مخطط مرجعي للأمراض المعدية لموظفي المدارس ومرافق رعاية الأطفال*

تنزيل ملف PDF باللغة الإنجليزية      تنزيل ملف PDF باللغة الإسبانية      تنزيل مخطط مرجعي إضافي للأمراض للمدارس

مرض فترة الحضانة ناقل الحركة الأعراض الشائعة التوصيات
الجدري†

(Varicella)

 14–16 يوم

(تتراوح النسبة بين 10و21 يومًا)

قد تكون فترة الحضانة أطول (28 يومًا أو أكثر) لدى الأشخاص الذين يتلقون الغلوبولين المناعي للوقاية بعد التعرض (VariZIG أو IVIG).

قد تكون فترة الحضانة أقصر لدى الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة.

 التلامس المباشر مع السائل الحويصلي أو الانتشار المحمول جواً من إفرازات الجهاز التنفسي.

تكون العدوى معدية بدءاً من 2 أيام قبل ظهور الطفح الجلدي وحتى جفاف/تقشر جميع الآفات وعدم ظهور أي آفات جديدة خلال فترة 24ساعة (المتوسط هو 4–7 أيام).

قد تكون فترة العدوى مطولة لدى الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة.

 بداية مفاجئة مع حمى طفيفة، وأعراض جهازية أخرى، وطفح جلدي مثير للحكة يتحول إلى حويصلات (بثور صغيرة) في غضون بضع ساعات.

يظهر الطفح جلدي أولاً على الصدر والظهر والوجه، ثم ينتشر في جميع أنحاء الجسم.

غالباً ما تحدث الآفة في المحاصيل المتتالية، مع وجود عدة مراحل من النضج في نفس الوقت.

عادةً، طفح حويصلي يتكون من 250–500 آفات في مراحل تطور مختلفة (الحطاطات، الحويصلات) والشفاء (تكوين قشور).

 المريض: يُستبعد من المدرسة أو مرفق رعاية الأطفال حتى:
  • جدري الماء غير المعقد بغض النظر عن حالة اللقاح: تكون الطفح الجلدي قد تكونت قشور عليها
  • المرضى المطعمون بدون جلبة: لا تظهر أي آفات جديدة خلال فترة 24ساعة.
  • المرضى الذين يعانون من ضعف الجهاز المناعي: بعد 5 يومًا على الأقل من ظهور الطفح للمرة الأولى وحتى تجف الحويصلات

يُرجى تجنب التعرض للنساء الحوامل اللاتي لم يصَبْنَ بجدري الماء و/أو لقاح الحماق.

الأشخاص المخالطون: يُرجى التحقق من حالة التطعيم للأشخاص المخالطين في المدارس ومرافق رعاية الأطفال. يُوصى بالتطعيم في غضون 3 أيام وحتى 5 يومًا بعد التعرض للوقاية بعد التعرض إذا لم يكن الشخص منيعًا. حتى وإن مر أكثر من 5 يومًا، فيجب الاستمرار في توفير اللقاح للحماية ضد حالات التعرض المستقبلية. بالنسبة للأشخاص المخالطين غير المنيعين:

  • البيئة المدرسية: لا يُوصى بالاستبعاد ما لم يتم الإبلاغ عن تفشي (ثلاث حالات أو أكثر مرتبطة وبائياً في غضون 21 أيام في مجموعة أو مرفق)؛ تتم مراقبة ظهور أعراض جدري الماء لمدة 8–21 يوماً من التعرض وحتى 28 أيام لاحقة بالنسبة لمن تلقوا عقار VariZIG أو IVIG.
  • بيئة رعاية الأطفال: يوصى بالاستبعاد لمدة 8–21 يومًا من التعرض (28 يومًا في حال إعطاء VariZIG أو IVIG).
  • في حال ظهور الأعراض، يُستبعد الشخص من المدرسة ومحيط رعاية الأطفال.
التهاب الملتحمة

(التهاب الملتحمة)

 1–3 يوم

يختلف باختلاف السبب.

تشمل الأسباب البكتيريا والفيروسات والحساسية والمواد الكيميائية/المهيجات.

 ملامسة إفرازات العين أو الأدوات الملوثة، إذا كان السبب معديًا (مثل البكتيريا أو الفيروس).

الأسباب المرتبطة بالحساسية والمواد الكيميائية ليست معدية.

 عين حمراء أو وردية مع تورم في الجفنين، وزيادة الدموع، وإفرازات العين.

قد تلتصق الجفنان مغلقين بعد النوم. قد يصيب عينًا واحدة أو كلتا العينين.

 المريض: في حالة التهاب الملتحمة الفيروسي أو البكتيري، يُستبعاد من المدرسة أو مرفق رعاية الأطفال أثناء ظهور الأعراض أو حتى يُسمح له بالعودة من قبل مقدم الرعاية الصحية. من المهم غسل اليدين جيدًا بعد ملامسة إفرازات العين. لا تشارك أي مقالات قد لامست العينين.

جهات الاتصال: لا يُشار إلى الاستبعاد.
COVID-19†

(مرض فيروس كورونا 2019 الناجم عن فيروس SARS-CoV-2)

حالات COVID-19 المشتبه فيها أو المؤكدة لم تعد مطلوبة للإبلاغ عنها (باستثناء المختبرات). لا يزال الإبلاغ عن تفشي الأمراض أو التجمعات المشتبه فيها مطلوبًا.

 2–14 يوم

مع استمرار ظهور متحورات الفيروسات، قد تتغير خصائص مثل فترة حضانة المرض وسهولة انتقاله.

 الاستنشاق أو ملامسة قطرات الجهاز التنفسي؛ ملامسة الأسطح الملوثة.

يكون الأشخاص ناقلين للعدوى قبل 2 يومًا من ظهور الأعراض وحتى 10 يومًا بعد ظهور الأعراض، وتكون الأحمال الفيروسية أعلى في وقت مبكر من مسار العدوى.

 قد لا تظهر أعراض على المرضى أو قد تظهر عليهم مجموعة واسعة من الأعراض ذات الشدة المتفاوتة:
  • الحمى و/أو القشعريرة
  • سعال و/أو سيلان الأنف
  • ضيق التنفس
  • الصداع
  • الإرهاق
  • التهاب الحلق
  • آلام العضلات أو الجسم
  • فقدان جديد للطعم أو الرائحة
  • الغثيان، والقيء، والإسهال
 المريض: يرجى الرجوع إلى “منع انتشار الفيروسات التنفسية عندما تكون مريضًا” الصادر عن CDC. بشكل عام، يمكن للأشخاص العودة إلى الأنشطة العادية عندما تتحسن الأعراض إجمالاً، ولا توجد حمى لمدة 24 ساعة على الأقل (مع عدم استخدام أدوية خافضة للحرارة). بناءً على شدة المرض، يُرجى استشارة مقدم الرعاية الصحية أو مركز الرعاية العاجلة أو قسم الطوارئ لإجراء المزيد من التقييم والعلاج.

جهات الاتصال: لا يُوصى بالاستبعاد لجهات الاتصال.
الأمراض الإسهالية†

(داء العطيفات، والعدوى بكتيريا إشريكية كولونية المنتجة لذيفان شيغا (STEC)، بما في ذلك بكتيريا إشريكية كولونية O157:H7، وداء الجيارديات، وداء السالمونيلا، وداء الشيجيلات، وما إلى ذلك)

 عدوى العطيفة:

2–5 يوماً (المدى: 1–10 أيام)

E. coli O157:H7:

3–4 يوماً (المدى: 1–10 أيام)

Giardiasis:

أسابيع 1–3

داء السلمونيلات:

12–36 ساعة (النطاق: 6–72 ساعة؛ على الرغم من الإبلاغ عن مدة تصل إلى 16 أيام)

مرض الشيجيلوزات:

1–3 يوماً (المدى: 1–7 أيام)

 الطريق الفموي البرازي عن طريق الاتصال المباشر، أو بتناول طعام ملوث أو نيء أو غير مطهو جيدًا، أو ماء غير معالج تشمل الأعراض الأكثر شيوعًا الإسهال، وآلام البطن أو التشنجات، والوعكة الصحية، والحمى. يمكن أن يحتوي البراز على دم مرئي أو خفي. قد تحدث جفاف شديد لدى الأطفال الصغار.

