
ستجد في هذه الصفحة معلومات لمقدمي الرعاية الصحية حول القراد ذي الأهمية الطبية في فرجينيا، والأمراض المنقولة بالقراد التي يمكن الإبلاغ عنها في فرجينيا، بالإضافة إلى الأمراض التي قد تكون ناشئة ولكن لا يمكن الإبلاغ عنها.
تعريفات حالة المراقبة
يمكن الإبلاغ عن العديد من الأمراض المنقولة بالقراد في فرجينيا. لمزيد من المعلومات حول الإبلاغ عن الأمراض، يُرجى زيارة لوائح الإبلاغ عن الأمراض ومكافحتها في VDH. يجب توجيه الأسئلة المتعلقة بالإبلاغ عن الأمراض إلى إدارة الصحة المحلية.
تُستخدم تعاريف حالات الترصد الموحدة لتحديد ما إذا كانت الحالة المبلغ عنها تستوفي معايير محددة لإدراجها في تعداد الحالات لأغراض الترصد الصحي العام. وعادة ما تعتمد تعاريف الحالات على مجموعة من المعايير السريرية والمختبرية والوبائية لتقييم قوة الأدلة ومن ثم تصنيف الحالة المبلغ عنها إما كحالة مؤكدة أو حالة محتملة أو حالة مشتبه بها أو ليست حالة. تمكّن تعاريف حالات الترصد مسؤولي الصحة العامة من تصنيف الحالات وإحصائها بشكل متسق عبر الولايات القضائية المبلغة. تعريفات حالات المراقبة ليس المقصود منها أن يستخدمها مقدمو الرعاية الصحية لإجراء تشخيص سريري أو تحديد كيفية تلبية الاحتياجات الصحية للمريض.
اعتبارات عامة للأمراض المنقولة بالقراد
يمكن أن يحدث التعرض للقراد من الأنشطة الخارجية أو من التعرض للحيوانات الأليفة التي تقضي وقتًا في الهواء الطلق. الأشخاص الذين ينشطون في الهواء الطلق (خاصة في موائل معينة) لديهم فرصة أكبر للتعرض للقراد. لا يتذكرما يصل إلى نصف الأشخاص الذين تعرضوا لعضة القراد أنهم تعرضوا للعض.
يجب ألا تحل الاعتبارات التشخيصية المعروضة أدناه محل الحكم السريري عند التعامل مع مريض فردي يكون المرض المنقول بالقراد جزءاً من التشخيص التفريقي.
تستغرق الأجسام المضادة للعديد من الأسباب المعدية للأمراض المنقولة بالقراد في المتوسط 7-10 أيام بعد ظهور المرض للوصول إلى مستويات يمكن اكتشافها، ومن الشائع الحصول على نتيجة سلبية خلال الأسبوع الأول من المرض. ويعكس عيار الأجسام المضادة القابلة للقياس في الأسبوع الأول من المرض بشكل عام التعرض السابق وليس المرض الحالي.
وتظل الأجسام المضادة للعديد من الأسباب المعدية للأمراض المنقولة بالقراد مرتفعة لأشهر إلى سنوات بعد الإصابة الأولية. ولا ينبغي استخدام الرصد التسلسلي للأجسام المضادة لتقييم ما إذا كان الشخص قدشفي " ،" ولا يشير ارتفاع التتر باستمرار إلى استمرار العدوى.
معلومات واعتبارات خاصة بالمرض*
*يشير إلى الأمراض التي يمكن الإبلاغ عنها في فيرجينيا
متلازمة ألفا-غلا*
متلازمة ألفا غال (AGS) هي حساسية مكتسبة تجاه لحوم الثدييات أو منتجات اللحوم وهي مرض يجب الإبلاغ عنه في Virginia. يرتبط AGS بقليل من علامة النجمة الوحيدة (Amblyomma americanum). يمكن أن تتراوح المظاهر السريرية لـ AGS من خفيفة إلى شديدة وتتميز برد فعل متأخر على لحوم الثدييات (على سبيل المثال، 3-6 بعد ساعات من الابتلاع). قد تشمل الأعراض الطفح الجلدي والوذمة الوعائية والإسهال والقيء والحساسية المفرطة.
