داء شاغاس

ما هو مرض شاغاس؟

سمي مرض شاغاس على اسم الطبيب البرازيلي كارلوس شاغاس، الذي اكتشف المرض في 1909. يسببه طفيلي التريبانوزوما الكروزي، الذي ينتقل إلى الحيوانات والبشر عن طريق "حشرات التقبيل" ولا يوجد إلا في الأمريكتين (بشكل رئيسي في المناطق الريفية الفقيرة في أمريكا اللاتينية حيث يمكن لحشرات التقبيل أن تغزو المنازل وتعيش فيها بسهولة). يُشار إلى داء شاغاس( عدوى داء المثقبيات الأمريكي) أيضًا باسم داء المثقبيات الأمريكي.

من الذي يصاب بداء شاغاس؟

يحدث انتقال داء شاغاس المنقول بالنواقل بشكل أساسي في المناطق الريفية في المكسيك وأمريكا الوسطى وأمريكا الجنوبية حيث تكون مكيفات الهواء والنوافذ المفروشة نادرة وتترك طرق بناء المنزل العديد من الفجوات التي تسمح للحشرات بدخول المنزل. في بعض مناطق أمريكا اللاتينية، نجحت برامج مكافحة النواقل في وقف انتشار هذا المرض عن طريق رش المبيدات الحشرية على الجدران وفي الشقوق والشقوق في جدران المنزل. لا يحدث الانتقال المنقول بالنواقل في منطقة البحر الكاريبي، ولكن لوحظت حالات نادرة منقولة محليًا من مرض شاغاس في جنوب الولايات المتحدة.

كيف ينتشر مرض شاغاس؟

تأخذ حشرة الترياتومين المصابة بالعدوى والمعروفة أيضًا باسم حشرة التقبيل وجبة دم على شخص نائم وتتغوط على المضيف النائم وتطلق الطفيلي (يسمى trypomastigotes) في برازها بالقرب من مكان جرح العضة. تلوث ذبابة المثقبيات الإنسان المضيف النائم عندما يحك جرح العضة المثير للحكة أثناء نومه، ويفرك العامل الممرض في الجرح أو في فمه أو أنفه أو عينيه. قد ينتقل داء شاغاس أيضًا في حالات نادرة عن طريق الفم من خلال استهلاك الطعام الملوث، أو أثناء الحمل أو الولادة، أو من خلال عمليات نقل الدم، وعمليات زرع الأعضاء.

ما هي أعراض مرض شاغاس؟

قد تكون العدوى خفيفة أو بدون أعراض. قد يكون هناك حمى أو تورم حول موقع التلقيح (حيث دخل الطفيل في الجلد أو الغشاء المخاطي). في حالات نادرة، قد تؤدي العدوى الحادة إلى التهاب حاد في عضلة القلب أو الدماغ والبطانة المحيطة بالدماغ. قد تشمل مضاعفات داء شاغاس المزمن ما يلي:

• اضطرابات نظم القلب التي يمكن أن تسبب الموت المفاجئ;
• قلب متوسع لا يضخ الدم بشكل جيد;
• توسع المريء أو القولون، مما يؤدي إلى صعوبات في تناول الطعام أو الذهاب إلى الحمام.

متى تظهر الأعراض بعد وقت قصير من التعرض؟

ينقسم داء شاغاس إلى مرحلتين، بما في ذلك شاغاس الحاد وشاغاس المزمن. قد تصبح أعراض داء شاغاس الحاد واضحة خلال الأسابيع أو الأشهر القليلة الأولى بعد الإصابة الأولية. وقد تستمر الأعراض لمدة ثمانية أسابيع تقريبًا. خلال هذه الفترة، قد توجد الطفيليات في الدورة الدموية. قد يظل العديد من الأشخاص المصابين بالعدوى بدون أعراض مدى الحياة ولا تظهر عليهم أعراض مرتبطة بالشاغاس.

