معلومات حول الحصبة لمقدمي الرعاية الصحية

معلومات عامة

يتم تطعيم أكثر من 90% من سكان الولايات المتحدة الأمريكية ضد الحصبة، وفي عام 2000، تم الإعلان عن القضاء على الحصبة من الولايات المتحدة الأمريكية، ومع ذلك، تحدث حالات الحصبة وتفشيها كل عام لأن الحصبة لا تزال تنتقل بشكل شائع في أجزاء كثيرة من العالم، ويمكن أن يؤدي السفر الدولي إلى دخول الحصبة إلى الولايات المتحدة وانتقال العدوى اللاحق الذي قد يحدث من هذه الحالات المستوردة. من المرجح أن تنتشر الحصبة وتتسبب في تفشي المرض في التجمعات السكانية التي لم يتم تطعيم مجموعات من الناس فيها.

يجب الاشتباه في الإصابة بالحصبة لدى المريض الذي يعاني من مرض حاد يتسم بما يلي:

  • طفح جلدي بقعي حطاطيطي معمم يستمر ≥3 يوم; و
  • درجة الحرارة ≥101درجة فهرنهايت أو 38.3درجة مئوية; و
  • السعال أو الزكام أو التهاب الملتحمة.

قد يظهر طفح الحصبة بشكل مفرط التصبغ لدى المرضى ذوي البشرة الداكنة. يجب أن يكون مقدمو الرعاية الصحية على دراية بأعراض طفح الحصبة على مختلف ألوان البشرة.

يجب أن يكون الاشتباه في الإصابة بالحصبة أعلى إذا كان المريض قد سافر حديثًا إلى الخارج أو إذا كان معروفًا أو مشتبهًا في تعرضه لشخص مصاب بالحصبة.

إذا كنت تشتبه في إصابتك بالحصبة، فاتصل بقسم الصحة المحلي على الفور لمناقشة الحالة والترتيب لإجراء فحوصات مختبر الصحة العامة في الولاية حسب الاقتضاء.

يمكن أيضًا الموافقة على إجراء فحوصات مختبرية للصحة العامة من قبل إدارة الصحة المحلية للأشخاص غير المؤهلين للحصول على لقاح الحصبة الذين يحتاجون إلى إثبات حالتهم المناعية ضد الحصبة. 

فترة حضانة الحصبة: قد تبدأ الأعراض في غضون 7-21 يوم بعد التعرض بمتوسط 10 أيام بعد التعرض. يظهر الطفح الجلدي عادة في غضون 14 أيام من التعرض.

فترة إمكانية التواصل: بشكل عام من 4 يوم قبل ظهور الطفح الجلدي حتى 4 يوم بعد ظهور الطفح الجلدي. قد ينشر المرضى الذين يعانون من نقص المناعة الفيروس طوال فترة مرضهم.

إعداد التقارير

الحصبة هي حالة يمكن الإبلاغ عنها بسرعة في ولاية فرجينيا. وبمجرد الاشتباه في التشخيص، يجب على مقدمي الرعاية الصحية الاتصال فوراً بقسم الصحة المحلي لمناقشة الفحوصات ومكافحة العدوى وتدابير الوقاية.

يجب الإبلاغ عن الحصبة من قبل مديري المختبرات والأطباء ومديري مرافق الرعاية الطبية.

للاطلاع على قائمة بجميع الأمراض التي يمكن الإبلاغ عنها في فرجينيا، انظر هنا.

مكافحة العدوى ومعدات الحماية الشخصية

إذا كنت تشك في إصابتك بالحصبة، يوصى بالإجراءات التالية:

  • تقييم تاريخ السفر لجميع المرضى.
  • عزل الحالات المشتبه بها على الفور. لا تسمح لمثل هؤلاء المرضى بالبقاء في منطقة الانتظار الخاصة بك.
  • قم بالإبلاغ الفوري عن الحالات المشتبه بها إلى إدارة الصحة المحلية (بعد ساعات العمل اتصل 866على531-3068 -).
  • استخدم الاحتياطات القياسية والمحمولة جواً.
    • توفير قناع جراحي للمريض على الفور، ويفضل أن يكون ذلك قبل دخوله المبنى.
    • ضع المريض المقنع في غرفة خاصة ذات ضغط سلبي، إذا كانت متوفرة، أو غرفة ذات باب مغلق. يجب عدم استخدام هذه الغرفة لمدة 2 ساعة بعد مغادرة مريض الحصبة المشتبه به.
    • يجب استخدام غرفة عزل العدوى المنقولة بالهواء (AIIR) إذا كانت متوفرة.  يجب أن تكون الأسبقية لحالة الحصبة المشتبه بها أو المؤكدة على حالة الحصبة المشتبه بها أو المؤكدة من كوفيد-19 لاستخدامها في حالة استخدام جهاز التنفس الصناعي.
    • إذا لم يتوفر جهاز تنظير داخلي اصطناعي للمريض، انقل المريض في أقرب وقت ممكن إلى منشأة يتوفر فيها جهاز تنظير داخلي اصطناعي.
    • يجب أن يستخدم العاملون في مجال الرعاية الصحية الذين يدخلون غرفة المريض، بغض النظر عن حالة المناعة الافتراضية، أجهزة تنفس N-95 المختبرة على أساس أنها ملائمة للاستخدام مرة واحدة (وليس للاستخدام الممتد).
  • يجب أن يبقى المرضى المصابون بالحصبة في الاحتياطات المحمولة جواً لمدة 4 أيام بعد ظهور الطفح الجلدي (مع اعتبار ظهور الطفح الجلدي في اليوم 0). يجب أن يبقى المرضى الذين يعانون من نقص المناعة المصابين بالحصبة في الاحتياطات المحمولة جواً طوال فترة المرض بسبب تساقط الفيروس لفترات طويلة لدى هؤلاء الأفراد.
  • السماح فقط للعاملين في مجال الرعاية الصحية الذين يتمتعون بمناعة ضد الحصبة بمعاينة المريض.
  • قصر زوار المرضى المصابين بالحصبة المعروفة أو المشتبه في إصابتهم بالحصبة على أولئك الذين هم ضروريون لسلامة المريض ورعايته.
  • قصر نقل المرضى المصابين بالحصبة المعروفة أو المشتبه في إصابتهم بالحصبة على الأغراض الأساسية.
  • إذا تم نقل المريض إلى منشأة رعاية صحية أو نقله داخل المنشأة، فيجب إخطار الموظفين في وقت مبكر بشأن الاشتباه في إصابته بالحصبة أو تعرضه لها.
    • بالنسبة للمرضى الذين يتم نقلهم عن طريق خدمات الطوارئ الطبية، يجب إخطار خدمات الطوارئ الطبية والمستشفى المستقبِل قبل الوصول حتى يمكن توجيه المريض المقنع على الفور إلى غرفة الفحص المناسبة.
  • تنفيذ مكافحة العدوى البيئية.  إجراءات التنظيف والتطهير القياسية كافية للتحكم البيئي بفيروس الحصبة في جميع أماكن الرعاية الصحية.
  • استخدم مطهرًا مسجلاً لدى وكالة حماية البيئة الأمريكية (EPA) لأماكن الرعاية الصحية، وفقًا لتعليمات الشركة المصنعة.
    قم بإدارة معدات الوقاية الشخصية المستعملة التي تستخدم لمرة واحدة وغيرها من أدوات رعاية المرضى لمرضى الحصبة كنفايات طبية منظمة وفقًا للوائح الفيدرالية والمحلية.

للمزيد من المعلومات 

معلومات اللقاح

التطعيم هو أفضل طريقة للوقاية من الحصبة. يوفر التطعيم حماية طويلة الأمد ضد الحصبة.

يتوفر لقاح الحصبة مع لقاح النكاف والحصبة الألمانية كلقاح MMR، أو لقاح الحصبة والحصبة الألمانية مع لقاح الحماق كلقاح MMRV. إن لقاح الحصبة والنكاف والحصبة والنكاف والحصبة الألمانية هو لقاح حي مخفف (ضعيف) ينتج عنه استجابة خفيفة غير معدية. توصي اللجنة الاستشارية لممارسات التحصين (ACIP) التابعة لمركز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) باستخدام لقاح الحصبة والنكاف والحصبة والنكاف والحصبة الألمانية عند الإشارة إلى أي من المكونات الفردية. لا يتوفر لقاح الحصبة أحادي المستضد في الولايات المتحدة.