قد تماثل الإصابة بداء العطيفات (Campylobacteriosis) أعراض التهاب الزائدة الدودية أو الانصمام المعوي. قد تؤدي جراثيم E. coli O157:H7 إلى الإصابة متلازمة انحلال الدم اليوريميائي. في حالة الإصابة بداء الجيارديات، قد لا تظهر أي أعراض على المصابين أو قد يعانون من سوء الامتصاص المصحوب ببراز ذي رائحة كريهة ودهني وفقدان في الوزن.

يمكن أن يعاني المرضى الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة من عدوى مطولة، أو متكررة، أو خارج الأمعاء.

 المريض: يُستبعد من المدرسة ومرفق رعاية الأطفال إلى أن يتوقف الإسهال لمدة لا تقل عن 24 ساعة. يجب احتواء البراز في الحفاض، أو عندما لا يتعرض المرضى القادرون على التحكم في التبرز لحوادث برازية، وعندما يصبح معدل التبرز غير مَزيد عن 2 من مرات التبرز فوق المعدل الطبيعي للمريض، حتى وإن ظل البراز ليّنًا. يُرجى التأكيد على أهمية غسل اليدين بالشكل الصحيح. في حال تفشي الأمراض، يُرجى استشارة دائرة الصحة المحلية للحصول على تصريح بالعودة إلى المدرسة أو مرفق رعاية الأطفال.

بيئة رعاية الأطفال: بالنسبة للإشريكية القولونية المنتجة لذيفان الشيجا (STEC)، يُستبعد المصاب حتى تقديم عينتي براز سلبيتين، جُمعتا بفاصل زمني لا يقل عن 24 ساعة، وفي موعد لا يقل عن 48 ساعة بعد التوقف عن استخدام المضادات الحيوية (إذا تم تناولها).

جهات الاتصال: لا يُنصح بالعزل أو إجراء مزرعة براز في حال عدم ظهور أعراض. ينبغي استبعاد المخالطين الذين تظهر عليهم الأعراض حتى يتوقف الإسهال لمدة لا تقل عن 24 ساعة. يجب أن يبقى البراز محصوراً في الحفاض أو أن يكون الطفل قادراً على التحكم في التبرز، بحيث لا يتجاوز معدل التبرز 2 مرات فوق المعدل الطبيعي للطفل طوال مدة وجوده في البرنامج. يوصى بجمع عينات براز للمخالطين الذين تظهر عليهم الأعراض، ويجب استبعاد هؤلاء الأطفال من المدرسة ومراكز رعاية الأطفال أثناء انتظار نتيجة التقييم.

استشر قسم الصحة المحلي لديك للحصول على المشورة أثناء تفشي الأمراض المشتبه به في المدارس.

تُعد نظافة اليدين الشاملة والتنظيف البيئي أمران مهمان.
المرض الخامس

(فيروس بارفو B19، الحميراء المعدية)

 4–14 يوم

(النطاق: 4–21 يومًا)

 الاتصال بإفرازات الجهاز التنفسي والتعرض عن طريق الجلد للدم أو منتجات الدم. يمكن أن ينتقل أيضًا من الأم إلى الجنين أثناء فترة الحمل.

بمجرد ظهور الطفح الجلدي المميز، لا يُرجح أن يكون الطفل معديًا ويمكنه العودة إلى المدرسة.

 طفح جلدي مميز يتميز باحمرار واضح في الجلد، وخاصة الوجه، والذي يتلاشى ويعاود الظهور؛ ووصف تقليديًا بأنه "مظهر الخدين المصفوعين". قد يظهر الطفح جلديًا متموجًا أو شبكيًا على الجذع والأطراف. يمكن أن تتفاوت في شدتها وتتكرر مع التغيرات البيئية، مثل درجة الحرارة والتعرض لأشعة الشمس، لأسابيع أو شهور. قد تحدث أعراض خفيفة تتمثل في الحمى، وآلام المفاصل، والسعال، والتهاب الحلق، والصداع قبل ظهور الطفح بـ 7–10 يومًا. المريض: لا يُشترط الاستبعاد بما يتجاوز سياسات المنشأة المتعلقة بالحمى أو الطفح الجلدي.

المخالطون: الاستبعاد غير مشار إليه. يجب على النساء الحوامل والأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة طلب المشورة الطبية.
مرض اليد والقدم والفم والقدم والفم

(فيروس كوكساكي، الفيروس المعوي)

 3–5 يوم الاتصال بإفرازات الأنف والحلق، أو السائل الناتج عن البثور، أو براز شخص مصاب. يمكن أن ينتشر أيضًا عن طريق الاتصال بالأدوات أو الأسطح الملوثة.

يكون الأشخاص أكثر نقلًا للعدوى خلال الأسبوع الأول من المرض، ولكن يمكنهم نشر الفيروس لأيام أو أسابيع بعد زوال الأعراض. يمكن للأشخاص المصابين نشر الفيروس حتى لو لم تظهر عليهم أي أعراض قط.

 تشمل الأعراض الأولية الحمى، وضعف الشهية، والوعكة الصحية، والتهاب الحلق. قد تظهر تقرحات الفم والطفح الجلدي بعد مرور 1–2 يومًا. يبدو الطفح الجلدي على شكل بقع حمراء مسطحة أو بارزة قليلاً، وأحيانًا مصحوبة ببثور. يظهر الطفح الجلدي عادةً على راحتي اليدين وباطني القدمين، ولكن يمكن أن يصيب مناطق أخرى (مثل الركبتين، أو المرفقين، أو الأرداف). عادةً ما تستمر الأعراض لمدة 7–10 أيام. تلتئم آفات الجلد في غضون 3–5 أيام من ظهور المرض. PATIENT: Exclude from school or childcare setting for at least 24 hours after fever is gone without use of fever-reducing medicine and there is not uncontrolled drooling with mouth sores. يُشجَّع الآباء أو الأوصياء على التحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بهم بشأن موعد العودة إلى المدرسة أو مرفق رعاية الأطفال إذا كان الطفح الجلدي لا يزال موجودًا وكانت هناك تقرحات في الفم وسيلان لعاب مفرط.

جهات الاتصال: لا يُشار إلى الاستبعاد.

تُعد نظافة اليدين الشاملة وتنظيف البيئة أمرين في غاية الأهمية.
Hepatitis A†

يجب الإبلاغ عن جميع الحالات المشتبه بها أو المؤكدة بسرعة إلى قسم الصحة المحلي

 28 أيام

(النطاق: 15–50 يومًا)

 العدوى عن طريق الفم والبراز من خلال الاتصال المباشر أو تناول طعام أو ماء ملوثين.

يكون الأشخاص المصابون بفيروس التهاب الكبد أ (HAV) أكثر عرضة للعدوى خلال الأسابيع 1–2 التي تسبق ظهور المرض، عندما تكون تركيزات الفيروس في البراز في أعلى مستوياتها. يتراجع الخطر بشكل ملحوظ بحلول الأيام 7–10 بعد ظهور الأعراض ويكون في أدنى حد له بحلول الأسبوع 3rd من المرض.

 تبدأ الأعراض الأولية بشكل مفاجئ وتتضمن الحمى، والغثيان، والقيء، والإسهال، والإرهاق، وألم المفاصل، وفقدان الشهية، وألم البطن أو الشعور بعدم الراحة. قد يظهر بول داكن، وبراز باهت، وירقان (اصفرار الجلد أو العينين) في البداية أو قد يتطور بعد بضعة أيام إلى أسبوع. تزداد احتمالية ظهور الأعراض مع التقدم في السن.

