التقرير الفصلي للكائنات الحية المنتجة للكاربابينيمز

في هذه الصفحة لمحة عامة | منطقة التخطيط الصحي | البكتيريا المعوية المقاومة للكاربابينيمات المنتجة للكاربابينيمات المنتجة للكاربابينيمات المنتجة للكاربابينيمات المنتجة للكاربابينيمات المقاومة للكاربابينيمات الزائفة الزنجارية (CP-CRPA) | الطلبات المختبرية | معلومات إضافية

يصدر برنامج العدوى بفيروس نقص المناعة المكتسبة/AR تقارير ربع سنوية عن الحالات لإثراء الاستجابات الوقائية للمساعدة في احتواء انتشار هذه الكائنات شديدة المقاومة.

تُعرف الكائنات الحية التي طورت مقاومة للكاربابينيمات باسم الكائنات الحية المقاومة للكاربابينيم (CRO). الكاربابينيمات هي فئة من المضادات الحيوية واسعة الطيف مخصصة لعلاج حالات العدوى الخطيرة المقاومة للأدوية المتعددة. يعتبر مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) أن منظمات مكافحة الأمراض والوقاية منها تشكل تهديدًا ملحًا في الولايات المتحدة. تُصنَّف مسببات الأمراض المزمنة إلى فئتين بناءً على قدرتها على إنتاج الكاربابينيمات. تُعرف الكائنات الحية التي تحتوي على إنزيم الكاربابينيميز باسم الكائنات الحية المنتجة للكاربابينيميز (CPOs). الكاربابينيمات هي إنزيمات تفكك المضاد الحيوي كاربابينيم، مما يجعله غير نشط وغير مفيد لعلاج العدوى. غالبًا ما توجد الكاربابينيمازات الكربابينيميز على عناصر وراثية متنقلة (مثل البلازميدات) مما يعزز انتشارها وانتقالها إلى مرضى آخرين على نطاق أوسع.

تمت إضافة الكائنات الحية المنتجة للكاربابينيماز (CPOs) إلى قائمة الأمراض التي يمكن الإبلاغ عنها والحالات التي يجب الإبلاغ عنها من قبل مديري المختبرات في نوفمبر 14 ، 2018. لمزيد من التفاصيل حول البيانات والأساليب المستخدمة، يرجى الاطلاع على قسم المعلومات الإضافية.

التقرير ربع السنوي لمقدمي خدمات الرعاية الصحية CPO نظرة عامة

التوجيهات: يرجى استخدام الفلاتر في الأعلى لعرض البيانات حسب جينات الكاربابينيميز وسبب جمع العينات؛ يمكن اختيار معايير متعددة لكل فئة.

عدد حالات الإصابة بفيروس كورونا المستجد حسب منطقة التخطيط الصحي

الاتجاهات: يرجى تحديد المعايير الموجودة على اليمين؛ يمكن اختيار عدة معايير لكل فئة.

البكتيريا المعوية المقاومة للكاربابينيم المنتجة للكاربابينيم (CP-CRE)

البكتيريا من فصيلةالبكتيريا المعوية، بما في ذلك كليبسيلا الأنواع و الإشريكية القولونيةيمكن أن ينتج إنزيم الكربابينيميز. وفقًا لـ CDCشبكة مختبر الواقع المعزز 40% من عزلات البكتيريا المعوية المقاومة للكاربابينيم (CRE) من منطقة وسط المحيط الأطلسي أنتجت أحد جينات الكاربابينيم الخمسة المستهدفة. بالإضافة إلى إمكانية الإبلاغ عن الجيناتالمقاومةللكاربابينيم( CP-CREs)، يُطلب من المختبرات أيضًا إرسال عزلات البكتيريا المعوية المقاومة للكاربابينيم إلى مختبر الصحة العامة في الولاية حيث يتم إجراء اختبارات إضافية لتحديد وجود الكاربابينيميز والجين المستهدف. 

الكربابينيمات المنتجة للكربابينيم المقاوم للكربابينيم الزائفة الزنجارية الزنجارية (CP-CRPA)

وفقاً ل CDCشبكة مختبر الواقع المعزز، أقل من 2% من الكربابينيم المقاوم للكاربابينيم الزائفة الزنجارية الزنجارية (CRPA) المعزولة من منطقة وسط المحيط الأطلسي أنتجت أحد جينات الكاربابينيميز الخمسة المستهدفة. وبالإضافة إلى إمكانية الإبلاغ عن الكاربابينيميز الكربابينيميز المستهدف،يتعين على المختبرات أيضًا إرسال المعزولات التي تحمل أحد جيناتالكاربابينيميز المستهدفة إلى مختبر الصحة العامة بالولاية حيث يتم إجراء اختبارات إضافية لتحديد وجود الكاربابينيميز والجين المستهدف. 

الكربابينيمات المنتجة للكربابينيم المقاوم للكربابينيم أسينتوباكتر بومانيي (CP-CRAB)

الاختبار في CDCشبكة مختبر الواقع المعزز خلال 2019 وجد أنه تم اكتشاف جيناتالكاربابينيميز في 83% من الجينات المقاومة للكاربابينيم أسينتوباكتر بومانيي (CRAB) التي تم اختبارها. في في ولاية فرجينيا،يمكن الإبلاغ عن CP-CRAB، ولكن لا يُطلب من المختبراتإرسال عزلات CRAB. ترسلبعض المختبرات طواعيةً عزلات CRAB إلى مختبر الصحة العامة لإجراء اختباراتإضافية. ابتداءً من 2023 ، طبقت DCLS لوحة موسعة لاختبارالكاربابينيميزCRAB. انظر قسم المعلوماتالإضافية للاطلاع على تفاصيل الفحوصات المخبرية. البيانات الواردة أدناه مأخوذة من مختبرات مختارة في فيرجينيا ويجب تفسير البيانات بحذر لأنها قد لا تكون ممثلة لكل منطقة في فرجينيا. 

