في هذه الصفحة: الخلفية | موارد تعليمية | موارد خاصة بالإعداد | البيانات & الإبلاغ | الفحوصات المخبرية| التعاون
الخلفية
الكائنات الحية المقاومة للكاربابينيم (CROs) هي جراثيم لا تستجيب بشكل جيد للمضادات الحيوية المهمة. تشمل الأمثلة بكتيريا الإشريكية القولونية (E. coli)، والكلبسيلة (Klebsiella)، و الراكدة (Acinetobacter). الكاربابينيمات، مثل إرتابينيم، وإيميبينيم، وميروبينيم، هي مضادات حيوية قوية تُستخدم عندما لا تعود الأدوية الأخرى فعالة. عادةً ما تنتشر الكائنات الحية المقاومة للكاربابينيم (CROs) من خلال الاتصال المباشر بشخص مصاب، لا سيما عبر الجروح أو البراز، في بيئة الرعاية الصحية. إذا دخلت هذه الجراثيم إلى الجسم، فقد تسبب عدوى خطيرة، غالباً من خلال الأجهزة الطبية مثل أجهزة التنفس الصناعي، أو المحاليل الوريدية، أو القسطرة البولية، أو الجروح الناتجة عن الإصابات أو الجراحة. تتطلب الوقاية من هذه العدوى اتباع قواعد السلامة، واستخدام منتجات التنظيف المناسبة، والتأكد من التزام موظفي مرافق الرعاية الصحية بممارسات مكافحة العدوى.
تعتبر CDC أن CROs تمثل تهديداً صحياً رئيسياً في الولايات المتحدة. يتم تصنيف هذه الجراثيم إلى فئتين بناءً على ما إذا كانت تُنتج مادة تُسمى كاربابينيميز. تُعرف الجراثيم التي تُنتج الكاربابينيميز بالكائنات الحية المُنتجة للكاربابينيميز (CPOs). الكاربابينيميزات هي بروتينات تُفكك مضادات الكاربابينيم الحيوية، مما يجعلها عديمة الفائدة لعلاج العدوى. والأمر الأكثر إثارة للقلق هو أن هذه الكاربابينيميزات غالبًا ما تُحمل على عناصر وراثية متنقلة يمكنها الانتقال بين الجراثيم. يسمح هذا للمقاومة بالانتشار بسرعة من مريض لآخر.
استجابة الصحة العامة:
تعمل إدارة الصحة العامة في في فيلادلفيا مع مرافق الرعاية الصحية لإبطاء انتشار هذه الكائنات الخطيرة. تتبع إدارة الصحة في في فيلادلفيا إرشادات مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) لاستجابة الصحة العامة لاحتواء مسببات الأمراض الجديدة أو المستهدفة. يجب أن تتعاون المنشآت مع إدارة الصحة المحلية في جهود الاستجابة.
الموارد التعليمية
- تسليط الضوء على البكتيريا المعوية المنتجة للكاربابينيماز
- دليل اتصالات MDRO
- النشرة الإخبارية للإصدار الخاص من HAI/AR: منع واحتواء MDRO
- مذكرة: تحسين التنظيف البيئي لمنع انتقال MDRO
- موارد الوقاية من العدوى السريعة
- توصيات الوقاية من متلازمة نقص المناعة المكتسب (MDRO)
- الكائنات المقاومة للكاربابينيمات والكائنات المنتجة للكاربابينيماس: الوقاية من العدوى ومكافحتها في مرافق الرعاية الصحية (كتيب تعليمي)
- نظافة اليدين
- احتياطات مكافحة العدوى
- الوقاية من العدوى ومكافحتها (IPC) - ادخل إلى صفحة IPC للحصول على إرشادات شاملة حول الوقاية من العدوى
- معدات الحماية الشخصية
- الوقاية المحدّثة & الاستجابة لاحتواء الكائنات الحية المستهدفة المقاومة للأدوية المتعددة في فرجينيا(شرائح وتسجيل)
- C. auris وفحص استيطان بكتريا C. auris و CPO 101(شرائح، تسجيل)
- تبسيط الكائناتالحية المقاومة للكاربابينيم( الشرائح والتسجيل)
تقييمات الوقاية من العدوى ومكافحتها: فريق الوقاية من العدوى ومكافحتها متاح لإجراء زيارة ميدانية غير تنظيمية وبدون تكلفة لمساعدة المنشأة على تحديد نقاط القوة في الوقاية من العدوى ومجالات الفرص المتاحة.