تستمر الأعراض عادةً أقل من 2 أشهر ولكن يمكن أن تمتد حتى 6 أشهر.

 المريض: يجب استبعاد المرضى المصابين بحدوث عدوى التهاب الكبد الوبائي ( HAV ) الحادة الذين يعملون كمتعاملين مع الأغذية أو يرتادون أو يعملون في مرافق رعاية الأطفال لمدة 14 أيام إذا كانت تظهر عليهم أعراض، أو 7 يومًا منذ ظهور اليرقان. إذا لم يكن الشخص متعاملًا مع الأغذية أو لم يكن في مرفق رعاية أطفال، فيجب استبعاده لمدة 7 يومًا بعد ظهور الأعراض. يجب إجراء الاختبارات المصلى لتأكيد الإصابة بعدوى التهاب الكبد الوبائي ( HAV ) في الحالات المشتبه بها.

جهات الاتصال: حدد ما إذا كان المخالط محصنًا ضد التهاب الكبد A من خلال سجلات التطعيم و/أو الاختبارات المصلية (فيجوز إيجابية Hep A IgG). لا يُوصى عادةً بالاختبارات المصلية إذا كانت سجلات التطعيم غير متوفرة. يمكن النظر في الأمر في بيئات معينة لتقليل التكاليف عن طريق عدم تطعيم الأشخاص المحصنين بالفعل. لا يحتاج المخالطون المحصنون إلى متابعة إضافية. تحديد ما إذا كان المخالط يستوفي معايير الوقاية بعد التعرض (PEP) لالتهاب الكبد A باستخدام لقاح التهاب الكبد A، أو الغلوبولين المناعي، أو كليهما.

يجب استبعاد موظفي رعاية الأطفال أو الحاضرين الذين يُحتمل تعرضهم لفيروس التهاب الكبد A في الأسابيع 2 الماضية لمدة 7 أسبوعًا بعد آخر مخالطة للحالة خلال فترة العدوى، ما لم يتلقوا العلاج الوقائي بعد التعرض (PEP) في غضون 14 يومًا من التعرض أو يُبلغوا عن اكتساب المناعة عن طريق التطعيم أو الاختبارات المصليّة التي تشير إلى الإصابة السابقة.

المخالطون الذين تظهر عليهم أعراض والمرتبطون وبائياً بحالة مؤكدة مخبرياً يستوفون تعريف الحالة ويجب التعامل معهم كحالة، بما في ذلك إجراء التحقيق المناسب والإبعاد.

في بيئة رعاية الأطفال، يُرجى التأكيد على أهمية غسل اليدين بالطريقة الصحيحة. في المرافق التي تضم أطفالاً يرتدون الحفاضات، إذا تم تأكيد حالة واحدة أو أكثر بين الأطفال أو الموظفين الحاضرين، أو حالتين أو أكثر بين أسر الموظفين أو الحاضرين، فينبغي إعطاء الوقاية بعد التعرض لالتهاب الكبد الفيروسي أ في غضون 14 أيام من التعرض لجميع الموظفين والحاضرين غير الملقحين.

في المراكز التي لا تضم أطفالاً يرتدون الحفاضات، يجب إعطاء الوقاية بعد التعرض لالتهاب الكبد A فقط للمخالطين غير الممنعين في الفصل الدراسي للحالة المؤكدة. يجوز للمخالطين الذين لا تظهر عليهم أعراض العودة بعد تلقي الوقاية بعد التعرض لالتهاب الكبد A.

في حال وجود أسئلة حول إدارة الحالات و/أو المخالطين، يرجى الاتصال بدائرة الصحة المحلية.
التهاب الكبد ب† 60–90 يوم

(النطاق: 45–160 يومًا)

 الاتصال المباشر بالدم الملوث أو سوائل الجسم الأخرى. يحدث انتقال العدوى عندما يدخل فيروس التهاب الكبد الوبائي ب (HBV) إلى الجسم عبر التشققات في الجلد أو الأغشية المخاطية. تظل مخاطر الإصابة بفيروس التهاب الكبد الوبائي ب عندما يعض طفل مُعَرَّض للعدوى طفلاً مصاباً بعدوى مزمنة بفيروس التهاب الكبد الوبائي ب، أو عندما يتعرض طفل مُعَرَّض للعدوى لعضة من طفل مصاب بعدوى مزمنة بفيروس التهاب الكبد الوبائي ب، غير معلومة. على الرغم من وجود خطر نظري في حال دخول الدم الإيجابي لمستضد السطح لفيروس التهاب الكبد الوبائي ب (HBsAg-positive) إلى فم العاض، فلم يتم توثيق انتقال العدوى عبر هذا المسار. إن ظهور أعراض التهاب الكبد الحاد مرتبط بالعمريحدث بشكل أكثر شيوعًا لدى البالغين. تظهر الأعراض على ما يصل إلى نصف الأطفال الأكبر سنًا، والمراهقين، والبالغين. مع ذلك، فإن معظم الأطفال الذين تقل أعمارهم عن خمس سنوات لا تظهر عليهم أعراض. إن طيف الأعراض والعلامات متنوّع ويشمل المرض تحت الحاد مع أعراض غير نوعية (مثل فقدان الشهية، أو الغثيان، أو التوعك)، أو التهاب الكبد السريري مع اليرقان، أو التهاب الكبد الصاعق. المريض: اتبع نصيحة مقدم الرعاية الصحية للطفل و/أو قسم الصحة المحلي لديكم.

جهات الاتصال: لا يُشار إلى الاستبعاد.
عدوى فيروس نقص المناعة البشرية† والإيدز† (متلازمة نقص المناعة المكتسبة) بالنسبة للرضع والأطفال غير المعالجين الذين يصابون بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية عن طريق الانتقال من الأم إلى الطفل، فإن العمر المعتاد لبدء ظهور الأعراض هو 12–18 شهرًا. يصاب بعض الأطفال بالمرض في الأشهر القليلة الأولى من الحياة، بينما يظل آخرون بدون أعراض لأكثر من 5 من السنين، وفي حالات نادرة، حتى أوائل مرحلة المراهقة.

تتطور متلازمة الفيروس القهقر الحادة لدى 40–90% من البالغين واليافعين. يحدث ذلك في غضون 7–14 أيام بعد الإصابة بالفيروس ويستمر لمدة 5–7 أيام. معظم المرضى ليسوا مرضى لدرجة تستدعي طلب الرعاية الطبية.
  1. الانتقال الجنسي (المهبلي، أو الشرجي، أو الفموي التناسلي)
  2. التعرض للدم عن طريق الجلد (مثل الإبر الملوثة)
  3. الانتقال من الأم إلى الطفل
  4. تعرض الأغشية المخاطية للدم الملوث أو سوائل الجسم
  5. نقل الدم الملوث أو منتجات الدم، على الرغم من أن هذا الأمر قد تم القضاء عليه فعليًا في الولايات المتحدة منذ 1985
  6. تم الإبلاغ عن حالات انتقال فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) نتيجة ملامسة الجلد غير السليم لسوائل الجسم التي تحتوي على الدم
 وتشمل المظاهر السريرية لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية لدى الأطفال غير المعالجة حمى مجهولة السبب، وتضخم العقد اللمفوية العام، وتضخم الكبد، وتضخم الطحال، وفشل النمو، وداء المبيضات الفموي والحفاضي المستمر، والإسهال المتكرر، والتهاب الغدة النكفية، والتهاب الكبد، وأمراض الجهاز العصبي المركزي (مثل: اعتلال الدماغ، وفرط المنعكسات، وفرط التوتر، والرخاوة، والتأخر النمائي)، والالتهاب الرئوي الخلالي اللمفاوي، والالتهابات البكتيرية الغازية المتكررة، والالتهابات الانتهازية (مثل: الالتهابات الفيروسية، والطفيلية، والفطرية). المريض: اتبع نصيحة مقدم الرعاية الصحية للطفل و/أو قسم الصحة المحلي لديكم.

