وزارة الصحة في ولاية Virginia وتسوية Gilead

وزارة الصحة في ولاية Virginia وتسوية Gilead

تظل VDH ملتزمة بصحة وكرامة ورفاهية الأشخاص المتعايشين مع فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز في Virginia. 

توصلت وزارة الصحة في Virginia (VDH) وشركة Gilead Sciences, Inc. إلى اتفاق تسوية لتسوية مبلغ مدفوع بالزيادة قدره 16.8 مليون دولار تقريبًا لبرنامج Virginia لمساعدة الأدوية (VA MAP) مقابل خصومات برنامج مساعدة أدوية الإيدز (ADAP) بموجب برنامج Ryan White الجزء B. شركة Gilead هي شركة أدوية حيوية تقوم بتصنيع الأدوية المضادة للفيروسات المستخدمة لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية (HIV).

حددت VDH وGilead أن السداد الزائد نتج عن عدم تطابق في البيانات يتعلق بمطالبات خصم غير مؤهلة تم تقديمها بين الربع الثاني من 2021 والربع الثاني من 2023. في 2022، انتقل برنامج VA MAP إلى مورد جديد وبدأ في إرسال البيانات إلى شركة Gilead باستخدام مصطلحات جديدة لتحديد مطالبات الخصم غير المؤهلة. لم تكن تلك المصطلحات متوافقة مع مواصفات تنسيق البيانات الخاصة بشركة Gilead، مما أدى إلى سداد مبالغ زائدة في الخصومات. من خلال مناقشات بحسن نية، اتفقت VDH وGilead على مبلغ المدفوعات الزائدة، وحلتا المشكلات التقنية التي تسببت في ذلك، ونفذتا تدابير لمنع حدوث حالات مماثلة في المستقبل. تعمل VDH أيضًا على تعزيز عمليات ضمان الجودة وتحسين الجودة لديها لإدارة البرنامج.

بموجب التسوية، ستقوم VDH بسداد المبالغ لشركة Gilead من خلال خصومات من الخصومات المستقبلية المستحقة لـ VDH. لن يتم استخدام أي مصادر تمويل إضافية لغرض السداد. ومن المهم أن VDH وGilead قد وضعتا شروط السداد لدعم استمرار تشغيل برنامج Ryan White الجزء B.

أدت الإيرادات المخفضة لبرنامج Ryan White الجزء (ب) إلى ضرورة إجراء تخفيضات في البرنامج، بما في ذلك مقدمي الخدمات، وتقليص أو إلغاء بعض الخدمات والبرامج، وتخفيض عدد الموظفين. على الرغم من هذه التحديات، تظل VDH ثابتة في التزامها بحماية صحة وكرامة ورفاهية سكان فيرجينيا المتعايشين مع فيروس نقص المناعة البشرية. لقد أعطت VDH الأولوية للخدمات الطبية الأساسية لضمان استمرار حصول سكان فيرجينيا المؤهلين على الرعاية والأدوية الأساسية لفيروس نقص المناعة البشرية. لا يزال المرضى مشمولين بالتغطية ويتلقون الأدوية.

تعمل VDH بشكل وثيق مع مقدمي الرعاية الصحية والمنظمات المجتمعية والمدافعين عن حقوق مرضى فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) لتعزيز وبناء بنية تحتية أكثر مرونة على مستوى الولاية لخدمات ريان وايت وخدمات فيروس نقص المناعة البشرية. تسعى الإدارة أيضًا إلى فرص تمويل إضافية، بما في ذلك المنح الفيدرالية، للمساعدة في استدامة هذه الخدمات الحيوية.

بالإضافة إلى ذلك، خصصت الجمعية العامة أكثر من $13 مليون دولار على مدار السنتين الماليتين القادمتين للمساعدة في معالجة فجوة التمويل الخاصة بالبرنامج ودعم استمرار الوصول إلى رعاية فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) لسكان فيرجينيا.

برنامج Medicaid في فرجينيا وخريطة شؤون المحاربين القدامى - ما تحتاج إلى معرفته

تنص قواعد التمويل الفيدرالية على أن برنامج مساعدة الأدوية في Virginia (VA MAP) لا يمكنه دفع تكاليف رعاية العملاء إذا كانت هناك طريقة أخرى لدفع ثمنها. وهذا يشمل برنامج Medicaid. هذه ليست قاعدة جديدة.

إذا كنت تستوفي جميع متطلبات الأهلية لبرنامج Medicaid في Virginia، فلن تتمكن VA MAP من تزويدك بالأدوية. بسبب محدودية الأموال، يجب على VDH تطبيق هذه القاعدة بشكل صارم لضمان حصول أكبر عدد ممكن من العملاء على أدويتهم. لدى العملاء قدر محدود من الوقت للتسجيل في برنامج Medicaid قبل فقدان التغطية الدوائية.

سيقوم برنامج VDH VA MAP بعقد العديد من الجلسات الإرشادية في الأيام القليلة القادمة.

لمزيد من التفاصيل حول الجلسات الإرشادية، أو للعثور على خطاب العميل الذي يتضمن تفاصيل كاملة حول انتقال VA MAP/Medicaid، تفضل بزيارة صفحة VA MAP على الويب (توجد هذه المعلومات ضمن علامة التبويب الإعلانات الأخيرة ).

انتقال الحصول على الأدوية في VA MAP MAP

لقد غيّر برنامج فيرجينيا للمساعدة الدوائية (VA MAP) كيفية حصول العملاء غير المؤمن عليهم على الأدوية في إطار البرنامج.

لن يحصل العملاء غير المؤمن عليهم على الأدوية من الإدارات الصحية المحلية (LHDs) أو مواقع استلام الأدوية الأخرى.  اعتبارًا من فبراير 1 ، 2025 ، سيحصل العملاء الآن على الأدوية من صيدليات البيع بالتجزئة، وتحديدًا صيدليات Walgreens في جميع أنحاء الولاية.  تساعد شركة Ramsell Corporation شركة Walgreens في إدارة تقديم هذه الخدمة الجديدة.

يجب ألا يقوم الأطباء بعد الآن بتقديم الوصفات الطبية لعملاء VA MAP غير المؤمن عليهم إلى قسم خدمات الصيدلة في VDH (DPS) أو صيدلية إدارة الصحة في فيرفاكس أو صيدلية إدارة الصحة في الإسكندرية أو صيدلية عيادة الرعاية الإسعافية بجامعة فرجينيا كومنولث.

يجب إرسال الوصفات الطبية الجديدة المكتوبة لشهر فبراير 1 وما بعده عبر الوصفة الطبية الإلكترونية إلى:

والجرينز (16570)
رقم الهاتف: 757-2577 - 278

معلومات المرحلة الانتقالية النهائية (مكتملة):

أكمل البرنامج المرحلة الأخيرة من عملية الانتقال، والتي تطلبت إجراءات من العملاء والأطباء السريريين وتم إطلاقه.  خلال شهر كانون الأول/ديسمبر

يُرجى مراجعة الأسئلة الشائعة (FAQs) أدناه. اتصل بمركز الاتصال (855-362-0658) إذا كان لديك سؤال غير مدرج في القائمة.

الأسئلة الشائعة حول انتقال الدواء

المعلومات المحفوظة في الأرشيف