- بوابة مقاومة مضادات الميكروبات وسلامة المرضى
- بكتيريا الأسينيتوباكتر المقاومة للكاربابينيم (CRAB)
- البكتيريا المعوية المقاومة للكاربابينيم (CRE)
- الزائفة الزائفة الزنجارية المقاومة للكاربابينيم (CRPA)
- مشروع الخط الأول - راجع مكتبة موارد التعليم & التدريبية للاطلاع على مواد الوقاية من العدوى ومكافحتها.
استشارات العدوى المرتبطة بالرعاية الصحية في فرجينيا مجموعة
- Virginia Infection Prevention and Control Training Alliance (VIPTA) - ابحث في مكتبة موارد التعليم والتدريب عن موارد متعلقة بمنظمات البحوث التعاقدية/منظمات العمليات التعاقدية
مركز التدريب على الوقاية من العدوى في فيرجينيا
- Virginia Infection Prevention Training Center (VIPTC) - دورات تدريبية متعلقة بالوقاية من العدوى ومكافحتها
الموارد الخاصة بالإعدادات
نموذج نقل المرضى بين المرافق - يساعد نموذج نقل المرضى بين المرافق على تسهيل مشاركة المعلومات عند نقل المرضى بين أماكن مختلفة لتلقي الرعاية. يمكن للمستشفيات والمجموعات التي تركز على تحسين سلامة المرضى تغيير هذا النموذج واستخدامه بما يتناسب مع احتياجاتها.
موارد الكائنات الحية المقاومة للكاربابينيم الخاصة بأماكن المستشفيات:
موارد الكائنات الحية المقاومة للكاربابينيم الخاصة بأماكن الرعاية طويلة الأجل:
دور التمريض/مرافق التمريض الماهرة
موارد المرضى
- صحيفة وقائع أسينيتوباكتر (VDH)
- موقع CRE الإلكتروني (CDC)
- صحيفة وقائع CRE (VDH)
- صحيفة وقائع CRPA (VDH)
- صحائف وقائع المرضى (VDH)
الإبلاغ عن البيانات &
متطلبات إعداد التقارير
يُشترط الإبلاغ عن الأمراض التالية بموجب قانون الولاية (الأقسام 32 و 1-36 و 32 و 1-37 من قانون ولاية فرجينيا و 12 VAC 5-90-80 من لوائح مجلس الصحة للإبلاغ عن الأمراض ومكافحتها). قم بالإبلاغ عن جميع الحالات عند الاشتباه بها أو تأكيدها إلى إدارة الصحة المحلية (LHD). يمكن تقديم التقارير عن طريق بوابة الإبلاغ عن الأمراض السرية (نموذج Epi-1)، أو نسخة مطبوعة من الكمبيوتر، أو نموذج مراقبة CDC أو VDH، أو عن طريق الإرسال الإلكتروني الآمن عند الاتفاق مع VDH.
اختبارات المختبر
- اختبار العزل في مختبر DCLS - معلومات للمختبرات السريرية التي تقدم عزلات CRO إلى مختبرات DCLS
التعاون
شبكة تنسيق الصحة (HCN) ، التي بدأت في 2017 ، تربط مرافق الرعاية الصحية مثل المستشفيات ودور رعاية المسنين في جميع أنحاء الولاية. يتضمن نظام HCN الآن تنبيهات بشأن المبيضات الأذنية والكائنات الحية الأخرى المقاومة للأدوية (MDROs). نظرا لأن هذه التنبيهات لا يتم تحديثها في الوقت الحقيقي وتغطي فقط المرضى المعروفين بفيروس نقص الطبيعة البصري، يجب على المرافق مشاركة حالة MDRO عند نقل المرضى. توصي VDH باستخدام نموذج نقل السيطرة على العدوى بين المنشآت من CDC للحصول على معلومات كاملة عن MDRO. ملاحظة: علامات MDRO هي أداة إضافية، وليست بديلاً عن التواصل المباشر.