جهات الاتصال: لا يُشار إلى الاستبعاد.
الإنفلونزا

(موسمي)

ملاحظة: يجب الإبلاغ عن حالات الإصابة بفيروس الإنفلونزا الجديد المشتبه بها أو المؤكدة بسرعة إلى إدارة الصحة المحلية، وقد يكون لها معايير استبعاد مختلفة.

 2 أيام

(النطاق: 1–4 يومًا)

 القطيرات التنفسية (مثل السعال أو العطس)، أو الأيدي أو الأسطح الملوثة (حيث يمكن أن تبقى لمدة تصل إلى 24 ساعة)، أو الانتقال عبر الهواء عبر الهباء الجوي ذي الجسيمات الصغيرة في محيط الشخص المعدي

قد يكون المرضى معديين قبل 24 ساعة من ظهور الأعراض. عادة ما يبلغ إفراز الفيروس في إفرازات الأنف ذروته خلال 3 الأيام الأولى من المرض ويتوقف في غضون 7 أيام، ولكنه قد يمتد (10 يومًا أو أكثر) لدى الأطفال الصغار والأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة.

 ظهور مفاجئ للححمى، وغالبًا ما يصاحبها سعال غير جاف، قشعريرة أو رعشة، آلام عضلية منتشرة، صداع، ووعكة صحية. بعد ذلك، تصبح أعراض الجهاز التنفسي، بما في ذلك التهاب الحلق، واحتقان الأنف، والتهاب الأنف، والسعال، أكثر بروزًا. بشكل أقل شيوعًا، ترتبط آلام البطن، والغثيان، والقيء، والإسهال بالإنفلونزا. لدى بعض الأطفال، يمكن أن تظهر الإنفلونزا في صورة مرض في الجهاز التنفسي العلوي أو كمرض مصحوب بحمى مع ظهور عدد قليل من أعراض الجهاز التنفسي. في الرضع، يمكن أن تنتج الإنفلونزا صورة مرضية شبيهة بتسمم الدم غير النوعي، وفي الرضع والأطفال الصغار، يمكن أن تسبب الإنفلونزا التهاب الأذن الوسطى، والخانوق، ومرضًا شبيهًا بالسعال الديكي، والتهاب القصيبات، أو الالتهاب الرئوي. يمكن أن تظهر التهابات العضلات الحادة الثانوية للإنفلونزا في شكل إيلام في بطن الساق ورفض المشي. PATIENT: Exclude from school and childcare setting until symptoms are getting better overall AND they have not had a fever for at least 24 hours (and are not using fever-reducing medication).

جهات الاتصال: لا يُشار إلى الاستبعاد.
الحصبة†

(الحصبة الألمانية، الحصبة الحمراء)

يجب الإبلاغ عن جميع الحالات المشتبه بها أو المؤكدة بسرعة إلى قسم الصحة المحلي

 من التعرض إلى المرحلة البادرية:

11إلى12 يومًا (في المتوسط)

من التعرض إلى ظهور الطفح الجلدي:

14 يومًا (النطاق: 7–21 يومًا)

 عن طريق الاتصال المباشر بالقطيرات المعدية أو الانتشار المحمول جواً من خلال استنشاق القطيرات المعدية عندما يسعل الشخص المصاب بالحصبة أو يعطس، وما إلى ذلك. معدل الإصابة لدى الفرد المعرض للإصابة بالحصبة هو 90% في بيئات التلامس القريب.

يكون المرضى المصابون بفيروس الحصبة البري معدين في الفترة من 4 يومًا قبل ظهور الطفح الجلدي وحتى 4 يومًا بعد ظهور الطفح الجلدي.

 الحمى، والسعال، والزكام، والتهاب الملتحمة، يليه طفح جلدي حطاطي بقعي يبدأ على الوجه وينتشر نزولاً وإلى الخارج. خلال الفترة الأولية، قد تكون بقع كوبليك موجودة. قد لا يظهر الطفح الجلدي المميز لدى المرضى الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة.

عادةً ما تكون بقع كوبليك عبارة عن ارتفاعات ذات لون أبيض أو رمادي أو مزرق بحجم 1–3مم ذات قاعدة حمامية تظهر عادةً على الغشاء المخاطي للخد. لا تُرى بقع كوبليك في جميع حالات الحصبة.

 المريض: يُستبعد من المدرسة ومؤسسات رعاية الأطفال حتى مرور 4 يومًا على الأقل من ظهور الطفح الجلدي وعندما يصبح الطفل قادرًا على المشاركة.

جهات الاتصال: تحقق من سجلات التطعيم لجميع جهات الاتصال. لا توجد حاجة لتدابير إضافية للأطفال و/أو الموظفين الذين تم تطعيمهم بالكامل أو لديهم دليل على المناعة ضد الحصبة. يجب استبعاد الأشخاص غير الممنعين، بما في ذلك أولئك المعفيين من تطعيم الحصبة لأسباب طبية، من المدرسة، ومرافق رعاية الأطفال، ومرافق الرعاية الصحية. تعتمد مدة الحظر على الحالة الصحية (مثل الحمل)، وتوقيت ونوع الوقاية بعد التعرض (اللقاح أو الغلوبولين المناعي)، إن أُعطيت. ناقش الأمر مع قسم الصحة المحلي لديك وارجع إلى إرشادات VDH. يجب الإبلاغ عن كل حالة مشتبه في إصابتها بالحصبة فورًا إلى قسم الصحة المحلي.
التهاب السحايا البكتيري

(المستدمية النزلية†، المكورات السحائية†، المكورات الرئوية)

يجب الإبلاغ الفوري عن جميع الحالات المشتبه بها أو المؤكدة من مرض المستدمية النزلية الغزو أو مرض التهاب السحايا إلى إدارة الصحة المحلية

 المستدمية النزلية: غير محدد

التهاب السحايا: 1–10 يومًا

المكورات الرئوية: غير معروفة وتتفاوت حسب نوع العدوى (قد تكون قصيرة وتتراوح بين 1 إلى 3 يومًا).

 إفرازات الجهاز التنفسي (مثل السعال أو العطس) أو إفرازات الحلق (مثل التقبيل) من خلال الاتصال المقرب أو الطويل.

يمكن أن يحدث الانتقال أيضًا عن طريق مشاركة المشروبات، والأدوات، ومنتجات التبغ، ومنتجات العناية الشخصية. يجب اعتبار المرضى قادرين على نقل الكائن الحي لمدة تصل إلى 24 ساعة بعد بدء العلاج المضاد للميكروبات الفعال.

 بداية حادة للحمى، وتيبّس الرقبة، وألم الرقبة، والصداع، والحساسية للضوء، وغيرها من الأعراض أو العلامات العصبية. قد يصاب مرضى تسمم الدم بالحمى، والإسهال، والغثيان، والقيء، وآلام العضلات.

في مرض التهاب السحايا بالمكورات السحائية، يمكن أن يكون الطفح الجلدي في البداية بقعياً أو بقعياً حبيبياً، ولكنه يتحول عادةً إلى بقع نزفية أو فرفرية في غضون ساعات. قد تكون علامات وأعراض التهاب السحايا بالمكورات السحائية غير قابلة للتمييز عن تلك المرتبطة بالتهاب السحايا بالمكورات الرئوية.

 المريض: يُستبعد من المدرسة وبيئة رعاية الأطفال أثناء المرض الحاد. غير معدٍ بعد 24–48 ساعة من العلاج الدوائي المناسب.

