من مثبطات نقل سلسلة التكامل (INSTIs) dolutegravir (DTG) أو bictegravir (BIC) بالإضافة إلى مزيج من مثبطات النسخ العكسي المزدوجة النيوكليوسيد المحتوية على التينوفوفير.

يُصنَّف Abacavir (ABC) أيضًا كدواء بديل مضاد للفيروسات القهقرية للاستخدام أثناء الحمل.

ستساعد هذه التغييرات مقدمي الخدمات على تقديم الرعاية القائمة على الأدلة للنساء الحوامل والرضع. قم بزيارة موقع HIV.gov للاطلاع على جميع التحديثات/التنقيحات.

للمزيد من المعلومات، يُرجى الاتصال بياسمين كريستين فورد، المنسقة السريرية لخدمات الرعاية الصحية لفيروس نقص المناعة البشرية، على البريد الإلكتروني jasmine.ford@vdh.virginia.gov. يمكنك أيضًا الاتصال بسافير دياوارا، مدير خدمات رعاية المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في إدارة الخدمات السريرية والبيانات على safere.diawara@vdh.virginia.gov.

أبلغت مراكز السموم في الولايات المتحدة عن زيادة في المكالمات المتعلقة بـ "التيانيبتين". تيانيبتين، المعروف أيضًا باسم "هيروين محطة البنزين"، هو مضاد للاكتئاب يستخدم في بعض دول أمريكا اللاتينية وآسيا وأوروبا. مثل الأفيونيات، يرتبط التيانيبتين بمستقبلات الأفيونيات في الدماغ. في الولايات المتحدة، لم توافق إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) على استخدامه في الولايات المتحدة للاستخدام البشري، ولا يخضع للتنظيم بموجب قانون المواد الخاضعة للرقابة. في البلدان التي يوصف فيها التيانيبتين، تتراوح الجرعة من 30 إلى 50 ملغم/اليوم. في الولايات المتحدة، أبلغ أولئك الذين يتعاطون التيانيبتين عن جرعات أعلى بكثير، بمتوسط جرعات أعلى بكثير، في المتوسط حوالي 1 ،500 ملغ/يومياً، مع إبلاغ البعض عن تعاطي جرعات تزيد عن 4 ،000 ملغ/يومياً. يتم تناوله عن طريق الفم أو الحقن أو الاستنشاق.

يمكن شراء تيانيبتين بسهولة من محطات الوقود وعبر الإنترنت. ويُباع عادةً على أنه منشط الذهن (مادة كيميائية لتحسين الأداء المعرفي) أو مكمل غذائي أو مادة كيميائية بحثية، ويحمل أسماء تجارية مثل "بيجاسوس" أو "زازا ريد" أو "تيانا" أو "تيانا" أو "TD ريد". وغالباً ما يباع على شكل مسحوق أو على شكل أقراص. أفادت إدارة مكافحة المخدرات (DEA) أن سلطات إنفاذ القانون قد ضبطت مادة التيانيبتين على شكل أقراص دوائية مزيفة.

في حالة الجرعات العالية، يكون للتيانيبتين تأثيرات شبيهة بالمواد الأفيونية، ويمكن أن يؤدي إلى الاعتماد على المواد الأفيونية والانسحاب منها. يمكن أن تشمل العلامات والأعراض ما يلي:

• • سرعة نبضات القلب السريعة,
  • ارتفاع ضغط الدم
  • الغثيان والقيء
  • التهيج أو الإرهاق
  • ازرقاق الشفتين أو الجلد، وصغر حدقة العين، وعدم الاستجابة
  • الاكتئاب التنفسي

وقد أفاد المستجيبون الأوائل بأن النالوكسون يعكس بشكل فعال الاكتئاب التنفسي المماثل لجرعة زائدة من المواد الأفيونية. تشمل أعراض الانسحاب ما يلي:

• • شكاوى الجهاز الهضمي
  • الهياج والقلق
  • التشنجات العضلية
  • معدل ضربات القلب السريع
  • ارتفاع ضغط الدم
  • الهزات

أبلغ المستخدمون عن ظهور أعراض الانسحاب الحادة في غضون ساعات قليلة فقط بعد الاستخدام. إن الافتراض بأن التيانيبتين يمكن أن يعالج اضطراب تعاطي المواد الأفيونية بين متعاطي المواد الأفيونية غير صحيح.

التوصيات

• • إتاحة النالوكسون للجمهور والتشجيع على استخدامه عند انخفاض التنفس لدى شخص ما، حتى في حالة عدم وجود علامات على تعاطي المواد الأفيونية.
  • ضع في اعتبارك الرسائل التي تبلغ الجمهور بأن مجرد سهولة الحصول على منتج ما لا يعني أنه معتمد من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية أو أنه آمن.
  • في ولاية فرجينيا، يتوفر مركز بلو ريدج للسموم على الموقع الإلكتروني 24/7 لمساعدة كل من الجمهور، وكذلك الأطباء الذين يسعون للحصول على استشارة. (للجمهور: 1-222 - 800-1222 ؛ الخط الساخن لأخصائيي الرعاية الصحية: 1-800-451-1428)
  • يمكن لمقدمي الرعاية الصحية إرسال الآثار الضارة للتيانيبتين إلى نظام الإبلاغ عن الآثار الضارة للتيانيبتين إلى نظام الإبلاغ عن الآثار الضارة للتيانيبتين التابع لإدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA).

الموارد

• • إدارة مكافحة المخدرات، قسم تقييم العقاقير والمواد الكيميائية: تيانيبتين
  • إدارة الغذاء والدواء، تحديثات المستهلكين: منتجات تيانيبتين مرتبطة بأضرار خطيرة وجرعات زائدة ووفيات
  • إدارة الغذاء والدواء الأمريكية الاحتيال في مجال الاحتيال الصحي، اتجاه جديد لمنتج "هيروين محطات الوقود" تيانيبتين
  • مركز فيرجينيا بلو ريدج للسموم، نشرة السموم في فيرجينيا تيانيبتين