يحدث داء شاغاس المزمن عندما يُترك المرضى دون علاج، مما يؤدي إلى الإصابة بالطفيل مدى الحياة ولن تظهر الأعراض على معظم الأشخاص. في المرحلة المزمنة من المرض، يمكن أن يسبب الطفيلي مشاكل داخل عضلة القلب، مما يؤدي إلى فشل القلب، أو في الأمعاء مما يؤدي إلى مضاعفات متعددة. هناك 30% من حدوث مضاعفات إذا تُرك مرض شاغاس دون علاج.

كيف يتم تشخيص مرض شاغاس؟

يمكن تشخيص داء شاغاس من خلال ملاحظة الطفيلي في مسحة الدم عن طريق الفحص المجهري خلال الأشهر القليلة الأولى من الإصابة. تُصنع مسحات دم سميكة ورقيقة وتُلطخ لرؤية الطفيليات. ومع ذلك، فإن مراقبة مسحة الدم لا تعمل بشكل جيد إلا في المرحلة الحادة (الأشهر الأولى) من العدوى، عندما تنتشر الطفيليات في الدم. يمكن الكشف عن الأجسام المضادة لداء شاغاس في الدم بدءًا من شهر أو أكثر بعد حوالي شهر أو أكثر من الإصابة الأولية. يعتمد تشخيص داء شاغاس على الأعراض التي يعاني منها المريض، بالإضافة إلى احتمالية إصابته بالعدوى، مثل العيش في مساكن بدائية في بلد موبوء. يتم إجراء التشخيص المخبري في الحالات المزمنة بشكل عام عن طريق اختبار الدم باختبارين مصليين مختلفين على الأقل (الأجسام المضادة).

ما هو علاج شاغاس؟

يوصى بعلاج داء شاغاس للأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم في مرحلة مبكرة من العدوى (المرحلة الحادة)، أو لدى الأطفال المصابين بعدوى خلقية، أو لدى الأشخاص الذين يعانون من كبت الجهاز المناعي. قد يستفيد بعض المرضى الذين يعانون من عدوى مزمنة من العلاج، ولكن الشفاء من العدوى غير ممكن بشكل عام لدى الأشخاص المصابين بعدوى مزمنة. قد يستفيد المرضى الذين يعانون من عدوى مزمنة من استشارة أطباء مثل أطباء القلب أو أطباء الجهاز الهضمي أو أخصائيي الأمراض المعدية.

هل يحتاج الأشخاص الذين خالطوا شخصًا مصابًا بالشاغاس إلى الفحص والعلاج؟

يجب عدم فحص مخالطي الأفراد المصابين بالشاغاس.

كيف يمكن الوقاية من مرض شاغاس؟

في المناطق التي يتوطن فيها المرض في المكسيك وأمريكا الوسطى وأمريكا الجنوبية، أدى تحسين المساكن ورش المبيدات الحشرية في جدران المنازل وعلى جدرانها للقضاء على حشرات الترياتومين إلى الحد من انتشار مرض شاغاس بشكل كبير. علاوة على ذلك، يعد فحص التبرع بالدم للكشف عن داء شاغاس أداة مهمة أخرى من أدوات الصحة العامة للمساعدة في الوقاية من الأمراض المكتسبة من نقل الدم. كما أن الاكتشاف المبكر للحالات الجديدة وعلاجها، بما في ذلك الحالات التي تنتقل من الأم إلى الطفل (الحالات الخلقية)، سيساعد أيضًا في تقليل عبء المرض.

كيف يمكنني الحصول على المزيد من المعلومات حول شاغاس؟

• إذا كانت لديك مخاوف بشأن داء شاغاس، اتصل بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك.
• اتصل بقسم الصحة المحلي. يمكنك العثور على قسم الصحة المحلي الخاص بك على vdh.virginia.gov/health-department-locator/.
• قم بزيارة صفحة مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) على صفحة شاغاس، cdc.gov/parasites/chagas/.