جهات الاتصال: الاستبعاد غير مشار إليه. ناقش مع قسم الصحة المحلي لديك لتحديد ما إذا كانت جهات الاتصال القريبة تحتاج إلى علاج وقائي فوري ضد بكتيريا المستدمية النزلية (H. influenzae) أو مرض المكورات السحائية، وخاصة المخالطين في بيئة رعاية الأطفال. يجب نصح الطلاب والموظفين بعدم مشاركة المشروبات، أو أدوات الأكل، أو منتجات العناية الشخصية. يجب ألا يتشارك الرضع والأطفال الصغار في زجاجات الرضاعة، أو الألعاب، أو الأغراض الأخرى التي تُوضع في الفم.
كريات الدم البيضاء وحيدة النواة

(Mono, Epstein-Barr Virus)

 أسابيع 4–6 ينتقل من شخص لآخر عبر السوائل الجسدية، وخصوصًا اللعاب (عن طريق التقبيل أو مشاركة الأدوات الملوثة باللعاب). فيروس إبشتاين-بار (EBV) هو السبب الأكثر شيوعًا لكثرة الوحيدات العدائية، ولكن يمكن أن يحدث بسبب فيروسات أخرى. إرهاق شديد، حمى، التهاب في الحلق، صداع، آلام في الجسم، تورم العقد الليمفاوية في الرقبة والابطين، تضخم الكبد أو الطحال. قد يظهر طحالب جلدي. قد تظهر لدى الأطفال الصغار أعراض خفيفة أو قد لا تظهر أي أعراض.

يشعر معظم الناس بتحسن خلال 2 إلى 4 أسبوعًا. يشعر بعض الأشخاص بالإرهاق لعدة أسابيع أخرى أو، نادرًا، لأشهر.

 المريض: الاستثناء غير مشار إليه. يجب تجنب الأنشطة التي تسبب تبادل اللعاب (مثل مشاركة الأكواب أو أدوات الطعام). يجب على المريض تجنب التمارين البدنية الشاقة والرياضات العنيفة لمدة شهر على الأقل أو حتى يصبح الطحال غير محسوس بالجس. يُشجّع الآباء/الأوصياء على التحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بهم بشأن استئناف ممارسة الرياضة.

جهات الاتصال: لا يُشار إلى الاستبعاد.
Mpox†

(المعروف سابقاً باسم جدري القرود)

يجب الإبلاغ عن جميع الحالات المشتبه بها أو المؤكدة بسرعة إلى قسم الصحة المحلي

 3–17 يوم

تبدأ الأعراض عادةً في غضون 21 يومًا من التعرض للفيروس. إذا ظهرت على شخص أعراض شبيهة بالأنفلونزا، فسوف يصاب عادةً بطفح جلدي بعد 1–4 يومًا.

 من خلال الاتصال القريب (بما في ذلك الاتصال الحميم، أو الجنسي، أو المنزلي/الرعاية) مع شخص مصاب بجدري القردة (مثل: ملامسة الجلد للجلد، سوائل الجسم، التحدث المطول أو التنفس، من الأم إلى الطفل)، ومن خلال ملامسة المواد الملوثة (مثل: الملابس، أغطية الأسرّة)، أو الاتصال المباشر بالحيوانات البرية المصابة.

يمكن أن ينتشر جدري القرود من وقت بدء الأعراض وحتى يلتئم الطفح الجلدي تمامًا وتتكون طبقة جديدة من الجلد. عادةً ما يستمر المرض لمدة 2–4 أسبوع.

 الأشخاص المصابون بجدري القرود يصابون بطفح جلدي قد يظهر على اليدين، أو القدمين، أو الصدر، أو الوجه، أو داخل الفم أو حوله، أو على الأعضاء التناسلية أو الشرج أو حولهما.

يمر الطفح الجلدي بعدة مراحل، بما في ذلك القشور، قبل الشفاء. يمكن أن يبدو الطفح الجلدي في البداية وكأنه بثور أو حبوب، وقد يكون مؤلمًا أو يسبب الحكة.

تشمل الأعراض الأخرى لمرض جدري القرود الحمى، والقشعريرة، وتورم العقد الليمفاوية، والإرهاق، وآلام العضلات وآلام الظهر، والصداع، والأعراض التنفسية (مثل التهاب الحلق، أو احتقان الأنف، أو السعال).

قد تظهر على الأشخاص جميع الأعراض أو بعضها فقط.

 المريض: يُستبعد من المدرسة وبيئة رعاية الأطفال حتى يلتئم الطفح الجلدي، وتتساقط جميع القشور، وتتكون طبقة جلدية جديدة. قد يستغرق ذلك ما يصل إلى 4 أسبوعاً بعد بدء الأعراض. ينبغي للمُعيلين التعاون مع مقدم الرعاية الصحية ودائرة الصحة لتحديد الوقت المناسب لعودة الطفل أو المراهق إلى البيئة التعليمية.

المخالطون: لا يُشار إلى الاستبعاد في معظم الحالات. في بعض الحالات، إذا تعذر تتبع المخالطين وكان هناك درجة عالية أو متوسطة من التعرض، فقد تقرر إدارة الصحة المحلية الحد من مشاركة الفرد في الأنشطة. ستأخذ إدارة الصحة في الاعتبار سن الفرد وقدرته على التعرف على الأعراض أو الإبلاغ عنها، وأنواع التفاعلات في البيئة، وخطر الإصابة بمرض أكثر خطورة على الآخرين في الموقع. إذا تعرض المخالط لعرض عالي أو متوسط الخطورة، فقد توصي إدارة الصحة بالعلاج الوقائي بعد التعرض باستخدام لقاح JYNNEOS، ويفضل إعطاؤه في غضون 4 أيام من التعرض.

بالنسبة للأعداد التي تضم أطفالاً أو مراهقين مقيمين (مثل المدارس الداخلية، والمعسكرات الليلية، والبيئات السكنية الأخرى)، يُرجى اتباع الاعتبارات الخاصة بأماكن الإقامة الجماعية.
النكاف† 16–18 يوم

(النطاق: 12–25 يومًا)

 الاتصال بإفرازات الجهاز التنفسي المعدية واللعاب. شديد العدوى.

تبدأ فترة العدوى القصوى قبل 2 يومًا من ظهور التهاب الغدة النكفية. تترة العزل الموصى بها هي 5 يومًا بعد ظهور تورم الغدة النكفية. مع ذلك، تم اكتشاف الفيروس في لعاب المرضى في وقت مبكر يصل إلى 7 يومًا قبل ظهور التورم وحتى 9 يومًا بعده.

 تورم وإيلام في إحدى الغدد النكفية أو كليهما، فضلاً عن أعراض غير نوعية مثل الحمى، وآلام العضلات، وفقدان الشهية، والوعكة الصحية، والصداع. تحدث العدوى بدون أعراض في حوالي 15-20% من الحالات، وغالبًا ما تكون لدى البالغين أكثر من الأطفال. المريض: بالإضافة إلى الاحتياطات القياسية، يجب الاستبعاد من المدرسة وبيئة رعاية الأطفال لمدة 5 يومًا بعد ظهور تورم الغدة النكفية.

جهات الاتصال: يجب تحديد حالة التطعيم لجميع المخالطين. في حالة تفشي المرض، يُرجى استشارة الإدارة الصحية المحلية بخصوص إدارة تفشي المرض وما إذا كان المخالطون بحاجة إلى الاستبعاد من المدرسة أو مرفق رعاية الأطفال.

إذا وافق قسم الصحة، فينبغي استبعاد المخالطين غير الملقحين حتى مرور 26 يومًا على الأقل من بدء ظهور التهاب الغدة النكفية لدى آخر شخص مصاب بالنكاف. يمكن إعادة قبول الطلاب المستبعدين بعد تلقيهم جرعة من لقاح MMR وفقًا لتقدير قسم الصحة. علاوة على ذلك، إذا كان الأفراد في المدرسة أو مرفق رعاية الأطفال يُعتبرون معرضين لخطر الإصابة بالنكاف بدرجة عالية، فقد تُصدر توصية بتلقي الطلاب والموظفين الذين تلقوا مسبقًا جرعتين من لقاح يحتوي على مضادات النكاف جرعة ثالثة من لقاح MMR.
نوروفيروس 12–48 ساعة الطريق البرازي الفموي أو القيئي الفموي من خلال الاتصال المباشر، أو ابتلاع طعام أو ماء ملوثين، أو لمس الأسطح الملوثة، والقيء الرذاذي.

قد تبدأ عملية إفراز الفيروس قبل ظهور الأعراض، وتصل إلى ذروتها بعد عدة أيام من التعرض، وفي بعض الحالات، قد تستمر لمدة ≥4 أسبوعًا. تم الإبلاغ عن استمرار إفراز الفيروس لفترة طويلة (>6 أشهر) لدى الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة.

 القيء المفاجئ و/أو الإسهال المائي، والتقلصات البطنية، والغثيان. عادة ما تستمر الأعراض من 24–72 ساعة، ولكن قد تحدث حالة مرضية مطولة. قد تصاحب أعراض الجهاز الهضمي مظاهر جهازية، تشمل الحمى، وآلام العضلات، والوعكة، وفقدان الشهية، والصداع. المريض: بالإضافة إلى الاحتياطات القياسية، يُستبعد الأشخاص المصابون بفيروس نوروفيروس المشتبه به أو المؤكد من المدرسة ومرافق رعاية الأطفال حتى مرور 48 ساعة من زوال الأعراض. ويشمل ذلك زوال القيء والإسهال. يجب استبعاد الرضع والأطفال من مرافق رعاية الأطفال حتى يتم احتواء البراز في الحفاض، أو عندما يتوقف الأطفال الذين تم التدريب على استخدام المرحاض عن التعرض لحوادث عند استخدام المرحاض، وعندما يصبح معدل التبرز بما لا يزيد عن 2 مرات فوق المعدل الطبيعي لذلك الطفل طوال مدة تواجد الطفل في البرنامج، حتى لو ظل البراز ليناً. التأكيد على أهمية غسل اليدين جيداً بالماء والصابون، لا سيما عند رعاية الأطفال الذين يرتدون الحفاضات، حيث قد يُفرز الفيروس في البراز لأسابيع بعد زوال الأعراض.

المخالطون: الاستبعاد غير مشار إليه. إذا ظهرت أعراض على المخالطين، فيجب تقييد حضورهم إلى المدرسة ومرفق رعاية الأطفال كما هو موضح أعلاه. يمكن فرض القيود بناءً على الأعراض دون الحاجة إلى تشخيص من مقدم الرعاية الصحية.

يُعد التنظيف البيئي عنصراً بالغ الأهمية في الاستجابة لتفشي وباء النوفيروس. يمكن استخدام محلول مبيض عالي التركيز؛ ويجب أن يظل هذا المحلول على السطح لفترة كافية للقضاء على النوفيروس. يجب شطف السطح بالماء لإزالة بقايا المبيض.
قمل الرأس

(قمل الرأس)

 يستغرق فقس البيض 8–9 يومًا بعد وضعه

(تتراوح النسبة بين 7و12 يومًا)

تنضج القمل لتصبح بالغة بعد حوالي 7 يومًا.

 الاتصال المباشر من رأس إلى رأس بشعر شخص مصاب. يُعد انتقال العدوى عن طريق الاتصال بالأغراض الشخصية (مثل: الأمشاط، والفُرَش، ومعدات الرياضة، والقبعات) أمرًا غير شايع.

تحدث الإصابة بقمل الرأس بشكل شائع بين الأطفال الذين يرتادون دور رعاية الأطفال، ورياض الأطفال، والمدارس الابتدائية، وهي ليست علامة على سوء النظافة الشخصية.

 حكة شديدة وخدوش. توجد الحشرات البالغة، والبيض، والحوريات (قشور البيض الفارغة) على الشعر، وغالبًا ما تُرى خلف الأذنين وعند مؤخرة العنق. قد تحدث سحجات وتكوّن قشور ناتجة عن عدوى بكتيرية ثانوية.

لا تظهر أعراض المرض على العديد من الأطفال.

 المريض: إخطار الوالدين؛ وإبلاغهما بأن الطفل مصاب بالقمل وأنه ينبغي معالجته. ينبغي عدم استبعاد الأطفال أو إرسالهم إلى منازلهم مبكرًا من المدرسة أو دور رعاية الأطفال بسبب الإصابة بقمل الرأس، نظرًا لأن قمل الرأس يُعد منخفض العدوى داخل الفصول الدراسية. ينبغي التخلي عن سياسات "عدم وجود صيبان".

جهات الاتصال: ينبغي فحص أفراد الأسرة والمخالطين المقربين وعلاجهم في حال الإصابة. إذا كان الشخص المصاب بالقمل يتشارك السرير مع شخص آخر، فمن الحكمة معالجة شريك السرير في الوقت نفسه مع الشخص المصاب بالقمل، حتى لو لم يتم العثور على قمل حي. لا يلزم وجود استثناء. لا يُنصح بإجراء فحص روتيني للفصل الدراسي أو على مستوى المدرسة للكشف عن القمل. يمكن للآباء الذين لديهم دراية بتشخيص الإصابة بالقمل فحص رؤوس أطفالهم بأنفسهم بحثًا عن القمل بانتظام وفي حال ظهور أعراض على الطفل. يُحَالَ المريض لتلقي العلاج في حال الإصابة.
Pertussis†

(السعال الديكي)

يجب الإبلاغ عن جميع الحالات المشتبه بها أو المؤكدة بسرعة إلى قسم الصحة المحلي

 7–10 يوم

(النطاق: 5–21 يومًا)

 الاتصال المباشر من خلال قطرات الجهاز التنفسي الكبيرة المتولدة عن السعال أو العطس. مرحلة النزلة: أعراض خفيفة في الجهاز التنفسي العلوي (مثل نزلات البرد الشائعة). تستغرق 1–2 أسبوعًا.

المرحلة الانقباضية: سعال، عادةً ما تكون نوبات سعال، تتميز بصوت شهيق مرتفع بعد سعال متكرر على النفس نفسه، والذي يتبعه عادة قيء ما بعد السعال. الحمى غائبة أو طفيفة. قد لا يصدر الأطفال الأكبر سنًا صوت الشهيق. عادةً ما تستمر من 1إلى6 أسبوعًا، وتصل إلى 10 أسبوعًا.

مرحلة النقاهة: تتراجع الأعراض تدريجيًا على مدار أسابيع إلى أشهر. تستغرق من 2إلى3 أسبوعًا.

 PATIENT: يُستبعد من المدرسة ومؤسسات رعاية الأطفال لمدة 5 أيام بعد بدء العلاج بالمضادات الحيوية المناسبة. عادةً ما يُعدّ العلاج بدورة مدتها 5أيام من أزيثرومايسين (azithromycin) هو العلاج المفضَّل، كما يُستخدم للوقاية بعد التعرُّض (PEP). يجب استبعاد الأفراد غير الخاضعين للعلاج حتى انقضاء 21 أيام من بدء السعال. إذا كانت لديكم أسئلة حول علاج السعال الديكي أو الوقاية بعد التعرُّض، يُرجى مناقشة ذلك مع قسم الصحة المحلي لديكم.

جهات الاتصال: يُوصى بالعلاج الوقائي بعد التعرض (PEP) لجميع المخالطين من أفراد الأسرة والأقارب (بما في ذلك الأطفال في دور الرعاية)، والأشخاص المعرضين لخطر الإصابة الشديدة بالسعال الديكي (الأطفال الرضع الذين تقل أعمارهم عن 12 شهرًا، والأشخاص الذين يعانون من حالات مرضية مسبقة معينة)، وأولئك الذين سيتواصلون مع أشخاص معرضين لخطر كبير (بما في ذلك جميع الأشخاص في مرافق رعاية الأطفال) في غضون 21 أيام من التعرض للشخص المُعدي، بغض النظر عن حالة التطعيم.

