في هذه الصفحة: الخلفية | الموارد التعليمية | الموارد الخاصة بالإعدادات | الموارد الخاصة بالمرضى | البيانات & الإبلاغ | الفحوصات المخبرية| التعاون
الخلفية
الكائنات الدقيقة المقاومة للأدوية المتعددة (MDROs) هي جراثيم يصعب علاجها، إذ لا تُجدي معها العديد من المضادات الحيوية. ومن أنواعها الشائعة: المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين (MRSA)، والمكوراتالمعوية المقاومة للفانكومايسين(VRE)، والبكتيريا المعوية المنتجة لبيتا لاكتاماز واسع الطيف(ESBL)، والبكتيريا المعوية المقاومة للكاربابينيم (CRE)، والأسينيتوباكتر بوماني المقاومة للكاربابينيم ، والزائفة الزنجارية المقاومة للكاربابينيم. لمعرفة المزيد حول كيفية اكتساب هذه الجراثيم للمقاومة، يُرجى زيارة موقع مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) الإلكتروني الخاص بمقاومة المضادات الحيوية .
عادة ما تنتشر جراثيم MDRO عن طريق الاتصال المباشر مع الأشخاص المصابين، وخاصة من خلال الجروح أو البراز. يمكن أن تسبب التهابات إذا دخلت الجسم، غالبًا من خلال الأجهزة الطبية مثل أجهزة التنفس الصناعي أو الحقن الوريدي أو القسطرة البولية أو الجروح الناتجة عن الإصابات أو الجراحة. لمنع هذه العدوى، من المهم اتباع قواعد السلامة واستخدام منتجات التنظيف المناسبة والتأكد من اتباع الموظفين لممارسات مكافحة العدوى.
استجابة الصحة العامة:
تعمل إدارة الصحة العامة في ولاية فرجينيا (VDH) مع مرافق الرعاية الصحية لاستهداف وإبطاء انتشار بعض الكائنات الدقيقة المقاومة للأدوية المتعددة الخطيرة (المسماة بالكائنات الدقيقة المقاومة للأدوية المتعددة المستهدفة)، مثل Candida auris و الكائنات المقاومة للكاربابينيم (CROs) التي تنتج إنزيم الكاربابينيميز (المسماة بالكائنات المنتجة للكاربابينيم أو CPOs). وتلتزم إدارة الصحة العامة في ولاية فرجينيا بتوجيهات CDC بشأن الاستجابة الصحية العامة لاحتواء الكائنات الدقيقة المقاومة للأدوية المتعددة الجديدة أو المستهدفة. ينبغي على المرافق الصحية التعاون مع إدارة الصحة المحلية في جهود الاستجابة.
الموارد التعليمية
راجع صفحات الويب الخاصة بـ C. auris والكائنات المقاومة للكاربابينيم (CRO) للحصول على موارد تعليمية خاصة بهذه الجراثيم. يمكن العثور على موارد MDRO الأخرى والوقاية من العدوى ومكافحتها (IPC) أدناه.
- الإشراف على مضادات الميكروبات
- نظافة اليدين
- التنظيف، والتطهير، والتعقيم
- النشرة الإخبارية للإصدار الخاص من HAI/AR: منع واحتواء MDRO
- احتياطات مكافحة العدوى
- الوقاية من العدوى ومكافحتها (IPC) - ادخل إلى صفحة IPC للحصول على إرشادات شاملة حول الوقاية من العدوى
- توصيات الوقاية من متلازمة نقص المناعة المكتسب (MDRO)
- مذكرة: تحسين التنظيف البيئي لمنع انتقال MDRO
- ورقة الحقائق: عدوى المكورات العنقودية الذهبية المقاومةللميثيسيلين (MRSA)
- معدات الحماية الشخصية
- ورقة الحقائق: عدوى المكورات العنقودية الذهبية المتوسطة بالفانكومايسين(VISA) وعدوى المكورات العنقوديةالذهبية المقاومة للفانكومايسين (VRSA)
- ورقة الحقائق: عدوى المكورات المعوية المقاومة للفانكوميسين (VRE)
تقييمات الوقاية من العدوى ومكافحتها: فريق الوقاية من العدوى ومكافحتها متاح لإجراء زيارة ميدانية غير تنظيمية وبدون تكلفة لمساعدة المنشأة على تحديد نقاط القوة في الوقاية من العدوى ومجالات الفرص المتاحة.
- مقاومة مضادات الميكروبات
- بوابة مقاومة مضادات الميكروبات وسلامة المرضى
- البكتيريا المعوية المنتجة لـ ESBL
- إرشادات لاستجابة الصحة العامة لاحتواء برامج MDROS الجديدة أو المستهدفة
- المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين (MRSA)
- سلسلة ندوات عبر الإنترنت في منتصف المحيط الأطلسي:
- إرشادات إدارة الكائنات المقاومة للأدوية المتعددة (MDRO)
- استراتيجيات الصحة العامة لمنع انتشار برامج MDROS الجديدة والمستهدفة
- المكورات المعوية المقاومة للفانكومايسين (VRE)
- المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للفانكومايسين
- رابطة مختبرات الصحة العامة: فحص الاستعمار للكائنات المقاومة للأدوية المتعددة في مرافق الرعاية الصحية
- الوحدة 1: نظرة عامة وأهمية فحص الكائنات المقاومة للأدوية المتعددة، أو mDROs
- الوحدة 2: فحص استعمار الكائنات الحية المنتجة للكاربابينيماس
- الوحدة 3: فحص استعمار الكانديدا موريس
- الوحدة 4: فيديو-التعبئة والتغليف والشحن لفحص الاستعمار
- المجموعة الاستشارية للعدوى المرتبطة بالرعاية الصحية في فرجينيا
- تحالف فيرجينيا للتدريب على الوقاية من العدوى ومكافحتها (VIPTA) - ابحث في مكتبة موارد التعليم والتدريب عن الموارد المتعلقة بـ MDROs.
