مرض السل

إعداد التقارير

مرض السل هو حالة يمكن الإبلاغ عنها بسرعة في ولاية فرجينيا كما هو مبين في قائمة الأمراض التي يمكن الإبلاغ عنها في فرجينيا. يجب على مقدمي الرعاية الصحية الإبلاغ عن جميع الحالات المشتبه في إصابتها بمرض السل والحالات المؤكدة للإصابة به على الفور إلى إدارة الصحة المحلية.

• إرشادات الإبلاغ عن مرض السل وإرشادات الإبلاغ عن عدوى السل الكامنة في فيرجينيا

اطلع على معلومات الاتصال بقسم الصحة المحلي في منطقتك على هذا الرابط.

بالنسبة للمناطق الصحية المحلية:

• الإبلاغ عن جميع حالات السل الافتراضية والمؤكدة الجديدة إلى برنامج السل في VDH عبر البوابة الإلكترونية في غضون ثلاثة أيام من العلم بالحالة الجديدة.
• تواصل مع استشاري تمريض VDH السل حسب الحاجة و/أو إذا كنت تتوقع اهتماماً إعلامياً بشأن تحقيق مخالط.
• تواصل مع استشاري برنامج السل في VDH إذا كنت بحاجة إلى مساعدة في التقييم البيئي المرتبط بالتحقيق في المخالطة.
• 2020 تقرير عن حالة سلّ تم التحقق منها (RVCT) الموارد (2023 على الحالات اللاحقة):
  • 2020 الدليل المرجعي لـ RVCT (CDC مسح 2/25/2022)
  • 2020 شرائح تدريب RVCT/VEDSS (أكتوبر 2023)

الاختبار

هناك نوعان من الاختبارات المستخدمة للكشف عن بكتيريا السل في الجسم: اختبار جلد السل (TST) واختبارات دم السل. يشير اختبار جلد السل الإيجابي أو اختبار دم السل فقط إلى إصابة الشخص ببكتيريا السل. لا يوضح ما إذا كان الشخص مصابًا بعدوى السل الكامنة (LTBI) أو تطور إلى مرض السل. هناك حاجة إلى اختبارات أخرى، مثل الأشعة السينية للصدر وعينة من البلغم (إذا كانت الأعراض)، لمعرفة ما إذا كان الشخص مصابًا بمرض السل. - مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، 2018

العلاج/الإدارة

عندما تصبح بكتيريا السل نشطة (تتكاثر في الجسم) ولا يستطيع الجهاز المناعي إيقاف نمو البكتيريا، يُطلق على ذلك مرض السل (TB). يتسبب مرض السل في إصابة الشخص بالمرض. قد ينقل الأشخاص المصابون بمرض السل البكتيريا إلى الأشخاص الذين يقضون معهم ساعات طويلة.

من المهم جدًا أن يتلقى الأشخاص المصابون بمرض السل العلاج، وأن ينتهوا من تناول الدواء، وأن يتناولوا الأدوية كما هو موصوف تمامًا. إذا توقفوا عن تناول الأدوية في وقت مبكر جدًا، فقد يصابون بالمرض مرة أخرى؛ وإذا لم يتناولوا الأدوية بشكل صحيح، فقد تصبح بكتيريا السل التي لا تزال حية مقاومة لتلك الأدوية. يكون علاج السل المقاوم للأدوية أصعب وأكثر تكلفة.

يمكن علاج مرض السل عن طريق تناول عدة عقاقير لمدة 6 إلى 9 شهر.  هناك 10 دواء معتمد حاليًا من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لعلاج السل. من بين الأدوية المعتمدة، فإن عوامل الخط الأول المضادة للسل التي تشكل جوهر نظم العلاج هي: إيزونيازيد (INH) وريفامبين (RIF) وإيثامبوتول (EMB) وبيرازيناميد (PZA). - مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) 2018

مقاومة العقاقير

السل المقاوم للأدوية هو مرض معدٍ قاتل يشكل تهديداً صحياً عالمياً خطيراً.  فهو لا يؤثر فقط على المرضى الأفراد وعائلاتهم، بل يفرض أيضًا أعباءً هائلة على أنظمة الصحة العامة المثقلة بالأعباء التي قد تفتقر إلى الموارد اللازمة لاحتوائه.

• مقاوم للأدوية المتعددة (MDR): مقاومة سلالات المتفطرة السلية لسلالات المتفطرة السل ية للأيزونيازيد والريفامبيسين على الأقل، وهما الدواءان الأساسيان لعلاج السل.
• السل المقاوم للأدوية قبل المقاومة الشديدة للأدوية (Pre-XDR): السل الناجم عن سلالات السل المتفطرة السلية (M. tuberculosis) التي تستوفي تعريف السل المقاوم للأدوية المتعددة والمقاوم للريفامبيسين (MDR/RR-TB) والتي تكون مقاومة أيضاً لأي فلوروكينولون.
• السل شديد المقاومة للأدوية (XDR): السل الذي تسببه سلالات السل المتفطرة السلية (M. tuberculosis) التي تستوفي تعريف السل المقاوم للأدوية المقاومة للأدوية على نطاق واسع/ السل المقاوم للأدوية المقاومة للأدوية والتي تكون مقاومة أيضاً لأي فلوروكينولون وعقار واحد إضافي على الأقل من أدوية المجموعة الأولى (أدوية المجموعة الأولى هي أقوى مجموعة من الأدوية في ترتيب أدوية الخط الثاني لعلاج أشكال السل المقاومة للأدوية باستخدام نظم علاجية أطول وتتألف من ليفوفلوكساسين وموكسيفلوكساسين وبيداكويلين ولينزوليد).

- منظمة الصحة العالمية, 2021

الاتصال بالتحقيق

يعد إجراء تحريات المخالطين من أهم أولويات برامج مكافحة السل في الولايات المتحدة الأمريكية؛ وتأتي في المرتبة الثانية من حيث الأهمية بعد الكشف عن مرض السل وعلاجه.

تعتبر تحقيقات التلامس من المهام المعقدة التي تتطلب عادةً مئات القرارات المترابطة، والتي يتم اتخاذ معظمها على أساس بيانات غير مكتملة، وعشرات التدخلات التي تستغرق وقتًا طويلاً.  يتطلب اتخاذ قرارات ناجحة أثناء التحقيق في الاتصال استخدام مصفوفة معقدة ومتعددة العوامل بدلاً من أشجار القرارات البسيطة.  -CDC 2005