يجب مراقبة جميع المخالطين المقربين عن كثب بحثًا عن أعراض السعال الديكي لمدة 21 يومًا بعد آخر اتصال بالشخص المصاب. يجب خضوع المخالطين المقربين الذين يعانون من السعال لتقييم طبي. يُستبعد عند ظهور المؤشر الأول للأعراض في انتظار التقييم من قِبل مقدم الرعاية الصحية.
Pinworm

(Enterobiasis, Oxyuriasis)

 1–2 شهرًا النقل المباشر للبضائع أو البيض المصاب يدويًا من شرج الشخص نفسه إلى فمه أو فم شخص آخر، أو بشكل غير مباشر عبر الملابس، أو الفراش، أو الطعام، أو غيرها من الأدوات الملوثة ببيض الطفيليات.

تكرار العدوى أمر شائع.

 تعيش الديدان الدبوسية الإناث في أمعاء الشخص المصاب وتضع البيض ليلاً على الجلد المحيط بمنطقة الشرج. يتسبب ذلك في حكة حول الشرج. يمكن أن يؤدي الخدش المتكرر إلى عدوى جلدية بكتيرية. يمكن أن تنتقل الديدان الدبوسية أيضًا إلى المنطقة المهبلية وتسبب التهيج. قد يعاني الأشخاص المصابون من صعوبة في النوم.

لا تظهر أي أعراض على بعض الأشخاص.

 المريض: الاستبعاد غير مُشار إليه.

جهات الاتصال: الاستبعاد غير مشار إليه. فكر في علاج مخالطين للمريض في المنزل في نفس الوقت الذي يُعالج فيه المريض.
القوباء الحلقية

(الجسم: السعفة الجسدية، فروة الرأس: سعفة الرأس، المغبن: سعفة الأربية، القدمان: سعفة القدم)

 أسابيع 1–3

يمكن أن تكون أقصر، حيث حدثت حالات مُبلاغ عنها في عمر 3 يومًا.

 التلامس المباشر للجلد مع آفات الأشخاص أو الحيوانات المصابة، أو الأغراض المشتركة (مثل: الفرش، والأمشاط، والقبعات، والمناشف)، أو الأسطح المشتركة (مثل: أرضيات غرف تبديل الملابس)، أو التربة، أو المواد الملوثة. آفة (آفات) جلدية دائرية، حمراء إلى بنيّة، ومحددة بوضوح. قد تحتوي على حافة متقشرة، أو حويصلية، أو بثرية مع تراجع مركزي. قد تحدث لويحات أو حطاطات صغيرة ملتحمة. الحكة شائعة. المريض: لا يُشترط الاستبعاد إذا كان الطفل يتلقى العلاج. لا داعي لإعادة الطفل إلى منزله مبكرًا من المدرسة، ولكن يجب أن يبدأ العلاج قبل العودة. يُرجى تغطية الآفات إن أمكن. (لا تحتاج آفات فروة الرأس إلى تغطية الرأس.)

جهات الاتصال: الاستبعاد ليس ضروريًا.
الحصبة الألمانية†

(الحصبة الألمانية)

يجب الإبلاغ عن جميع الحالات المشتبه بها أو المؤكدة بسرعة إلى قسم الصحة المحلي

 17 أيام

(النطاق: 12–23 يومًا)

 الاتصال المباشر أو الملامسة للقطرات الناتجة عن إفرازات البلعوم النفي.

يكون المرض شديد العدوى عند ظهور الطفح الجلدي، ولكنه ينتقل لمدة 7 أيام قبل ظهور الطفح الجلدي ولمدة 7 يومًا على الأقل بعد ظهور الطفح الجلدي.

 طفح جلدي خفيف حطاطي بقعي يصاحبه تورم في الغدد الليمفاوية (غالباً خلف الأذن أو عند قاعدة الجمجمة) وحمى خفيفة. عادةً ما يبدأ الطفح الجلدي على الوجه وينتشر إلى باقي الجسم في غضون 24 ساعة. عادةً ما يستمر الطفح الجلدي لمدة 3 أيام. قد تحدث آلام المفاصل، لا سيما لدى الأطفال الأكبر سنّاً والبالغين. المريض: يُستبعد من المدرسة ومراكز رعاية الأطفال لمدة 7 يومًا بعد ظهور الطفح الجلدي. تجنب التعرض للنساء الحوامل. التحقق من سجلات التطعيم لجميع الطلاب. ناقش الأمر مع قسم الصحة المحلي لديك.

جهات الاتصال: في حالات التفشي، يجب استبعاد الأطفال الذين ليس لديهم ما يثبت مناعتهم لمدة 23 يوماً بعد ظهور الطفح الجلدي للحالة الأخيرة في التفشي. يمكن إعادة قبول الأشخاص غير المطعمين الذين يتلقون لقاح MMR إذا تم استبعاد جميع الأشخاص الذين ليس لديهم وثائق تثبت مناعتهم. يجب تقييم المخالطين الحوامل من قِبل مقدم الرعاية الصحية.
الجرب الأشخاص الذين ليس لديهم تعرض سابق: 4–6 أسبوعًا

الإصابة والتحسس السابقان: 1–4 يوم

 الاتصال الشخصي المقرب والمطول. تُعد العدوى الناتجة عن الكلاب أو الحيوانات أمرًا غير شائع. من المستبعد أن يؤدي التلامس الجلد العرضي إلى انتقال العدوى. من غير المرجح أن تؤدي الأدوات الملوثة إلى الإصابة بالجرب الكلاسيكي، ولكنها يمكن أن تنقل الجرب المتقشر نظرًا لارتفاع الحمل الطفيلي بشكل كبير. (الجرب المتقشر هو شكل شديد العدوى وحاد يمكن أن يحدث لدى الأشخاص الذين يعانون من حالات مزمنة، أو إعاقات تنموية، أو ضعف في جهاز المناعة.) طفح جلدي شديد الحكة يشبه البثور الحمراء حول ثنايا الأصابع، والمعصمين، والمرفقين، والركبتين، والإبطين، لوحي الكتف، والخصر، والفخذين، والأرداف، و/أو الأعضاء التناسلية. في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 2 عامًا، قد تتأثر مناطق مثل فروة الرأس، والوجه، والرقبة، وراحة اليدين، وباطن القدمين. الأنفاق عبارة عن خطوط رفيعة تشبه الخيوط باللون الرمادي أو الأبيض. يمكن أن يؤدي الخدش المفرط إلى الإصابة بعدوى ثانوية. المريض: يجب استبعاده من المدرسة وبيئة رعاية الأطفال حتى يتم الانتهاء من دورة العلاج المناسبة الأولى. لا ينبغي إرسال الأطفال الذين يتم تحديدهم خلال اليوم الدراسي مبكرًا إلى منازلهم من المدرسة أو بيئة رعاية الأطفال نظرًا لأن الجرب يتميز بانخفاض معدل العدوى داخل الفصول الدراسية.

جهات الاتصال: يجب أن تتلقى جهات الاتصال القريبة التي تعاملت مع المصاب باحتكاك مباشر ومطول بين الجلد والع الجلد العلاج في الوقت نفسه الذي يتلقى فيه الشخص المصاب العلاج. يجب غسل الفراش والملابس الملامسة لجلد الأشخاص المصابين في غسالة بماء ساخن وتجفيفها على دورة ساخنة.
أمراض المكورات العقدية من المجموعة أ (GAS)

(بما في ذلك القوباء، أو التهاب المكورات السحائية الغازية (GAS) أو متلازمة الصدمة السمية†، أو التهاب الحلق بالمكورات السهامية "التهاب الحلق العقدي"، والحمى القرمزية)

 القوباء: 7–10 يومًا

التهاب الحلق العقدي / الحمى القرمزية: 2–5 يومًا

 Impetigo:

الالاتصال المباشر بالآفات الجلدية أو إفرازاتها.

التهاب الحلق العقدي/الحمى القرمزية:

القطيرات التنفسية أو الاتصال بالإفرازات التنفسية. يعد انتقال العدوى عبر الأدوات والتفشيات المنقولة بالغذاء أمرًا غير شائع ولكنه قد يحدث.