- Cاختبار الدم المتاح تجاريًا للكشف عن ألفا-غال-خاصة IgE متاح على نطاق واسع في الولايات المتحدةمتحدون Sالولايات.
- في المريض الذي يعاني من أعراض متوافقة، يُعتبر قياس الأجسام المضادة IgE الخاصة بـ alpha-gal >0.1 IU/mL يعتبر على نطاق واسع نتيجة اختبار إيجابية.
- الفحوصات السريرية والتشخيص السريري لمتلازمة ألفا-غال
- مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC Alpha-gal) الموارد السريرية *(تشمل فرصة التعليم المستمر)
- ورقة معلومات المريض بمتلازمة ألفا-غال (الإسبانية)
- Biggs HM, Behravesh CB, Bradley KK, et al. تشخيص وإدارة أمراض الريكتسيات المنقولة بالقراد: حمى الجبال الصخرية المرقطة وغيرها من مجموعة الحمى المرقطة الريكتسية وداء الإيرليخيات وداء أنابلازموسيس - الولايات المتحدة. MMWR Recomm Rep 2016 ؛65(رقم (No. RR-2):1-44. DOI: http://dx.doi.org/10.15585. /mmwr.rr6502a1
- Thompson JM, Carpenter A, Kersh GJ, Wachs T, Commins SP, Salzer JS. التوزيع الجغرافي لحالات متلازمة ألفا-غال المشتبه بها - الولايات المتحدة، يناير - 2017 2022ديسمبر. MMWR Morb Mortal Wkly Rep;:2023 72815820-. DOI: http://dx.doi.org/..10 15585/ MMWR.MM72302a.
- كومينز، س. التشخيص & إدارة متلازمة ألفا-غال: دروس 2 من ،500 المرضى. Expert Review Clinical Immunolo gy. 2020 16؛(7():667-.677 doi:.. /10 x..1080174466620201782745
داء الأنابلازما*
Anaplasmosis هو مرض بكتيري تسببه أنابلازما فاجوسيتوفيلوم ويمكن الإبلاغ عنه في ولاية فرجينيا. تنتقل أنابلازما فاجوسيتوفيلوم عن طريق القُرادة ذات الأرجل السوداء(Ixodes scapularis). يبدأ المرض عادةً بعد 5-14 يوم من لدغة القراد المصاب. تشمل العلامات والأعراض الحمى والقشعريرة والصداع والألم العضلي.
- تكون الطرق الجزيئية، مثل تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR)، أكثر دقة خلال أول 14 يوم من المرض, بينما لا يزال المريض يعاني من الأعراض.
- تقل دقة تفاعل البوليميراز المتسلسل بعد تناول المضادات الحيوية.
- على الرغم من أن نتيجة اختبار PCR الإيجابية مفيدة، إلا أن النتيجة السلبية لا تستبعد التشخيص، ولا ينبغي حجب العلاج بسبب نتيجة سلبية.
- توفر الأمصال المقترنة بأدلة على ارتفاع العيار بمقدار أربعة أضعاف دليلاً على الإصابة الحديثة.
- في حالة الاشتباه في الإصابة بداء الأنابلازما، يجب البدء في العلاج بالدوكسيسيكلين أثناء انتظار نتائج الاختبار.
Babesiosis*
داء البابيزيا هو مرض طفيلي ناشئ يسببه داء البابيزيا س بيبيسيا ويمكن الإبلاغ عنه في ولاية فرجينيا. وتنتقل الكائنات الحية التي تسبب داء البابسيوسيس عن طريق القراد ذي الأرجل السوداء(Ixodes scapularis). يمكن أن يتراوح داء البابيزيا من حيث الشدة من عديم الأعراض إلى الحاد. عادةً ما تظهر الأعراض، إن وجدت، في غضون بضعة أسابيع أو أشهر قليلة بعد التعرض، على الرغم من أن بعض المرضى قد لا يظهر عليهم المرض لعدة أشهر. عندما يحدث المرض السريري، يتميز داء البابيزيا بوجود فقر الدم الانحلالي وأعراض غير محددة تشبه أعراض الإنفلونزا (مثل الحمى والقشعريرة وآلام الجسم والضعف والإرهاق).
- عند التفكير في المرض الحاد المصحوب بداء البابسيّات كتشخيص تفاضلي، يجب على مقدمي الرعاية الصحية أن يطلبوا صراحةً إجراء مراجعة يدوية (غير آلية) لمسحة الدم المحيطية أو اختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR).
- يُستخدم اختبار الفحص بالمقايسة المناعية (IFA) بشكل روتيني للكشف عن الأجسام المضادة لبكتيريا ب. ميكروتي في الدم. إن عيار الأجسام المضادة ل B. microti IgG ≥1:1024 أو وجود الأجسام المضادة لB. microti IgM يدل على وجود عدوىنشطة أو حديثة بعدوىB. microti، في حين أن ارتفاع الأجسام المضادة لبابيسيا IgG في مصل الدم 4ضعفاًمن وقت المرض الحاد إلى وقت النقاهة يؤكد التشخيص.
- CDC نظرة عامة سريرية على داء البابيزيا
- Krause PJ، Auwaerter PG، Bannuru RR، وآخرون. إرشادات الممارسة السريرية لجمعية الأمراض المعدية الأمريكية (IDSA): 2020 المبادئ التوجيهية بشأن تشخيص داء البابسيوزا ومعالجته. الأمراض المعدية الإكلينيكية، المجلد 72 ، العدد 2 ، 15 يناير 2021 ، الصفحات ه49- ه64 ، https://doi.org/10.1093/cid/ciaa1216
- Swanson M, Pickrel A, Williamson J, Montgomery S. Trends in Reported Babesiosis Cases - United States, 2011-2019. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2023;72:273-277. DOI: http://dx.doi.org/10.15585. / MMWR.MM7211a1.
- Locke S, O'Bryan J, Zubair AS, et al. Neurologogic Complications of Babesiosis, United States, 2011-2021. الأمراض المعدية الناشئة.2023;29( (6):1128-1135. دوى:10.3201/ / العيد2906.221890.
فيروس بوربون
فيروس بوربون هو فيروس مفصلي نادر وناشئ لا يمكن الإبلاغ عنه في ولاية فرجينيا. من المحتمل أن يرتبط فيروس بوربون بقراد النجم الوحيد(Amblyomma americanum). وقد أبلغ المرضى المصابون بفيروس بوربون عن الحمى والإرهاق وفقدان الشهية والغثيان والقيء والطفح الجلدي البقعي الحطاطي.
- لا يتوفر اختبار فيروس بوربون حاليًا إلا عبر الموقع الإلكتروني CDC.
- اتصل بـ إدارة الصحة المحلية للاستفسار عن اختبار فيروس بوربون للمرضى المصابين بمرض حاد ومتوافق.
- CDC التشخيص السريري لمرض فيروس بوربون وعلاجه والوقاية منه
- Roe MK, Huffman ER, Batista YS, et al. Comprehensive Review of Emergence and Virology of Tickborne Bourbon Virus in the United States. الأمراض المعدية الناشئ ة.2023;29( (1):1-7. doi:10.3201/ /eid2901.212295.
- Kosoy OI, Lambert AJ, Hawkinson DJ, et al. Novel Thogotovirus Associated with Febrile Illness and Death, United States, 2014. الأمراض المعدية الناشئ ة.2015;21( (5):760-764. doi:10.3201/ /eid2105.150150.
الإرليخية*
داء الإرليخيات هو مرض بكتيري تسببه بكتيريا الإرليخية (Ehrlichiosis ) ويمكن الإبلاغ عنه في ولاية فرجينيا. تنتقل الكائنات الحية التي تسبب داء الإيرليخيات عن طريق قراد النجم الوحيد(Amblyomma americanum). يبدأ المرض عادةً بعد 5-14 يوم من لدغة القراد المصاب. تشمل العلامات والأعراض الحمى والقشعريرة والصداع والألم العضلي وأعراض الجهاز الهضمي مثل الغثيان والقيء.
- تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) على الدم الكامل هو الاختبار التشخيصي المفضل، وهناك اختبارات تفاعل البوليميراز المتسلسل عالية التحديد والحساسية متاحة في المختبرات التجارية.
