مقدمو الرعاية الصحية

شهدت السنوات القليلة الماضية ارتفاعًا ملحوظًا في حالات الإصابة بمرض الزهري في ولاية فرجينيا وعلى الصعيد الوطني. فبين 2020 و 2024 ،ارتفعمعدل الإصابة بالزهري في فرجينيا 74%. كما لاحظنا ارتفاعًا كبيرًا في حالات الزهري الخلقي، وهو مرض يمكن الوقاية منه، وله عواقب وخيمة محتملة على الرضع المصابين.  يُمثل الأطباء والمتخصصون في الرعاية الصحية خط الدفاع الأول في الكشف عن الزهري. لذا، نرجو منكم مساعدتنا في تحديد حالات الزهري والحد من انتشاره في فرجينيا. 

• إجراء فحص كامل تاريخ الصحة الجنسية لجميع المرضى. 

• الكشف عن مرض الزهري لدى جميع المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 15و44 سنة من النشطين جنسيًا ويعيشون في مقاطعة بها نسبة عالية من مرض الزهري لمنع حالات مرض الزهري الخلقي.  بالنسبة لجميع المقاطعات الأخرى، استمر في تقييم عوامل الخطر للتوصية بإجراء الاختبار.  فحص جميع المرضى الذين تظهر عليهم أعراض مرض الزهري، بغض النظر عن عوامل الخطر أو مكان إقامتهم. 

• تماشياً مع التوصيات المحدثة من الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد (ACOG), الفحص المصلي لجميع الحوامل في أول زيارة للرعاية قبل الولادة، ثم إعادة الفحص الشامل في وقت مبكر من الثلث الثالث من الحمل (28-32 أسبوع) ومرة أخرى عند الولادة، بغض النظر عن الخطر. 

• ترتيب كل من اللولبية وغير اللولبية الاختبارات المصلية للكشف عن عدوى الزهري النشطة (على سبيل المثال: انعكاس RPR و TPPA، أو انعكاس EIA إلى انعكاس RPR إلى TPPA). يمكن استخدام نتائج هذه الاختبارات مع العلامات والأعراض في الأشهر 12 الأخيرة للتمييز بين الإصابة المبكرة أو المتأخرة بالزهري.  قد يؤدي طلب أحد هذه الاختبارات فقط إلى تأخير تحديد العدوى النشطة وعلاجها. 

• اعرض حالات مرض الزهري على مراحل، وخذ بعين الاعتبار داء الزهري في التشخيص التفريقي، حيث يمكن أن يحاكي العديد من الحالات الأخرى. لمرض الزهري أربع مراحل: ابتدائي، ثانوي, كامنو ثالثًا.تحتوي كل مرحلة على علامات وأعراض مختلفة.تعتبر المراحل المبكرة هي الأكثر عدوى.  المظاهر العينية والأذنية والعصبية من الزهري يمكن أن يحدث في أي مرحلة. 
  • ارجع إلى إرشادات مركز مكافحة الأمراض المنقولة جنسيًا CDC لعلاج مرض الزهري للحصول على تفاصيل كاملة عن نظام العلاج الموصى به لكل مرحلة من مراحل مرض الزهري.
  • يعتبر Benzathine penicillin G في نظام مناسب لمرحلة الإصابة هو العلاج الوحيد الموصى به لمرض الزهري أثناء الحمل. يجب إزالة حساسية المرضى الذين يعانون من الحساسية للبنسلين وعلاجهم باستخدام بنزاثين بنسلين جي. يجب على مقدمي الخدمات الذين لا يستطيعون الوصول إلى بنزاثين بنسلين جي بسبب النقص الوطني الاتصال بقسم الصحة لتنسيق الرعاية. إذا لم يتمكن المرضى من الذهاب إلى قسم الصحة لتلقي العلاج، فيمكن لمقدمي الخدمات تقديم طلبات للحصول على الأدوية من وزارة الصحة في ولاية فرجينيا.
  • يجب علاج النساء الحوامل اللاتي تم تشخيص إصابتهن بالزهري المتأخر بجرعات 3 جرعة 7 يوم على حدة. يجب على المرأة الحامل التي تفوت أي جرعات أن تكرر دورة العلاج كاملة.