 القوباء: تقرحات حمراء ومثيرة للحكة تتمزق وتسرب سائلًا شفافًا أو صديدًا، ثم تتطور ليتحول إلى قشرة لونها كلون العسل. توجد عادة على الذراعين والساقين والفم والأنف.

التهاب الحلق العقدي: ظهور مفاجئ للحمى، والتهاب الحلق، والتهاب اللوزتين، والحبرات الحنكية، واللسان التوتي، وتضخم العقد الليمفاوية الرقبية الأمامية.

الحمى القرمزية: طفح جلدي شبيه بورق السنفرة يحدث مع التهاب الحلق العقدي (أو نادرًا مع جرح مصاب).

 المريض: القوباء المعدية (Impetigo): يُستبعد من المدرسة ومكان رعاية الأطفال حتى مرور 12 ساعة على الأقل من بدء العلاج بالمضادات الحيوية وتغطية جميع التقرحات على الجلد المعرض. يجب تجنب الاتصال القريب بالاطفال الآخرين خلال هذه الفترة.

التهاب الحلق العقدي: يُستبعد المصاب من المدرسة والرعاية النهارية حتى مرور 12 ساعة على بدء العلاج بالمضادات الحيوية المناسبة وَعدم وجود حمى دون استخدام أدوية خافضة للحرارة (مثل: الأسيتامينوفين أو الإيبوبروفين).

المخالطون: القوباء: الاستبعاد غير مشار إليه.

التهاب الحلق العقدي: ينبغي تقييم الحالات المخالطلة التي تظهر عليها الأعراض طبيًا ومعالجتها في حال كانت النتائج إيجابية. لا يُعد إجراء الفحص المخبرى الروتيني أو استبعاد المخالطين المنزليين الذين لا تظهر عليهم الأعراض من المدارس أو دور الرعاية أمرًا مؤشرًا عليه، إلا في حالات تفشي الأمراض أو إذا كان المخالط عرضة لمخاطر عالية للإصابة بمضاعفات العدوى. بشكل عام، لا يُنصح بالعلاج الكيميائي الوقائي ضد المكورات العقدية من المجموعة أ في المدارس أو مراكز رعاية الأطفال.
السل†

(عدوى السل الكامنة أو LTBI)

 يمكن لبكتيريا السل أن تصبح نشطة في غضون أسابيع إلى سنوات بعد الإصابة الأولية.

بدون علاج، سيصاب ما يقريبًا 10% من الأشخاص المصابين بعدوى السل الكامنة (LTBI) بمرض السل خلال حياتهم.

 العدوى الكامنة بالسل (LTBI) هي عدوى دون أي أعراض سريرية. لا يمكن للمصابين بالعدوى الكامنة بالسل نقلها إلى الآخرين، ولكن يمكن أن تتطور العدوى الكامنة إلى سل نشط. بمجرد أن يصبح السل نشطاً، يمكن أن ينتشر من شخص لآخر عبر الهواء (انظر أدناه). لا تظهر أعراض على الأشخاص المصابين بالعدوى الكامنة للسل. المريض: الاستبعاد غير مُشار إليه.

لا تُجرى عادةً تحقيقات حالة المصدر لتحديد مصدر عدوى السل الكامنة (LTBI) إلا إذا حدثت العدوى في طفل صغير جدًا (بعمر <5 سنوات).
السل†

(السل النشط)

يجب الإبلاغ فورًا عن جميع حالات السل النشط المشتبه بها أو المؤكدة إلى قسم الصحة المحلي.

 يمكن لبكتيريا السل أن تصبح نشطة في غضون أسابيع إلى سنوات بعد الإصابة الأولية. الانتشار المحمول جواً من خلال استنشاق قطيرات رذاذ الجو التي يتم توليدها عندما يسعل شخص مصاب بالسل الرئوي أو الحنجري أو يعطس أو يتحدث أو يغني. عادةً لا يكون الأطفال المصابون بالسل معدين. السل الرئوي: السعال، ألم في الصدر، سعال مصحوب بالدم، حمى، فقدان الوزن أو ضعف اكتساب الوزن، التعرق الليلي، والإرهاق. قد يظهر على الأطفال الصغار أيضًا فشل في النمو.

السل خارج الرئة: يمكن أن يصيب أي عضو أو نسيج، بما في ذلك العقد الليمفاوية، والعظام والمفاصل، والسحايا، والجهاز الهضمي. تعتمد الأعراض على مكان العدوى. لا يكون معديًا عادةً.

 المريض: يُستبعد من المدرسة ووضع رعاية الأطفال حتى يتم البدء في العلاج المناسب، وتوثيق الالتزام بالعلاج، وتحسن الأعراض السريرية. بالتشاور مع إدارة الصحة المحلية، سيحدد الفريق السريري الوقت المناسب للطفل لاستأنف الأنشطة. نادراً ما يكون الأطفال الصغار معديين.

جهات الاتصال: يُرجى التقييم لمعرفة مستوى التعرض وإجراء الاختبار للكشف عن الإصابة بالسل أو المرض حسب الاقتضاء. ينبغي علاج المخالطين المعرضين ممن يعانون من ضعف في جهاز المناعة وجميع المخالطين الذين تقل أعمارهم عن <5 سنة أثناء استبعاد الإصابة بالسل (ويُسمى ذلك الوقاية خلال النافذة العلاجية) حتى لو كانت نتيجة اختبار السل الأولية سلبية نظرًا لاحتمال انخفاض الاستجابة المناعية. إعادة إجراء الاختبار في غضون 8–10 أسبوعًا بعد التعرض الأخير. يمكن عادةً التوقف عن العلاج الوقائي خلال فترة النافذة إذا كانت نتيجة الاختبار المتكرر سلبية.

يُرجى استشارة دائرة الصحة المحلية للحصول على المشورة بشأن إدارة حالة المريض والمخالطين.

*ملاحظة: تنطبق هذه التوصيات فقط على الأطفال في المدارس من رياض الأطفال وحتى الصف12 أو في بيئات رعاية الأطفال. يمكن العثور على مناقشة أكثر اكتمالاً لهذه الحالات وغيرها من الأمراض المعدية في كتاب Control of Communicable Diseases Manual, 21st Edition (2022) المنشور من قِبل جمعية الصحة العامة الأمريكية وكتاب 2024-2027 Report of the Committee on Infectious Diseases, 33nd Edition (The Red Book) المنشور من قِبل الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال. تتوفر أيضًا معلومات إضافية واستشارات من خلال قسم الصحة المحلي لديكم، لا سيما فيما يتعلق بحالات التفشي والحالات التي يجب الإبلاغ عنها. يجوز لإدارات المدارس وضع سياسات محلية للتوصيات الخاصة بحالات معينة.

† المرض مدرج في قائمة الأمراض الواجب الإبلاغ عنها في Virginia. تم وصف الأشخاص المطالبين بالإبلاغ عن الحالات المشتبه بها أو المؤكدة للأمراض الواردة في القائمة إلى إدارة الصحة المحلية في 12VAC5-90-90. وتشمل هذه الأطباء، ومديري المختبرات، والشخص المسؤول عن المنشأة الطبية. يُطلب من الشخص المسؤول عن البرنامج السكني أو المنهجي أو الخدمة أو المرفق المرخص أو المُدار من قِبل أي وكالة تابعة للـ Commonwealth أو المدرسة أو مركز رعاية الأطفال أو المخيم الصيفي الإبلاغ الفوري عن أي تفشي مشتبه به أو مؤكد إلى إدارة الصحة المحلية. يُشجَّع الشخص المسؤول عن المنشأة أيضًا على الإبلاغ عن الحالات الفردية للأمراض، لا سيما الأمراض واجبة الإبلاغ السريع، ولكن هذا غير مطلوب. لمزيد من المعلومات، راجع 12VAC5-90-90.

ملخص التغييرات الرئيسية