- تُعد الطرق الجزيئية، مثل تفاعل البوليميراز المتسلسل، أكثر دقة خلال أول 14 يوم من المرض بينما لا يزال المريض يعاني من الأعراض.
- تقل دقة تفاعل البوليميراز المتسلسل بعد تناول المضادات الحيوية.
- على الرغم من أن نتيجة اختبار PCR الإيجابية مفيدة، إلا أن النتيجة السلبية لا تستبعد التشخيص، ولا ينبغي حجب العلاج بسبب نتيجة سلبية.
- توفر الأمصال المقترنة بأدلة على ارتفاع العيار بمقدار أربعة أضعاف دليلاً على الإصابة الحديثة.
- في حالة الاشتباه في الإصابة بداء الإيرليخية، يجب البدء في العلاج بالدوكسيسيكلين أثناء انتظار نتائج الاختبار.

صورة من اختبار تشخيص مرض الريكتسية وتفسيره لمقدمي الرعاية الصحية [فيديو]. CDC 2021. تم الوصول إليه في يونيو 2024. https://www.cdc.gov/rocky-mountain-spotted-fever/hcp/toolkit/index.html
هارتلاند*
فيروس هارتلاند هو فيروس مفصلي نادر وناشئ، وباعتباره عدوى فيروسية مفصلية، يمكن الإبلاغ عنه في ولاية فرجينيا. يرتبط فيروس هارتلاند بقراد النجم الوحيد(Amblyomma americanum). تتشابه الأعراض الأولية لمرض فيروس هارتلاند إلى حد كبير مع أعراض داء إيرليخي، والتي تشمل الحمى والإرهاق وفقدان الشهية والغثيان والإسهال.
- لا يتوفر اختبار فيروس Heartland حاليًا إلا عبر الموقع الإلكتروني CDC.
- اتصل بـ إدارة الصحة المحلية للاستفسار عن اختبار فيروس هارتلاند للمرضى المصابين بأمراض حادة ومتوافقة.
داء لايم*
يحدث داء لايم بسبب بكتيريا بوريليا برغدورفيري ونادرًا ما يحدث بسبب بوريليا مايوني، ويمكن الإبلاغ عنه في ولاية فرجينيا. ينتقل داء لايم عن طريق القُرادة ذات الأرجل السوداء(Ixodes scapularis). يمكن أن يظهر داء لايم المبكر بطفح جلدي (حمامي مهاجر) وحمى وقشعريرة وتوعك وتعب وصداع وألم عضلي وألم مفصلي واعتلال عقد لمفاوية. يمكن أن يكون لداء لايم المنتشر (غير المعالج) مظاهر جلدية وعصبية وقلبية وروماتيزمية. يمكن أن تسبب باء المايوني أيضًا الغثيان والقيء، بالإضافة إلى طفح جلدي كبير وواسع الانتشار.
- بالنسبة للمرضى الذين يظهر لديهم طفح جلدي متوسع يسمى الحمامي المهاجرة (EM) بعد وجودهم في ولاية ينتشر فيها داء لايم مثل ولاية فرجينيا، يجب تشخيص داء لايم سريريًا (دون إجراء اختبارات تشخيصية). الاختبارات المصلية قد سلبية خلال الأسابيع القليلة الأولى من العدوى أثناء تطور الأجسام المضادة التي يمكن اكتشافها.
- استخدم طريقة الاختبار المصلية ذات الخطوتين, كما هو المزيد حساسة ومحددة.
- استخدم نتائج IgG لتوجيه التشخيص إذا كان المريض مريضًا لأكثر من 30 يوم.
- العدوى بـ B. Mayonii تحديدًا عن طريق الاختبارات الجزيئية لداء لايم المتوفرة في مختبرات مايو كلينك.

صورةمن الاختبار المصلي لداء لايم . CDC 2022. الوصول إلى 2024 يونيو. https://www.cdc..gov/lyme/hcp/communication-resources/
- مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) الرعاية السريرية لداء لايم
- CDC الفحص السريري والتشخيص السريري لداء لايم
- مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) داء لايم التثقيف المستمر
- الأمراض المنقولة بالقراد في الولايات المتحدة: دليل مرجعي لمقدمي الرعاية الصحية. الإصدار السادس، 2022.
