التهاب الكبد C هو التهاب في الكبد ناتج عن الإصابة بفيروس التهاب الكبد C (HCV). يعد التهاب الكبد الفيروسي HCV سببًا رئيسيًا لأمراض الكبد في الولايات المتحدة ويتطور بسرعة أكبر إلى تلف الكبد لدى الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. يعيش الفيروس في الدم وينتشر عن طريق ملامسة هذا الدم المصاب من خلال الإبر المشتركة أو الاتصال الجنسي أو من الأم المصابة إلى الطفل أثناء الولادة.
تشير التقديرات إلى أن 30% من الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في الولايات المتحدة الأمريكية مصابون بفيروس التهاب الكبد الوبائي سي. تشمل عوامل خطر العدوى المزدوجة تسارع تطور مرض التهاب الكبد C، وزيادة خطر الإصابة بأمراض الكبد والفشل الكبدي والوفاة المرتبطة بالكبد، وزيادة خطر انتقال العدوى بالتهاب الكبد C. لا يوجد لقاح لالتهاب الكبد C. ولكن يجب تطعيم الأشخاص المصابين بالتهاب الكبد C للوقاية من التهاب الكبد A والتهاب الكبد B. تتحسن علاجات فيروس التهاب الكبد الوبائي سي من خلال التسبب في آثار جانبية أقل ومدة علاج أقصر.
يمكن للعملاء المسجلين في أحد برامج التأمين من خلال برنامج VA MAP الحصول على أدوية فيروس التهاب الكبد الوبائي سي إذا كانت متوفرة في قائمة خطط التأمين الخاصة بهم. ستدفع خطة مساعدة المحاربين القدامى (VA MAP) تكاليف الدواء/حصة التكلفة. إذا لم تكن أدوية فيروس التهاب الكبد الوبائي سي غير متوفرة في قائمة خطة التأمين أو تم رفض طلب الدواء، يمكن للعملاء الحصول على أدوية هارفوني وسوفالدي وداكلينزا وزيباتير وإيبكلوسا ومافيري وفيكيرا باك من خلال برنامج المساعدة العلاجية. VA ستستمر وزارة الصحة في أن تكون الملاذ الأخير للدفع وستستمر في تقديم خدمات رايان وايت التي لا تغطيها خطط التأمين الصحي العامة أو الخاصة.
توفر وزارة الصحة في Virginia (VDH) برنامج مساعدة العلاج لعملاء برنامج مساعدة الأدوية في VA (VA MAP) المصابين بفيروس التهاب الكبد الوبائي سي/فيروس نقص المناعة البشرية. يوفر البرنامج Harvoni و Sovaldi و Zepatier و Epclusa و Mavyret، وإذا لزم الأمر، الريبافيرين، ومدفوعات الرعاية الطبية والمختبرات المرتبطة بالعملاء غير المؤمن عليهم أو أولئك الذين لا يغطي تأمينهم تلك الأدوية.
تبدأ عملية تقديم الطلب من قبل مقدم الرعاية الطبية للعميل. يجب إكمال جميع الأسئلة الواردة في الطلب، وإرفاق المستندات المطلوبة، وتوقيع الاستمارة من قبل مقدم الرعاية الطبية للعميل المتقدم بطلب الحصول على هذه المساعدة. تتم مراجعة الطلبات من قبل فريق المراجعة السريرية لضمان حصول العميل على الدواء الصحيح.
يتم شحن الأدوية إلى موقع مقدم الخدمة الطبية. لكي يتم شحن هذه الأدوية إلى موقع مقدم الخدمة الطبية، يجب إنشاء تسجيل للمواد الخاضعة للرقابة (CSR). يُرجى الاتصال بستيفاني ويويل، مديرة خدمات الصيدلة، على 804-786-7326 ، للحصول على المستندات اللازمة. يمكن أيضًا شحن الأدوية إلى إدارة الصحة المحلية التي يختارها العميل. تعتمد الخدمات المقدمة من خلال برنامج المساعدة في العلاج من فيروس التهاب الكبد الوبائي/فيروس نقص المناعة البشرية VA MAP على التمويل المتاح.