التقديمات المختبرية

يتم تضمين بيانات التقديم المختبرية للمساعدة في تفسير عدد الحالات. يختلف عدد عينات الفحص المقدمة للاختبار حسب المنطقة. يختلف عدد العينات السريرية المقدمة حسب الكائن الحي.

معلومات إضافية

  1. كيف يتم تحديد قضية CPO؟
    1. يتم تحديد الحالات باستخدام تعريف حالة CSTE لـ CPOs. تم تنقيح تعريفات حالة CSTE في يناير 2023. تم تصنيف الحالات التي تم إحصاؤها قبل يناير 2023 باستخدام تعريف الحالة 2019 CSTE Case Definition.
  2. من أين تأتي البيانات؟
    1. يُطلب من مرافق الرعاية الصحية و/أو المختبرات السريرية الإبلاغ عن حالات الإصابة بمرض التهاب الكبد الوبائي المزمن إلى إدارة الصحة المحلية. يقوم أخصائيو الأوبئة المحليون بتحديد حالة الحالة والاستجابة للحالات من خلال جمع البيانات وتقديم توصيات الوقاية من العدوى وإجراء تحقيق في المخالطين. يتم إدخال المعلومات المختبرية ومعلومات الحالة في نظام فيرجينيا الإلكتروني لمراقبة الأمراض (VEDSS). يستفسر أخصائي الأوبئة الخاص بمقاومة مضادات الميكروبات في VDH عن نظام VEDSS لإعداد هذه التقارير. يتم تخصيص شهر للحالات بناءً على تاريخ بدء التحقيق في إدارة الصحة المحلية. يتم تعيين الحالات إلى منطقة في الولاية بناءً على عنوان منزل المريض.
  3. كيف يتم تقديم البيانات المختبرية؟
    1. تشترط فرجينيا على المختبرات السريرية إرسال المختبرات السريرية إرسال عزلات CRE وCRPA إلى DCLS لإجراء اختبارات إضافية لتحديد وجود إنزيم الكاربابينيميز. يمكن للمختبرات السريرية أيضًا أن ترسل طواعيةً عزلات CRAB لإجراء اختبارات إضافية. نظرًا لأن تقديم العزلات طوعي، ينبغي توخي الحذر عند تفسير العبء الكلي لبكتيريا أسينيتوباكتر بومانيي المنتجة للكربابينيمز في فيرجينيا.
  4. ما الفرق بين الفحص والحالات السريرية؟
    1. عادةً ما يتم اكتشاف حالات الفحص أثناء عملية الفحص، مثل فحوصات القبول أو إذا تم فحص المريض بسبب اتصاله بحالة معروفة. العينات التي تم جمعها للفحص هي مسحات مستقيمية ويتم اختبارها في شبكة مختبرات مقاومة مضادات الميكروبات في وسط المحيط الأطلسي. يتم اختبار عينات الفحص فقط لجينات الكاربابينيماز. لا يتضمن الاختبار الروتيني لعينات الفحص تحديد الكائن الحي، ولهذا السبب لا تتضمن علامات التبويب الخاصة بالكائن الحي في هذا التقرير حالات الفحص.
    2. يمكن أن تأتي الحالات السريرية من مجموعة متنوعة من مصادر العينات (على سبيل المثال، الجرح والبول والدم). يمكن تقديم هذه العينات من خلال مختبر الصحة العامة بالولاية (DCLS) أو من مختبرات سريرية أخرى.
  5. ما الاختبارات التي تجريها مختبرات الصحة العامة؟
    1. يتم إرسال العينات السريرية إلى قسم فيرجينيا للخدمات المختبرية الموحدة (DCLS) لإجراء اختبارات إضافية. يختلف الاختبار حسب الكائن الحي.
      1. يتم اختبار البكتيريا المعوية المقاومة للكاربابينيم والبكتيريا الزائفة الزنجارية المقاومة للكاربابينيم على النحو التالي:
        1. تأكيد النمط الظاهري لإنتاج الكاربابينيميز (mCIM)​
        2. الاكتشاف الجزيئي لآليات المقاومة عن طريق تفاعل البوليميراز المتسلسل في الوقت الحقيقي للعزلات الإيجابية لمركبات الفينيل متعدد الكلور للأهداف التالية (KPC، NDM، OXA-48 ، VIM، IMP)
      2. يتم اختبار بكتيريا أسينتوباكتر بوماني المقاومة للكاربابينيم على النحو التالي:
        1. الاكتشاف الجزيئي لآليات المقاومة عن طريق تفاعل البوليميراز المتسلسل في الوقت الحقيقي على جميع العزلات للأهداف التالية (IMP، KPC، NDM، OXA-23 ، OXA-24/40 ، OXA-48 ، OXA-58 ، OXA-235 ، و VIM)
    2. تُفحص عينات الفحص في شبكة وسط المحيط الأطلسي ARLN في ولاية ماريلاند CDC.
آخر تحديث: مايو 19، 2025