- ملصق احتمالية الإصابة بداء لايم قبل اختبار مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC)
- ملصق الوقاية من داء لايم بعد لدغة القراد الصادر عن مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها
- لغة الإبلاغ المقترحة والتفسير والإرشادات المتعلقة بنتائج اختبار أمصال داء لايم
فيروس بواسان*
فيروس بواسان هو فيروس مفصلي نادر وناشئ ويمكن الإبلاغ عنه في ولاية فرجينيا. يرتبط فيروس باواسان بالقُرادة ذات الأرجل السوداء(Ixodes scapularis). تتراوح فترة حضانة مرض فيروس بواسان من 1-4 أسبوع. تشمل الأعراض الأولية الحمى والصداع والقيء والضعف العام. يمكن أن يتطور المرض إلى التهاب الدماغ أو التهاب السحايا والدماغ أو التهاب السحايا العقيم.
- يتم التشخيص عمومًا عن طريق اختبار المصل أو السائل الدماغي النخاعي (CSF) للكشف عن الأجسام المضادة IgM الخاصة بفيروس بواسان والأجسام المضادة المعادلة.
- الاختبارات الجزيئية للكشف عن الحمض النووي الريبي الفيروسي (على سبيل المثال, يمكن إجراء تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) على المصل، CSF ، وعينات الأنسجة التي يتم جمعها في وقت مبكر من مسار المرض و, إذا كانت متوفرة, في بعض مختبرات الصحة العامة والمختبرات المرجعية الحكومية.
- اتصل بـ إدارة الصحة المحلية للاستفسار عن اختبار فيروس بواسان للمرضى المصابين بمرض حاد ومتوافق.
حمى الريكتسيات المرقطة (بما في ذلك حمىالجبال الصخرية المرقطة [RMSF]) *
All spotted fever rickettsioses (SFR), which include RMSF and Rickettsia parkeri rickettsiosis, are reportable in Virginia. These diseases have been primarily associated with the American dog (Dermacentor variabilis) and Gulf Coast (Amblyomma maculatum) ticks, but other ticks are being investigated as possible vectors. Illness onset with RMSF is typically 3-12 days after the bite of an infected tick. Signs and symptoms include fever, headache, gastrointestinal symptoms like nausea and vomiting, and a rash that typically appears 2-4 days after the onset of fever. Rickettsia parkeri infections have a similar incubation period as RMSF and similar symptoms but are characteristically less severe than RMSF and are almost always associated with an inoculation eschar at the site of tick attachment.
- يجب البدء في العلاج باستخدام الدوكسيسيكلين بمجرد الاشتباه في الإصابة بعدوى ريكتسية أو غيرها من العدوى الريكتسية - لا تنتظر الاختبار التشخيصي التأكيدي.
- اختبارات مقايسة التألق المناعي (IFA) التي تقيس عيار الأجسام المضادة الخاصة بالغلوبولين المناعي متاحة على نطاق واسع ومفضلة لأنها توفر نتائج كمية. يوفر الارتفاع بمقدار أربعة أضعاف في التتر المصل الذي تم جمعه 2-4 أسابيع على حدة أفضل دليل على الإصابة الحديثة.
-
- غالبًا ما تكون نتائج IFA في وقت مبكر من مسار المرض سلبية.
- لا يمكن للاتحاد الدولي للرياضة للجميع توفير خاص بالأنواع النتائج للتمييز بين أنواع الريكتسيا.
- الأجسام المضادة IgG هي مؤشر أكثر موثوقية للتعرض من الأجسام المضادة IgM. لا ينبغي استخدام الأجسام المضادة IgM وحدها لتشخيص مرض الريكتسية.
- يمكن استخدام تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR) لتضخيم Rickettsia spp الحمض النووي من الدم الكامل، والإيشارات، والطفح الجلدي.
-
- Rickettsia rickettsii قد لا ينتشر بأعداد كبيرة في الدم الكامل حتى يشتد المرض.
- في فرجينيا, ريكتسيا أمبليوماتيس ريكتسيا أمبليوماتيسوهو نوع غير ممرض من الريكتسيايوجد عادةً في قراد النجم الوحيد. التعرض لهذا النوع من الريكتسيا من لدغة قرادة النجمة الوحيدة أجسامًا مضادة تتفاعل مع الأنواع المسببة للأمراض، مثل Rickettsia rickettsii.