- مركز التدريب على الوقاية من العدوى في فيرجينيا
- مركز التدريب على الوقاية من العدوى في فرجينيا (VIPTC) - الدورات والدورات التدريبية المتعلقة ببرامج MDROS
الموارد الخاصة بالإعدادات
ارجع إلى C. auris و صفحات الويبالخاصة بالكائناتالمقاومة للكاربابينيم (CRO) للإعداد - موارد محددة خاصة بهذه الجراثيم.
- نموذج نقل المرضى بين المرافق - يساعد نموذج نقل المرضى بين المرافق على تسهيل مشاركة المعلومات عند نقل المرضى بين أماكن مختلفة لتلقي الرعاية. يمكن للمستشفيات والمجموعات التي تركز على تحسين سلامة المرضى تغيير هذا النموذج واستخدامه بما يتناسب مع احتياجاتها.
دور التمريض/مرافق التمريض الماهرة
- مجموعة أدوات لتحسين العناية بالبشرة والوقاية من MDRO في الرعاية طويلة الأمد
- خوارزمية تنفيذ احتياطات الحاجز المعززة في دور التمريض في VDH
- VDH أدلة سريعة لأخصائيي الوقاية من العدوى في دور التمريض
- دليل سريع لخدمات الطوارئ الطبية (EMS) للوقاية من الكائنات الحية المقاومة للأدوية المتعددة (MDRO) (وزارة الصحة في ولاية بنسلفانيا)
موارد المرضى
ارجع إلى C. auris و صفحات الويب الخاصةبالكائنات المقاومة للكاربابينيم (CRO) لموارد المرضى الخاصة بهذه الجراثيم.
الإبلاغ عن البيانات &
تتوفر لوحات بيانات لـ
متطلبات إعداد التقارير
- الأطباء ومديرو المرافق الطبية يجب الإبلاغ عن الاشتباه أو تأكيد مقاومة فانكومايسين الوسيطة أو الفانكومايسين المكورات العنقودية الذهبية عدوى, Candida auris، ومنظمات المجتمع المدني إلى إدارة الصحة المحلية ضمن 3 أيام.
- يجب الإبلاغ عن أي تفشي مشتبه به أو مؤكد لـ MDRO على الفور إلى إدارة الصحة المحلية.
- مديرو المختبرات يجب الإبلاغ عما يلي في غضون 3 يومًا، جنبًا إلى جنب مع نتائج الحساسية المتاحة لمضادات الميكروبات: فانكومايسين متوسط أو مقاوم للفانكومايسين المكورات العنقودية الذهبية*, كانديدا أوريس* والكائنات الحية المنتجة للكاربابينيماز والبكتيريا المعوية المقاومة للكاربابينيم* والمقاومة للكاربابينيم الزائفة الزنجارية الزنجارية*.
- * يجب على المختبرات تقديم العزل الأولي (المفضل) في غضون خمسة أيام أو العينة السريرية في غضون يومين من النتيجة الإيجابية إلى قسم الخدمات المختبرية الموحدة.
- يجب أن تتضمن العينة أو العزلة هويات المريض والطبيب.
التعاون
- فريق العمل السنوي ذو الأولوية التابع للمجموعة الاستشارية المعنية بالعدوى المرتبطة بالرعاية الصحية في فرجينيا (VHAG)
تُقرر لجنة الصحة العامة في Virginia(VHAG) سنوياًموضوعاً محدداً يتعلق بالعدوى المكتسبة في المستشفيات، وله تداعيات على مستوى الولاية. حالياً، تتمثل الأولوية السنوية في "التواصل كاستراتيجية لمكافحة انتشار الكائنات المقاومة للأدوية المتعددة في Virginia".
تتناول مجموعة العمل فرص تحسين التواصل مع عمليات نقل الرعاية فيما يتعلق ببرامج MDROs. يشمل هذا العمل:
-
- تقييم الإطار التشريعي والتنظيمي الذي يؤثر على اتصالات MDRO.
- تحديد الأدوات والموارد للمساعدة في سد فجوة اتصالات MDRO بين مرافق الرعاية الصحية.
- تطوير المواد التعليمية للمختبرات الخاصة فيما يتعلق باختبار MDRO وتحديدها وإبلاغ النتائج.
- برنامج تنسيق الرعاية في قسم الطوارئ (EDCC)
يربط برنامج تنسيق الرعاية في قسم الطوارئ (EDCC) ، الذي بدأ في 2017 ، مرافق الرعاية الصحية مثل المستشفيات ودور رعاية المسنين في جميع أنحاء الولاية. يتضمن EDCC الآن تنبيهات لـ Candida auris و CPOs.
بما أن هذه التنبيهات لا تُحدَّث في الوقت الفعلي وتقتصر على المرضى المعروفين لدى VDH،ينبغي على المرافق الصحية إبلاغها بحالة الكائنات الدقيقة المقاومة للأدوية المتعددة عند نقل المرضى. وتقترح VDH استخدام نموذج نقل مكافحة العدوى بين المرافق الصحية التابع لـ CDC للحصول على معلومات كاملة حول الكائنات الدقيقة المقاومة للأدوية المتعددة. ملاحظة: تُعدّ مؤشرات الكائنات الدقيقة المقاومة للأدوية المتعددة أداة إضافية، وليست بديلاً عن التواصل المباشر.