• يجب أن يخضع كل من ثبتت إصابته بمرض الزهري لاختبار فيروس نقص المناعة البشرية ما لم تكن إصابته بفيروس نقص المناعة البشرية موثقة بالفعل. يجب أن يُعرض على جميع مرضى الزهري الذين لا يعانون من فيروس نقص المناعة البشري العلاج الوقائي قبل التعرض لفيروس نقص المناعة البشري (PrEP). 

• ضع في اعتبارك وصف دوكسيسيكلين كعلاج وقائي بعد التعرض للفيروس (DoxyPEP) لمرض الزهري للمرضى الذين يتم تحديدهم سريريًا. 

• الإبلاغ عن تشخيص مرض الزهري إلى إدارة الصحة المحلية في أقرب وقت ممكن.
  
• إعلام مرضاك الذين تم تشخيص إصابتهم بداء الزهري أن قسم الصحة سيتصل بهم لتقديم استشارات المتابعة وخدمات الشريك السري. 
  • أخصائيو التدخل في الأمراض (DIS) هم موظفو الصحة العامة المدربون على المتابعة مع الشركاء وتقديم خدمات الفحص والعلاج. ويمكنها أيضًا المساعدة في تشخيص مرض الزهري على مراحل. 
  • من المهم أن يخضع جميع شركاء المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالزهري للفحص والعلاج أيضًا لمنع عودة العدوى وانتقال العدوى مرة أخرى.                                                                                                                                                                                                                                                                          

موارد الأطباء الإكلينيكيين 

معلومات عامة 

• صحيفة وقائع مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) عن مرض الزهري 
• العلامات الحيوية لمركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) بشأن مرض الزهري لدى حديثي الولادة (نوفمبر 7، 2023)

الفحص والفحص المخبري 

• معلومات مختبر مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) الزهري 
• توصيات مركز مكافحة الأمراض المنقولة جنسيًا التابع لمركز مكافحة الأمراض المنقولة جنسيًا
• توصيات فحص الزهري في فيرجينيا
• الجدول الزمني الموصى به للأطباء لإجراء الفحص أثناء الحمل (لاحظ أن فحص الزهري أثناء الحمل موصى به في ولاية فرجينيا لجميع النساء الحوامل خلال الثلث الأول والثالث من الحمل وعند الولادة، بغض النظر عن المخاطر أو مكان إقامتهن).
• مواقع ومعلومات اختبار الأمراض المنقولة جنسيًا/فيروس نقص المناعة البشرية في VDH 

إرشادات العلاج والموارد السريرية 

• إرشادات علاج مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) 
  • إرشادات العلاج الكامل للأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي 
  • توصيات مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) لمرض الزهري أثناء الحمل  
  • موارد إضافية لمقدمي مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها
• موارد للأطباء السريريين 
  • موارد VDH للمهنيين الصحيين 
  • دليل VDH الزهري لمقدمي الرعاية الصحية في فيلادلفيا 
  • مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) أخذ التاريخ الجنسي 
  • NCSD الصحة الجنسية ومرضاك: دليل مقدم الخدمة 
  • توصيات مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) لتقديم خدمات سريرية عالية الجودة للأمراض المنقولة جنسيًا 
  • اتصالات موارد VDH VDH- مركز فيروس نقص المناعة البشرية والأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي والخدمات الأخرى ذات الصلة المتاحة للإحالة
  • صحيفة وقائع دوكسي بيب (لمقدمي الخدمات) 
  • نشرة حقائق دوكسي بيب (للمرضى)
  • نشرة حقائق دوكسي بيب (للمرضى، باللغة الإسبانية)
  • برنامج توصيل البيسيلين - الوقاية من الأمراض

الإبلاغ عن حالات الزهري 

• الإبلاغ عن الأمراض في فرجينيا لمقدمي الخدمات الطبية 
• قائمة الأمراض التي يمكن الإبلاغ عنها في فيرجينيا 

الموارد الإضافية 

• موقع VDHH للوقاية من الأمراض المنقولة جنسيًا 
• البيانات الوطنية لمراقبة الأمراض المنقولة جنسيًا 
• تقارير بيانات الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي في فرجينيا 
• الخط الساخن للوقاية من الأمراض في فرجينيا 1-800-533-4148