صورة من اختبار تشخيص مرض الريكتسية وتفسيره لمقدمي الرعاية الصحية . CDC، 2021. تم الوصول إليه في يونيو 2024. https://www.cdc.gov/rocky-mountain-spotted-fever/hcp/toolkit/index.html
- الرعاية السريرية لمراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) لداء الريكتسيات المرقطة الأخرى
- حمى الجبال الصخرية المرقطة (RMSF) | CDC
- مجموعة الحمى المرقطة الأخرى | الحمى المرقطة الأخرى | CDC
- Biggs HM, Behravesh CB, Bradley KK, et al. Diagnosis and Management of Tickborne Rickettsial Diseases: حمى الجبال الصخرية المرقطة وحمى الجبال الصخرية المرقطة وغيرها من مجموعة الحمى المرقطة الريكتسية، وداء الإيرليخيات، وداء أنابلازموسيس - الولايات المتحدة. MMWR Recomm Rep;(رقم 2016 652RR-):144-. DOI: http://dx.doi.org/..10 15585/mmwr.rr6502a.1
مرضالطفح الجلدي المرتبط بالقراد الجنوبي (STARI)
يرتبطSTARI بقُراد النجم الوحيد (Amblyomma americanum) ولا يمكن الإبلاغ عنه في فرجينيا. يصاب المرضى الذين يعانون من STARI بطفح جلدي دائري مشابه لطفح مرض لايم المبكر. قد يصاب هؤلاء المرضى أيضًا بالتعب والصداع والحمى وآلام العضلات.لم يتم تحديد سبب هذا الطفح الجلدي ؛ ومع ذلك، فقد أظهرت الدراسات أن الطفح الجلدي لا يسببه بوريليا بورغدورفيري.
- يتم تشخيص ستاري بناءً على الأعراض والموقع الجغرافي واحتمال وجود لدغة قراد.
- ولأن سبب الإصابة بمرض ستاري غير معروف، لم يتم تطوير أي اختبارات دم تشخيصية.
Tularemia*
مرض التولاريميا هو مرض بكتيري تسببه بكتريا فرانسيسيلا تولارينسيس ويمكن الإبلاغ عنه في ولاية فرجينيا. ينتشر داء الفرنسيسيلة التولارينيلا عن طريق عدة أنواع من القراد، أو ذباب الغزلان، أو ملامسة الجثث أو الحيوانات المصابة (مثل الأرانب والأرانب البرية والقوارض)، أو الطعام أو الماء الملوث، أو استنشاق الهباء الجوي (مثل القص فوق جثة أرنب مصاب). تختلف أعراض التولاريميا باختلاف كيفية تعرض المريض لها، على الرغم من أن جميع أشكالها تكون مصحوبة بالحمى التي يمكن أن تصل إلى 104 درجة فهرنهايت. إن الشكل الأكثر شيوعاً لعدوى التولاريميا هو عدوى الغدد التقرحية، والتي ينتج عنها تقرح جلدي في موقع دخول البكتيريا وتضخم في العقد اللمفاوية الإقليمية.
- تنبيه المختبر قبل تقديم المواصفات السريريةن.س في حالة الاشتباه في الإصابة بالتولاريميا, كما التشخيص الخاص و إجراءات السلامة قد يكون مطلوبة.
- يجب تحضين مزارع التولاريميا لفترات طويلة بسبب طبيعة النمو البطيء لهذه البكتيرياأكتيريأم.
- يمكن أيضًا تشخيص التولاريميا بدليل التحول المصلي من الأجسام المضادة IgM و/أو IgG السلبية إلى الإيجابية في الأمصال المقترنة التي تم جمعها 2-3 أسابيع على حدة.
روابط لمزيد من المعلومات وفرص التدريب:
فتح ملف pdf للتحميل
فتح المستند للتحميل
فتح في نافذة جديدة
سيتم فتح الرابط الخارجي في نافذة جديدة. انقر على الرابط للخروج من موقع وزارة الصحة بفيرجينيا.