يمكن لمقدمي الرعاية الصحية الوصول إلى نظام معلومات التحصين في فيرجينيا للتحقق من تاريخ تطعيم المرضى. يمكن للمرضى أيضًا طلب سجلاتهم من VDH.

توصيات اللقاح

الرضع: في حالة السفر دوليًا، يجب أن يتلقى الرضع من عمر 6 إلى 11 شهرًا جرعة 1 من لقاح الحصبة والنكاف والحصبة والنكاف والحصبة الألمانية قبل المغادرة.

  • يجب أن يتلقى الرضع الذين يتلقون جرعة من لقاح الحصبة والنكاف والحصبة والنكاف والحصبة الألمانية قبل عيد ميلادهم الأول 2 جرعات أخرى من لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية في الأعمار الموصى بها وبفارق 28 يوم على الأقل.

الأطفال: يجب أن يتلقى الأطفال 2 جرعات من لقاح الحصبة والحصبة والنكاف والحصبة الألمانية - الجرعة الأولى في عمر 12 إلى 15 شهرًا والجرعة الثانية من 4 إلى 6 سنوات من العمر.

  • يُسمح بإعطاء الجرعة الثانية من اللقاح في وقت مبكر طالما أنها بعد 28 يوم على الأقل من الجرعة الأولى.

الطلاب/المسافرون/موظفو الرعاية الصحية: ما لم يكن لديهم دليل على وجود مناعة ضد الحصبة، يحتاج طلاب الجامعات وغيرهم من الطلاب والعاملين في مجال الرعاية الصحية والمسافرين الدوليين إلى 2 جرعات تم إعطاؤها في عمر 1 سنة أو بعده، وبفارق 28 يوم على الأقل.

البالغون: يجب أن يكون لدى جميع البالغين الآخرين المولودين في عام 1957 أو بعده توثيق لجرعة 1 على الأقل من لقاح الحصبة والحصبة والنكاف والحصبة الألمانية أو أي دليل آخر على المناعة ضد الحصبة.

الأشخاص الذين يتلقون العلاج الوقائي بعد التعرض للحصبة IG: راجع إرشادات العلاج الوقائي بعد التعرض للحصبة (PEP) الصادرة عن إدارة الصحة العامة في فيلادلفيا للحصول على تفاصيل حول العلاج الوقائي بعد التعرض. يجب إعطاءلقاح الحصبة والحصبة والنكاف والحصبة الألمانية في موعد لا يتجاوز أشهر بعد إعطاء اللقاح IGIM أو 6 8 أشهر بعد إعطاء اللقاح IGIV. بمجرد انقضاء الفترة الزمنية، اتبع توصيات الجرعات المناسبة للعمر

موانع واحتياطات التطعيم ضد الحصبة والحصبة والنكاف والحصبة الألمانية

يجب عدم إعطاء المرضى الذين يعانون من نقص شديد في المناعة لأي سبب من الأسباب لقاح الحصبة والنكاف والحصبة والنكاف والحصبة الألمانية. ومع ذلك، يمكن للمصابين بفيروس نقص المناعة البشرية تلقي لقاح الحصبة والنكاف والحصبة والنكاف والحصبة الألمانية إذا لم تكن مناعتهم مثبطة بشدة. يمكن أن يتلقى الأطفال المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية لقاح الحصبة والنكاف والحصبة والنكاف والحصبة الألمانية إذا كان عدد الخلايا اللمفاوية التائية +CD4+ >15 في المائة؛ ويمكن أن يتلقى البالغون المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية إذا لم تكن مناعتهم ضعيفة بشدة (أي أن يكون عدد خلايا CD4 هو 200 خلايا/ميكرولتر أو أكثر).

يجب عدم تلقي لقاح الحصبة للأشخاص المعروف أنهم حوامل. يجب تجنب الحمل لمدة 4 أسابيع بعد لقاح الحصبة والنكاف والحصبة والنكاف والحصبة الألمانية.

يجب ألا يتلقى الأشخاص الذين يتلقون جرعات يومية كبيرة من الكورتيكوستيرويدات القشرية (>2 ملغم/كغم يومياً أو >20 ملغم يومياً من البريدنيزون) لمدة 14 يوم أو أكثر لقاح الحصبة والنكاف والحصبة والنكاف والحصبة الألمانية لأنه قد يؤدي إلى مضاعفات. تجنب التطعيم ضد الحصبة والنكاف والحصبة والنكاف والحصبة الألمانية لمدة شهر واحد على الأقل بعد التوقف عن العلاج بجرعة عالية من الستيرويد.

يتطلب إعطاء منتجات الدم والغلوبولين المناعي الانتظار لفترة معينة قبل إعطاء لقاح الحصبة.

ارجع إلى أحدث بيان بمعلومات اللقاح الخاص بالحصبة.

معلومات إضافية عن اللقاح

  • المخالطة اللصيقة مع امرأة حامل ليست من موانع التطعيم بلقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية.
  • لا تعتبر الرضاعة الطبيعية موانع لتطعيم المرأة أو الطفل المرضع.
  • قد يتم تطعيم الأشخاص الذين يتلقون جرعة منخفضة أو دورة قصيرة (<14 يوم) من العلاج بالكورتيكوستيرويدات أو العلاج اليومي البديل أو جرعات المداومة الفسيولوجية أو الحقن الموضعية أو الهوائية أو داخل المفصل أو الحقن الكيسي أو الوتري.
  • يجوز للمرضى الذين يعانون من سرطان الدم في مرحلة التعافي ولم يتلقوا العلاج الكيميائي لمدة 3 شهر على الأقل تلقي لقاح الحصبة والنكاف والحصبة والنكاف أو اللقاحات المكونة له.
  • للمزيد من المعلومات 

فعالية لقاح الحصبة والحصبة والنكاف والحصبة الألمانية

لقاح الحصبة والنكاف والحصبة والنكاف والحصبة الألمانية فعال بنسبة 93% في الوقاية من الحصبة بعد 1 جرعة وحوالي 97% فعال بعد 2 جرعات.

  • يتم إعطاء الجرعة الثانية من لقاح الحصبة والحصبة والنكاف والحصبة الألمانية لتوفير فرصة ثانية للاستجابة للتطعيم.
  • عدد قليل جدًا من الأشخاص الذين يحصلون على 2 جرعات من لقاح الحصبة سيصابون بالحصبة إذا تعرضوا للفيروس.

العلاجات الوقائية الأخرى بعد التعرض للفيروس (PEP)

يجب أن يتلقى الأشخاص المعرضون لخطر الإصابة بمرض شديد و/أو مضاعفات الحصبة الذين لا يمكن تطعيمهم بالغلوبولين المناعي (IG):

  • إدارة الغلوبولين المناعي العضلي (IMIG) لمن <6 شهرًا من العمر
  • إعطاء الغلوبولين المناعي الوريدي (IVIG) للأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة
  • إجراء الفحص المصلي (IgG) للحوامل وإعطائهن الجلوبلين المناعي الوريدي إذا كانت نتيجة الفحص سلبية

ارجع إلى إرشادات الوقاية بعد التعرض لفيروس الحصبة (PEP) الصادرة عن إدارة الصحة العامة في فيلادلفيا للحصول على تفاصيل حول الوقاية بعد التعرض لفيروس الحصبة للأشخاص المعرضين لفيروس الحصبة.

يمكن لمقدمي الرعاية الصحية الاتصال بقسم الصحة المحلي للحصول على IG.

الجرعة الموصى بها من IMIG هي 0.5. مل/كيلوغرام من وزن الجسم (الجرعة القصوى = 15 مل) والجرعة الموصى بها من الجلوبلين المناعي الوريدي هي 400 ملغم/كغم.

ملاحظة: لا يحتاج الأطفال الرضع <6 شهرًا إلى اختبار مصلي لأنهم معروفون بأنهم غير محصنين، ولا يحتاج المرضى الذين يعانون من نقص المناعة إلى اختبار مصلي لأن التلقيح الوريدي للجلوبلين المناعي موصى به بغض النظر عن الحالة المناعية.

لا ينبغي أن يتلقى أي مريض اللقاح والغلوبولين المناعي معاً. إذا أمكن، يجب إعطاء التطعيم أو اللقاح أو اللقاح المضاد للفيروسات في أقرب وقت ممكن لأفراد الأسرة بحيث تكون فترة الحجر الصحي واحدة أو متشابهة.

معلومات عن المخاض والولادة ورعاية المرضى الحوامل

ارجع إلى هذه المصادر الخاصة بالحصبة للحصول على إرشادات حول المخاض والولادة:

 

آخر تحديث: سبتمبر 5، 2025