اتفاقية المندوب

تعليمات

مالك/مشغل المجمع: أكمل هذا النموذج وزود الوحدة المتنقلة بنسخة من تصريح دائرة الصحة الحالي وتقرير الفحص الصحي الأخير. مالك الوحدة المتنقلة: أرسل هذا النموذج وتصريح إدارة الصحة بالمفوضية وتقرير الفحص الصحي الأخير مع طلب تصريح الوحدة المتنقلة.

معلومات الوحدة المتنقلة

اسم المالك(مطلوب)

معلومات عن المندوب

اسم مالك/مدير المتجر:
عنوان

خدمات المندوب

تواتر الخدمات المقدمة للوحدة المتنقلة:
الخدمات التي سيتم تقديمها (اختر كل ما ينطبق):

التصديق

أمنح الوحدة المتنقلة المذكورة أعلاه الإذن باستخدام مؤسستي. سأقوم بتزويد مشغل الوحدة المتنقلة بنسخة من تصريح إدارة الصحة في مؤسستي وتقرير التفتيش الصحي الأخير.