معايير الأهلية:
- يجب أن يكون مؤهلاً VA MAP
- على الأقل 6 شهر غير قابل للكشف عن الحمل الفيروسي لفيروس نقص المناعة البشرية
يجب تقديم نتائج المختبر إلى VDH
- وفقًا لتقرير مقدم الخدمة، أن يكون العميل مصابًا بعدوى مزمنة بالتهاب الكبد C مع فحص كمي إيجابي واحد على الأقل للحمض النووي الريبي لفيروس التهاب الكبد C خلال آخر 6 شهر.
- على نظام علاج مستقر مضاد للفيروسات القهقرية (ARV) لمدة لا تقل عن 6 شهر (حسب تقرير مقدم الخدمة)
- ملتزم بشدة بالرعاية الطبية (حسب تقرير مقدم الخدمة)
- غير مؤمن عليه أو رفض سابق للعلاج موثق من قبل خطة التأمين
نتيجة للمراجعة السريرية المكثفة، تم وضع إرشادات العلاج التالية:
| عدد السكان المرضى | مدة العلاج الموصى بها |
| عدم تلقي العلاج مع تليف الكبد أو بدونه | 12 أسابيع |
| من ذوي الخبرة في العلاج* بدون تليف الكبد | 12 أسابيع |
| من ذوي الخبرة في العلاج* المصابين بتليف الكبد | 12 أسابيع مع إضافة الريبافيرين** |
| من ذوي الخبرة في العلاج* المصابين بتليف الكبد | 24 أسابيع |
* المرضى ذوو الخبرة العلاجية الذين فشلوا في العلاج إما بالبيجينتيرفيرون ألفا + ريبافيرين أو مثبطات بروتياز التهاب الكبد الوبائي سي + بيغنترفيرون ألفا + ريبافيرين.
**إذا تمت الإشارة إلى دواء ريبافيرين، فإن برنامج مساعدة المرضى في فرجينيا (VA) سيوفر هذا الدواء أيضًا.
البروتوكول العلاجي الموصى به* (إرشادات فقط، يرجى الرجوع إلى مقدم الخدمة لإجراء التقييمات والفحوصات المخبرية):
* الزيارات المكتبية والدراسات المختبرية التي تغطيها VA MAP
| الوقت في علاج التهاب الكبد الوبائي سي |
زيارات العيادة & فحص مخبري |
| خط الأساس - بدء العلاج | زيارة العيادة، ومقايسة الحمض النووي الريبي لفيروس التهاب الكبد الوبائي سي (إذا لم يتم إجراؤها في الأشهر 3 الماضية)، واللوحة الاستقلابية الشاملة (CMP)، وتعداد الدم الكامل (CBC)، ومعدل الأيض الداخلي |
| 2 أسابيع | مقايسة الحمض النووي الريبي لفيروس التهاب الكبد الوبائي سي (HCV RNA)، CMP |
| 4 أسابيع | زيارة العيادة، والحمل الفيروسي، وتعداد كريات الدم البيضاء CMP، وتعداد الدم الكامل |
| 8 أسابيع | زيارة العيادة، CMP (اختياري: ليس ضرورياً إذا كان الأداء جيداً في الأسبوع 4) |
| 12 أسابيع - نهاية العلاج | زيارة العيادة، ومقايسة الحمض النووي الريبي لفيروس التهاب الكبد الوبائي سي (HCV RNA)، وفحص الحمض النووي الريبي (CMP)، وتعداد الدم الكامل |
| 16 أسابيع (إذا كان العلاج 24أسبوعيًا) | CMP، CBC (اختياري) |
| 20 أسابيع (إذا كان العلاج 24أسبوعيًا) | CMP، CBC (اختياري) |
| 24 أسابيع - نهاية العلاج (إذا كان العلاج 24أسبوعيًا) | زيارة العيادة، ومقايسة الحمض النووي الريبي لفيروس التهاب الكبد الوبائي سي (HCV RNA)، وفحص الحمض النووي الريبي (CMP)، وتعداد الدم الكامل |
| المتابعة | |
| 4 أسابيع بعد انتهاء العلاج | مقايسة الحمض النووي الريبي لفيروس التهاب الكبد الوبائي سي (HCV RNA)، CMP |
| 12 أسابيع بعد انتهاء العلاج | زيارة العيادة، ومقايسة الحمض النووي الريبي لفيروس التهاب الكبد الوبائي سي (HCV RNA)، وفحص الحمض النووي الريبي (CMP)، وتعداد الدم الكامل |
موارد إضافية: